裴華利

（海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江海寧314400）

程序教學(xué)法在靜脈輸液教學(xué)中的應(yīng)用

裴華利

（海寧衛(wèi)生學(xué)校，浙江海寧314400）

目的分析程序教學(xué)法在靜脈輸液教學(xué)中的應(yīng)用效果，探討適合靜脈輸液教學(xué)的方法。方法選擇我校2013級(jí)護(hù)理專業(yè)4個(gè)三年制教學(xué)班256人為教學(xué)對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法與程序教學(xué)法進(jìn)行靜脈輸液教學(xué)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組靜脈輸液考核成績明顯高于對(duì)照組。結(jié)論程序教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力，提高教學(xué)效果。

臨床護(hù)理；靜脈輸液；程序教學(xué)法

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)院護(hù)理診療工作中，約90%～95%的住院患者需要接受靜脈輸液治療。靜脈輸液是護(hù)理工作的重要組成部分，正確實(shí)施靜脈輸液操作是保證患者治療有效、搶救成功的關(guān)鍵。如何使護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校期間熟練掌握靜脈輸液這項(xiàng)重要的護(hù)理技術(shù)，并體現(xiàn)人文關(guān)懷，使用人單位滿意、患者滿意，是目前廣大護(hù)理教師關(guān)注的問題。在此筆者采用程序教學(xué)法將教材中的靜脈輸液技術(shù)內(nèi)容進(jìn)行分步驟教學(xué)，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以探討適合該項(xiàng)技術(shù)的教學(xué)方法。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

以我校2013級(jí)護(hù)理專業(yè)4個(gè)普通教學(xué)班256人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各128人，其中對(duì)照組女生122人、男生6人，實(shí)驗(yàn)組女生123人、男生5人。在教學(xué)前對(duì)兩組進(jìn)行前階段所學(xué)相關(guān)知識(shí)摸底考核，成績差異無顯著性。

1.2 方法

對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行靜脈輸液教學(xué)，課時(shí)相同，授課教師相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用程序教學(xué)法。

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法教師進(jìn)行靜脈輸液技術(shù)教學(xué)，通過播放視頻、完整示教流程、學(xué)生分小組開展實(shí)訓(xùn)3個(gè)階段完成。

1.2.2 程序教學(xué)法（1）課前準(zhǔn)備：教師將靜脈輸液技術(shù)流程進(jìn)行程序化設(shè)計(jì)，并設(shè)置評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。充分考慮學(xué)生個(gè)體差異，以方便學(xué)生記憶、滿足臨床操作要求為前提，將靜脈輸液技術(shù)教學(xué)內(nèi)容劃分成若干個(gè)簡單程序，串聯(lián)成有一定內(nèi)在聯(lián)系的流程。（2）課堂實(shí)訓(xùn)：首先將學(xué)生隨機(jī)分組，確定小組長。然后教師將靜脈輸液程序逐個(gè)演示示教，并要求學(xué)生立即訓(xùn)練（完成動(dòng)作），之后由教師、小組長、學(xué)生本人進(jìn)行評(píng)價(jià)。在掌握一項(xiàng)程序的動(dòng)作后，再進(jìn)行下一個(gè)程序?qū)W習(xí)，從而充分發(fā)揮教師主導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用，學(xué)生自主進(jìn)行逐個(gè)程序訓(xùn)練，扎實(shí)掌握操作技術(shù)。接受能力強(qiáng)的學(xué)生可以提前進(jìn)入下一程序?qū)W習(xí)，接受能力一般的學(xué)生可以鞏固練習(xí)上一程序，直至掌握后再進(jìn)入下一程序?qū)W習(xí)，學(xué)生間相互沒有影響[1]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

教師將靜脈輸液技術(shù)分程序、編流程，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都觀察5個(gè)代表性量化指標(biāo)：個(gè)人儀表儀容、操作前準(zhǔn)備、操作中實(shí)施、操作后整理、人文關(guān)懷與溝通，每個(gè)指標(biāo)20分。經(jīng)過4周教學(xué)后，由護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師和實(shí)驗(yàn)員對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核，標(biāo)準(zhǔn)參考當(dāng)年浙江省護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組的各項(xiàng)量化指標(biāo)得分和對(duì)整個(gè)流程的掌握情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果（見表1、2）

表1 兩組靜脈輸液技術(shù)考核成績（±s，分）

表1 兩組靜脈輸液技術(shù)考核成績（±s，分）

組別操作中實(shí)施15.59±2.18 11.87±2.55＜0.01實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組P 128 128 n儀表儀容16.39±2.10 9.54±2.53＜0.01操作前準(zhǔn)備16.94±2.56 13.33±1.52＜0.01操作后整理8.98±0.87 7.30±1.20＜0.01人文關(guān)懷與溝通7.96±1.40 6.01±1.41＜0.01

表2 兩組靜脈輸液流程考核成績（±s，分）

表2 兩組靜脈輸液流程考核成績（±s，分）

n對(duì)照組P 128 128靜脈輸液流程16.59±2.10 10.09±2.59＜0.01

3 討論

3.1 程序教學(xué)法

程序教學(xué)法是美國現(xiàn)代著名心理學(xué)家斯金納等基于行為主義學(xué)習(xí)理論而設(shè)計(jì)的教學(xué)模式，它面向每一位學(xué)生，使每一位學(xué)生能以自己的接受速度和水平自學(xué)，使教學(xué)過程流程化，從而達(dá)到改進(jìn)教學(xué)、提高教學(xué)效果的目的。

3.2 程序教學(xué)法在靜脈輸液教學(xué)中的應(yīng)用

筆者采用程序教學(xué)法將靜脈輸液技術(shù)分步驟教學(xué)，根據(jù)每位學(xué)生的實(shí)際情況，按照小步子教學(xué)原則，把教學(xué)內(nèi)容按內(nèi)在邏輯順序分成若干具體實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，目的是使學(xué)生順利完成實(shí)訓(xùn)任務(wù)，降低錯(cuò)誤發(fā)生率，并能掌握操作要領(lǐng)。教學(xué)通常采用直線式和分支式兩種形式[2]。對(duì)于接受能力較弱的學(xué)生，可采用直線式將練習(xí)分為5個(gè)步驟：儀表儀容，靜脈輸液的物品準(zhǔn)備，評(píng)估環(huán)境和患者情況（此步驟著重強(qiáng)化語言溝通技能的訓(xùn)練），操作實(shí)施（將此步驟分成多個(gè)小步驟，如選靜脈、排氣、扎壓脈帶、消毒、進(jìn)針、固定、調(diào)滴數(shù)等），操作后整理。這樣學(xué)生一步步練習(xí)每個(gè)動(dòng)作，反復(fù)強(qiáng)化，熟練后再進(jìn)入下一步驟練習(xí)。對(duì)于接受能力強(qiáng)的學(xué)生，可采用分支式教學(xué)，一個(gè)大步驟帶多個(gè)小程序訓(xùn)練，待學(xué)生熟練后再進(jìn)入下一步驟練習(xí)。當(dāng)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中連續(xù)出現(xiàn)相同錯(cuò)誤時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)出現(xiàn)的問題探索解決辦法。如學(xué)生在二指法拿針翼進(jìn)針時(shí)總喜歡食指墊在針翼下方，進(jìn)針角度太大導(dǎo)致穿刺失敗，此時(shí)就要求學(xué)生不斷重復(fù)并強(qiáng)化訓(xùn)練進(jìn)針程序，直到考核過關(guān)才能進(jìn)入下一程序?qū)W習(xí)。對(duì)于學(xué)生來說能依據(jù)自身實(shí)訓(xùn)速度分步驟進(jìn)行練習(xí)，特別是接受能力較弱的學(xué)生，也能逐步練習(xí)直至達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

3.3 程序教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

（1）程序教學(xué)法是根據(jù)邏輯學(xué)順序調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，并在仔細(xì)分析的基礎(chǔ)上建立起來的，能嚴(yán)格控制教學(xué)過程，任務(wù)具體明確。（2）程序教學(xué)法是根據(jù)學(xué)生接受能力劃分任務(wù)，由學(xué)生自主選擇不同的學(xué)習(xí)程序，將實(shí)訓(xùn)時(shí)所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)解決。因此可引導(dǎo)學(xué)生在自主實(shí)訓(xùn)的同時(shí)主動(dòng)探究問題并解決，由小組長組織小組成員進(jìn)行探討、互助，開展自主探究和強(qiáng)化訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與合作能力。（3）程序教學(xué)法的每一程序均有教師巡回指導(dǎo)并考核，考核過關(guān)的學(xué)生才可以進(jìn)行下一程序練習(xí)。（4）程序教學(xué)法的設(shè)計(jì)以臨床操作技能為依據(jù)，接軌臨床，分步驟實(shí)訓(xùn)，層層深入，由易到難，學(xué)習(xí)目的明確，學(xué)生自定步調(diào)訓(xùn)練并及時(shí)考核，有利于增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信心。

綜上所述，程序教學(xué)法強(qiáng)化了學(xué)生技能，增加了競爭壓力，營造了你追我趕的訓(xùn)練氛圍，激發(fā)了學(xué)生的實(shí)訓(xùn)熱情[2]。學(xué)生不僅對(duì)平時(shí)學(xué)起來枯燥的實(shí)訓(xùn)操作記憶牢固，也增強(qiáng)了實(shí)踐運(yùn)用能力。

4 小結(jié)

4.1 接軌臨床

程序教學(xué)法能使學(xué)生快速適應(yīng)臨床工作崗位，擁有較強(qiáng)操作、溝通和應(yīng)變能力，能提高就業(yè)率。我們將不斷從臨床得到新的信息補(bǔ)充到教學(xué)中，提高教學(xué)質(zhì)量。

4.2 問題

程序教學(xué)法受到學(xué)生個(gè)體差異、實(shí)訓(xùn)場地、實(shí)訓(xùn)設(shè)備、實(shí)訓(xùn)時(shí)間與學(xué)生實(shí)訓(xùn)要求等多方面影響，我們需要在實(shí)踐中不斷研究和探討。

[1]陳照坤，戚林，陳清波，等.程序教學(xué)法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2012，26（5）：1428-1429.

[2]顧建華，趙黎明．激勵(lì)式程序教學(xué)法及其在微生物實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].微生物學(xué)通報(bào)，2008，35（10）：1645-1650．

G424.1

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1671-1246（2017）11-0037-02