林 珊 梁 如 陳雅娥 黃小玲

循證護(hù)理在腹腔鏡治療腎膿腫患者中的應(yīng)用

林 珊 梁 如 陳雅娥 黃小玲

目的：探究循證護(hù)理在腎膿腫患者接受腹腔鏡治療的過程中的臨床效果。方法：選取2014年1月～2016年10月在我院進(jìn)行治療的82例腎膿腫患者作為研究對象，均接受腹腔鏡下手術(shù)治療，將患者隨機(jī)等分為對照組和試驗(yàn)組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用循證護(hù)理。對比兩組患者的住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者住院時(shí)間與對照組相比均顯著縮短；試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：循證護(hù)理可有效提高患者臨床治療效果，降低其在治療過程中的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；腎膿腫；效果

腎膿腫是臨床較為常見的一種泌尿系感染性疾病，由于腎臟位于人體較深位置，腎膿腫并沒有十分典型的臨床癥狀，其最常見也是最主要的一種臨床癥狀即為發(fā)熱，所以在對患者的臨床診斷及治療過程中，往往會出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象，耽誤患者的進(jìn)一步治療，加重了患者的病情[1-2]。本研究以82例腎膿腫患者作為研究對象，探究循證護(hù)理對腎膿腫患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取2014年1月～2016年10月在我院進(jìn)行治療的82例腎膿腫患者作為研究對象，所有患者在入院時(shí)均接受CT、超聲等相關(guān)檢查，檢查結(jié)果均符合腎膿腫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除具有藥物過敏史、嚴(yán)重心肝肺功能障礙等其他不符合該研究標(biāo)準(zhǔn)的患者，所有患者均接受腹腔鏡手術(shù)治療。將患者隨機(jī)等分為試驗(yàn)組與對照組。對照組男30例，女11例；平均年齡(43.26±4.36)歲；病種：左腎膿腫27例，右腎膿腫14例。試驗(yàn)組男29例，女12例；平均年齡(42.97±4.38)歲；病種：左腎膿腫28例，右腎膿腫12例。所有受試對象及其家屬均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、術(shù)后注意事項(xiàng)、遵醫(yī)囑用藥等。

1.2.2 試驗(yàn)組 采用循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：(1)確定循證問題。結(jié)合患者具體情況，明確需要求證問題，分別是心理狀況、健康教育、飲食情況、不良反應(yīng)情況。(2)尋找循證支持。對所提出的問題以及重點(diǎn)內(nèi)容查閱相關(guān)文獻(xiàn)，尋求實(shí)證并整理、分析，總結(jié)各文獻(xiàn)中的臨床護(hù)理措施，根據(jù)所搜集材料的實(shí)用性、有效性進(jìn)行評審，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員的建議或意見，結(jié)合患者身體條件、病情等適當(dāng)調(diào)整[3]。(3)組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)腹腔鏡治療的相關(guān)知識，并結(jié)合患者的實(shí)際情況與需求，評價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)而制定個(gè)體化的護(hù)理方案[4]。(4)提高患者治療依從性。由于手術(shù)刺激及應(yīng)激反應(yīng)，患者往往恐懼、低落、煩躁，因此，醫(yī)護(hù)人員耐心講解腹腔鏡治療的科學(xué)性、先進(jìn)性，使患者了解相關(guān)不良反應(yīng)，正確理解不良反應(yīng)的防治措施，緩解其不良情緒，爭取患者最大限度地配合治療護(hù)理。(5)多種形式健康宣教。采用通俗易懂語言，配合圖譜，對患者及家屬講解腹腔鏡治療的相關(guān)知識，告知患者治療過程中的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，使患者更好地配合護(hù)理及治療。(6)飲食管理。由于腹腔鏡治療會產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷性，影響患者的身體功能，術(shù)后患者應(yīng)多進(jìn)食易消化、高蛋白質(zhì)食物。飲食標(biāo)準(zhǔn)：低脂肪、粗纖維、高維生素、高蛋白質(zhì)，少餐多食。此外，針對患者的具體情況，為患者制定個(gè)性化的用餐方案，在保證患者營養(yǎng)均衡的前提下，積極促進(jìn)患者的臨床康復(fù)[5-6]。(7)預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。臨床不良反應(yīng)主要包括出血、感染等，要保持引流通暢，防止引流管受壓、扭曲，密切觀察引流液性質(zhì)、量，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，可有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。另外，還應(yīng)密切監(jiān)測患者心率以及血壓等各項(xiàng)生命體征的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者住院時(shí)間、不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，非正態(tài)的計(jì)量資料比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時(shí)間比較(表1)

表1 兩組患者住院時(shí)間比較[d,Q(MR)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(表2)

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(例)

注：兩組患者不良反應(yīng)中，試驗(yàn)組出血1例，感染2例，腹腔粘連1例，合計(jì)4例；對照組出血5例，感染7例，腹腔粘連7例，合計(jì)19例

3 討 論

在腎膿腫患者發(fā)病初期一般給予適量、適宜抗生素治療，可有效控制患者的病情發(fā)展，膿腫一旦生成，臨床多采用開放手術(shù)切開引流治療，雖有一定的臨床效果，但是患者在接受手術(shù)治療時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)較大，治療后的并發(fā)癥也相對較多[7]。

循證護(hù)理是將以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向有據(jù)可循的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展，最終將最佳研究成果應(yīng)用于臨床[3]。將腹腔鏡應(yīng)用于腎膿腫患者的臨床治療并采取循證護(hù)理措施，有效降低患者在手術(shù)過程中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者的臨床治療效果，有效降低患者治療后的相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果表明，采用循證護(hù)理的試驗(yàn)組患者住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對腎膿腫患者采用循證護(hù)理方法護(hù)理臨床效果顯著，并有效降低患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得推廣應(yīng)用。

[1] 黃元秀.循證護(hù)理對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者自我效能和非切口疼痛的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(28):260-261．

[2] 李潔盈,劉月改,李曉燕.自我效能健康教育對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者睡眠質(zhì)量和婚姻質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2015(8)：1012-1015.

[3] 葉 爽,蔡 紅.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015(18):4230-4231．

[4] 顧莉萍.循證護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石患者腹腔鏡治療術(shù)后疼痛的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014,35(19)：2916-2917.

[5] 楊吉英.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(9):68-69．

[6] 趙海濤.超聲引導(dǎo)下穿刺治療腎膿腫的臨床應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014,23(11)：92-93.

[7] 王珊珊,王晉玲,沈 平,等.經(jīng)皮腎穿刺置管引流術(shù)治療腎膿腫體會[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2015,32(11):1001．

(本文編輯 肖向莉)

Application of evidence-based nursing in patients receiving treatment of nephrapostasis under laparoscope

LIN Shan,LIANG Ru,CHEN Ya-e,et al

(Huidong Hospital Affiliated to Guangdong Medical College,Huidong 516300)

Objective:To discuss the clinical effect of evidence-based nursing in the process of patients receiving treatment of nephrapostasis under laparoscope. Methods: Selected 82 patients with nephrapostasis receiving treatment in our hospital from January 2014 to October 2016 as the research objects, and all of them

surgical treatment under laparoscope, and they were equally divided into control group and test group, where routine nursing was given to the patients in the control group, and evidence-based nursing was given to the patients in the test group. Patients in both groups were compared in length of stay and occurring of adverse reaction. Results: The length of stay of patients in the test group was significantly shortened compared with that of patients in the control group; the adverse reaction incidence rate of patients in the test group was significantly lower than that of patients in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: The evidence-based nursing could effectively improve the patients’ clinical treatment effect, reduce the adverse reaction in the process of treatment, and was worth promoting and applying clinically.

Evidence-based nursing;Nephrapostasis ;Effect

516300 惠東市 廣東醫(yī)學(xué)院附屬惠東醫(yī)院外三科

林珊：女，本科，主管護(hù)師

2017-01-16)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.022