余震 姬彥彬

?專家論壇?

結(jié)直腸外科術(shù)后疲勞綜合征防治對策

余震 姬彥彬

余震 同濟大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院教學(xué)辦主任，主任醫(yī)師，同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院崇明分院院長。長期從事胃腸外科和臨床營養(yǎng)工作，長期致力于圍手術(shù)期病理生理學(xué)、術(shù)后康復(fù)的基礎(chǔ)與臨床研究。現(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會營養(yǎng)支持學(xué)組委員；中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）腫瘤營養(yǎng)治療專家委員會委員；上海市醫(yī)學(xué)會腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)?？品謺诙梦瘑T會委員等學(xué)術(shù)職務(wù)。

隨著人口的老齡化，生活方式以及環(huán)境的改變，結(jié)直腸惡性腫瘤發(fā)病率越來越高。術(shù)后疲勞綜合征影響結(jié)直腸惡性腫瘤手術(shù)后患者的康復(fù)，導(dǎo)致勞動能力下降，造成巨大的社會經(jīng)濟損失。本文將回顧術(shù)后疲勞的評估方法及病因，總結(jié)結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)后疲勞綜合征的防治進展。

結(jié)直腸腫瘤； 外科手術(shù)； 術(shù)后疲勞綜合癥； 術(shù)后康復(fù)

結(jié)直腸癌是常見的惡性腫瘤，在2015年，全球結(jié)直腸癌在男性和女性的發(fā)病率分別位于全部惡性腫瘤的第3位和第2位，病死率也高達第4位。人口老齡化、遺傳、生活方式（如喝酒、吸煙、飲食等）以及環(huán)境的改變，導(dǎo)致結(jié)直腸惡性腫瘤的高發(fā)病率。據(jù)一項流行病學(xué)顯示，在我國2015年約有37.63萬人確診為結(jié)直腸癌病人，并且約19.1萬人因患結(jié)直腸癌而死亡［1-2］。目前，手術(shù)切除仍然是根治結(jié)直腸癌的唯一方法［3］。然而，結(jié)直腸手術(shù)后有20～30%的患者會發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥［4］，因此，有效地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，對于促進患者術(shù)后康復(fù)，減少醫(yī)療支出，具有重要的意義。

術(shù)后疲勞綜合癥（postoperative fatigue syndrome，POFS），是外科術(shù)后常見且主要的并發(fā)癥之一，在腹部大手術(shù)后更為常見。術(shù)后疲勞主要表現(xiàn)為患者術(shù)后出現(xiàn)的不同程度的肌肉無力、睡眠時間延長、注意力渙散、行為與思維缺乏主動性或反復(fù)發(fā)作的疲勞和軀體疼痛、失眠、情緒抑郁和免疫功能異常等一組臨床癥狀。POFS直接延長患者康復(fù)時間，降低生活質(zhì)量，使醫(yī)療護理費用增加，勞動能力減弱。在非復(fù)雜性的腹部外科手術(shù)后，患者平均有6個星期不能正常工作，而在一些腹部外科大手術(shù)后，這一影響則更為嚴重［5-9］。

20世紀90年代丹麥外科醫(yī)生Kehlet率先提出加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念［10］。大量研究已經(jīng)表明，ERAS可加快患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥，減輕醫(yī)療支出［11］。有部分研究表明，實施ERAS項目能有效減少早期術(shù)后疲勞，加快患者術(shù)后康復(fù)［12］，但也有學(xué)者認為ERAS并不能明顯改善術(shù)后疲勞［13］。術(shù)后疲勞是影響患者術(shù)后康復(fù)的重要因素之一。并且，由于術(shù)后疲勞的患者下床活動困難，很大程度上阻礙了ERAS的實施，從而進一步影響了患者術(shù)后恢復(fù)進程。因此，在ERAS日益推廣的背景下，術(shù)后疲勞的防治應(yīng)該得到更多的關(guān)注。本文將對POFS的評估方法、病因以及防治對策的進展作簡要綜述。

一、術(shù)后疲勞的評估方法

目前，國際上針對術(shù)后疲勞的評估尚無“金標準”，這也一定程度上妨礙了人們對它的認識。相對使用廣泛的評估方法有以下幾種：（1）簡明心境量表（prof i le of mood states，POMS），共有65個條目，每個條目使用不同的形容詞形式的詞語。包括6個分量表：緊張——憂慮，抑郁——沮喪，憤怒——敵意，疲乏——遲鈍，迷惑——混亂，精力——活力。雖然該量表可以較為準確的反應(yīng)出被測者的情緒狀態(tài)，但問卷條目多，不宜用于教育水平偏低的患者。也有學(xué)者認為，該量表并不能有效的反映術(shù)前術(shù)后患者的疲勞程度；（2）圍手術(shù)期疲勞評定量表（identity-consequence fatigue scale，ICFS），在2006年提出，專門用于評估術(shù)后疲勞。該量表由28個條目，5個子尺度組成，不僅能區(qū)分軀體和精神疲勞，而且能評估疲勞對生活的影響。但該量表過于復(fù)雜，在臨床中不易推廣。因此，基于ICFS量表，先后有學(xué)者通過臨床驗證，提出了13個條目和10個條目的改良版量表，并重新命名為外科康復(fù)量表（surgical recovery scale，SRS）；（3）視覺模擬尺度（visual analogue scales，VAS）量表，該量表的主要缺點是不能區(qū)分心理和軀體的疲勞，也不能識別出在生理和心理和習(xí)慣方面的不同因素對術(shù)后疲勞的影響。但因其能較好的描述患者術(shù)后疲勞主觀感受且操作簡單實用而使用廣泛［5，14-15］。筆者團隊在前期臨床研究過程中，根據(jù)國內(nèi)患者的特點改良了VAS量表，可適用于外科大手術(shù)患者術(shù)后疲勞的評估［6］。

二、術(shù)后疲勞的病因及發(fā)病機制

術(shù)后疲勞是軀體和心理因素改變的集中體現(xiàn)，有著非常復(fù)雜的病因，很可能由生理——心理——社會三大因素共同作用的結(jié)果［5，16］。

生理因素包括手術(shù)損傷程度、麻醉因素、營養(yǎng)狀況、炎癥因子、術(shù)后心血管功能下降以及骨骼肌功能下降等。筆者團隊采用前瞻性的隊列研究得出術(shù)后疲勞的獨立危險因素，結(jié)果表明高齡、NRS2002評分、手術(shù)的部位（以胃癌手術(shù)最為嚴重）是術(shù)后疲勞的獨立危險因素，而腔鏡手術(shù)是術(shù)后疲勞的保護因素［6］。為深入探究術(shù)后疲勞綜合征的發(fā)病機制，我們首創(chuàng)術(shù)后疲勞動物模型［17］，較好地模擬了臨床上術(shù)后疲勞的一系列病理生理特征，并在此基礎(chǔ)上，從外周和中樞兩個方面，對術(shù)后疲勞綜合征的發(fā)病機制展開了系統(tǒng)的研究。我們最初發(fā)現(xiàn)，在外周血中游離色氨酸和游離色氨酸/支鏈氨基酸比值及中樞5-羥色胺（5-HT）水平的波動可能與腹部大手術(shù)后疲勞綜合征的發(fā)生發(fā)展有著重要的聯(lián)系［18］。進一步研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后骨骼肌氧化應(yīng)激損傷和能量代謝障礙和術(shù)后疲勞的發(fā)生密切相關(guān)［19-20］。在中樞疲勞方面，我們研究發(fā)現(xiàn)，早期術(shù)后疲勞大鼠的中樞5-HT含量明顯升高，其升高與5-HT限速酶TPH1、TPH2的表達量上調(diào)密切相關(guān)［21］。我們發(fā)現(xiàn)，色氨酸在中樞的代謝產(chǎn)物犬尿喹啉酸（kynurenic acid， KYNA）和喹啉酸，分別具有保護和損害神經(jīng)的功能，這兩種代謝產(chǎn)物之間的失衡可引起神經(jīng)細胞的毒性損傷，進而引發(fā)術(shù)后疲勞綜合征［22］。中樞的炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)在術(shù)后疲勞綜合征的發(fā)生中也起到重要作用［7-8］。此外，術(shù)后疲勞綜合征的發(fā)生可能也與術(shù)后中樞的海馬神經(jīng)營養(yǎng)因子表達下降有關(guān)［23］。

在心理因素方面，目前，有學(xué)者認為軀體癥狀和認知——行為理論可以很好解釋心理因素的影響［5，16］。人的行為表現(xiàn)總是反映他們的期望，而術(shù)后疲勞反映病人對手術(shù)刺激的認知。比如較術(shù)后癥狀明顯改善的關(guān)節(jié)手術(shù)和中耳手術(shù)而言，腹部外科手術(shù)的病人，術(shù)后活動減少，攝食受到約束，加之康復(fù)存在很大的不確定性，使得病人對自己以后的生活質(zhì)量并不樂觀，術(shù)后疲勞也更加明顯。

社會因素在術(shù)后疲勞的發(fā)生中也存在著很重要的作用。社會支持水平對患者的術(shù)后的活動水平有一定的影響。良好的社會支持與更好的術(shù)后情緒狀態(tài)相關(guān)，而過度的社會支持會延遲患者的下床活動時間，增加疲勞感［16］。

三、術(shù)后疲勞綜合征的防治

（一）減少手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)創(chuàng)傷和POFS的發(fā)生密切相關(guān)。疲勞在腹部手術(shù)中很常見，然而在麻醉、手術(shù)時間與腹部手術(shù)相似的中耳手術(shù)以及整形外科手術(shù)中卻很少發(fā)現(xiàn)疲勞，它的可能機制是：手術(shù)損傷越大，導(dǎo)致機體“內(nèi)分泌——代謝”反應(yīng)越大，進而引起術(shù)后疲勞的發(fā)生甚至加重［5，24］。

腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)相比傳統(tǒng)手術(shù)，具有明顯減輕術(shù)后疼痛、縮短傷口愈合時間、加速術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)、對病人自身免疫的影響較小的優(yōu)勢。因此，腔鏡手術(shù)可顯著減輕手術(shù)創(chuàng)傷，改善術(shù)后疲勞。本團隊前期的臨床研究表明，胃腸道開腹手術(shù)與腔鏡手術(shù)相比，患者發(fā)生術(shù)后疲勞的風(fēng)險約高5倍［6］。

（二）改善營養(yǎng)狀況

目前，營養(yǎng)狀態(tài)影響術(shù)后疲勞已經(jīng)得到普遍的共識。術(shù)后康復(fù)過程中，某些營養(yǎng)指標，如體重、血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白呈現(xiàn)一定的下降趨勢。術(shù)后疲勞感越明顯的病人，體重減輕、肱三頭肌皮皺厚度變薄越明顯［25］。本團隊前期的臨床研究表明，術(shù)前存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者（NRS 2002評分≥3分）發(fā)生術(shù)后疲勞的風(fēng)險是術(shù)前無營養(yǎng)風(fēng)險（NRS 2002評分＜3分）患者的2.89倍［6］。隨著治療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床營養(yǎng)支持在改善術(shù)后疲勞的過程中起到了越來越重要的作用。對于結(jié)直腸癌患者，術(shù)前應(yīng)常規(guī)開展?fàn)I養(yǎng)篩查，對于營養(yǎng)不良或具有營養(yǎng)風(fēng)險患者，給予充分的營養(yǎng)支持以改善營養(yǎng)狀況。術(shù)后早期就給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對于那些持續(xù)超過6天無法通過飲食滿足其60%的基礎(chǔ)需求能量的患者，應(yīng)予以腸外營養(yǎng)支持［26］。同時已有研究表明，支鏈氨基酸具有抗術(shù)后疲勞的作用，可能機制是支鏈氨基酸糾正術(shù)后外周血游離色氨酸/支鏈氨基酸比例倒置，減少進入中樞的游離色氨酸，使5-HT的合成減少，改善術(shù)后疲勞［27］。

本團隊研究表明，ω-3多不飽和脂肪酸魚油脂肪乳能夠增強胃癌患者術(shù)后細胞免疫與體液免疫功能，并改善術(shù)后疲勞狀態(tài)［9］。我們利用動物實驗進一步探究了魚油改善術(shù)后疲勞的機制，發(fā)現(xiàn)圍手術(shù)期使用魚油能顯著降低大鼠外周血白介素-6（IL-6），IL-1β、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平，并且能明顯升高外周血超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）及谷胱甘肽過氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH-PX）活性，這表明魚油能顯著改善大鼠術(shù)后的全身炎癥反應(yīng)，增強抗氧化防御能力，從而改善大鼠術(shù)后疲勞［28］。此外，我們在動物實驗中還發(fā)現(xiàn)，亮氨酸可改變大鼠術(shù)后腦內(nèi)5-HT的變化，顯著減輕中樞炎性反應(yīng)，改善大鼠腸道手術(shù)后的疲勞程度。然而，亮氨酸對術(shù)后疲勞的作用還需要進一步臨床研究的驗證［29］。

（三）激素治療

研究證實，人重組生長激素能明顯減輕心臟和胃腸道手術(shù)術(shù)后疲勞［30］，這可能與生長激素糾正分解代謝，調(diào)節(jié)氮平衡有關(guān)。但是生長激素的使用存在其價格過高的問題，并且生長激素是否會增加術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險仍存爭議。另外，有研究顯示術(shù)前使用糖皮質(zhì)激素能顯著減少腹水中的細胞因子水平，改善早期術(shù)后疲勞，并有助于早期恢復(fù)正?；顒?。但術(shù)前使用糖皮質(zhì)激素是否增加總體并發(fā)癥，仍需要大樣本高質(zhì)量的臨床研究來驗證［31］。

（四）心理干預(yù)

手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激的心理影響多年來已經(jīng)被證實，手術(shù)應(yīng)激不可避免的使病人感到心理上的威脅，并能表現(xiàn)為術(shù)后的疲勞感［32］。給予認知療法的干預(yù)，如術(shù)前宣教（詳細介紹治療程序以及術(shù)后康復(fù)每日目標）、術(shù)前鼓勵加強患者心肺儲備能力、加強對患者的心理輔導(dǎo)等，以期改善患者心理影響，減少術(shù)后疲勞。

（五）中醫(yī)藥治療

國內(nèi)針對術(shù)后疲勞的中醫(yī)藥治療已有許多報道，治療方法包括中藥、方劑及針灸等［33］。筆者團隊近年來圍繞人參抗術(shù)后疲勞展開了系列的基礎(chǔ)和臨床研究。在基礎(chǔ)研究方面，我們發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rb1（人參的有效成分之一）能顯著改善腹部外科手術(shù)后大鼠的術(shù)后疲勞綜合征，其具體機制包括：（1）激活PI3K/AKT/Nrf2信號通路減輕骨骼肌減輕氧化應(yīng)激水平；（2）改善骨骼肌能量代謝；（3）下調(diào)P-38和NF-κB/p65信號通路的表達，減輕中樞炎癥反應(yīng)；（4）下調(diào)海馬NMDA受體通路上炎癥反應(yīng)因子的表達，減輕中樞神經(jīng)元的受損；（5）減輕中樞氧化應(yīng)激水平；（6）促進中樞神經(jīng)營養(yǎng)因子的生成［7，19-20，22-23］。在臨床研究方面，我們針對腹部外科大手術(shù)患者，采用術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合參麥注射液治療，結(jié)果表明該療法有助于縮短住院時間， 促進肌力的恢復(fù)，改善機體的營養(yǎng)狀態(tài)，下調(diào)炎癥反應(yīng)水平，減輕術(shù)后疲勞程度，加快患者康復(fù)［34］。

綜上所述，術(shù)后疲勞是生物——心理——社會三大因素共同作用的結(jié)果，有著非常復(fù)雜的病因，其具體發(fā)病機制已被部分闡明。但目前為止，尚未有單一的療法能顯著改善術(shù)后疲勞綜合征，因此在臨床上應(yīng)采取多模式聯(lián)合的綜合治療以改善術(shù)后疲勞綜合征，包括減少創(chuàng)傷、改善營養(yǎng)、心理治療等。中醫(yī)藥治療對術(shù)后疲勞綜合征顯示出一定的療效，值得未來進一步的研究。

[ 1 ] Aran V, Victorino AP, Thuler LC, et al.Colorectal Cancer: Epidemiology, Disease Mechanisms and Interventions to Reduce Onset and Mortality [J]. Clin Colorectal Cancer, 2016, 15(3):195-203.

[ 2 ] Chen W, Zheng R, Baade PD, et al.Cancer statistics in China, 2015 [J]. CA Cancer J Clin, 2016, 66(2): 115-132.

[ 3 ] Nelson H, Petrelli N, Carlin A, et al.Guidelines 2000 for colon and rectal cancer surgery [J]. J Natl Cancer Inst, 2001, 93(8):583-596.

[ 4 ] Kehlet H.Fast-track colorectal surgery [J]. Lancet, 2008, 371(9615):791-793.

[ 5 ] Zargar Shoshtari K, AG Hill.Postoperative fatigue:a review [J]. World J Surg, 2009, 33(4):738-745.

[ 6 ] Yu J, Zhuang CL, Shao SJ, et al.Risk factors for postoperative fatigue after gastrointestinal surgery [J]. Journal of Surgical Research, 2015, 194(1):114-119.

[ 7 ] 劉舒, 呂金曉, 余震, 等.人參皂苷Rb-1改善術(shù)后疲勞綜合征大鼠中樞炎癥反應(yīng)的機制研究 [J]. 中草藥, 2015, 46(14):2104-2110.

[ 8 ] 杜璐迪, 張昌靜, 余震, 等.人參皂苷Rb1對術(shù)后疲勞綜合征大鼠中樞氧化應(yīng)激的影響 [J]. 中草藥, 2013, 44(9):1168-1173.

[ 9 ] 郭健, 周峰, 余震, 等.ω-3多不飽和脂肪酸對胃癌患者術(shù)后免疫功能及術(shù)后疲勞綜合征的影響 [J]. 中華臨床營養(yǎng)雜志, 2012, 20(6):382-383.

[ 10 ] Bardram L, Funch-Jensen P, Jensen P, et al.Recovery after laparoscopic colonic surgery with epidural analgesia, and early oral nutrition and mobilisation [J]. Lancet, 1995, 345(8952):763-476.

[ 11 ] Fearon KC, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M, et al.Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection [J]. Clin Nutr, 2005, 24(3):466-477.

[ 12 ] Zargar Shoshtari K, Paddison JS, Booth RJ, et al.A prospective study on the influence of a fast-track program on postoperative fatigue and functional recovery after major colonic surgery [J]. J Surg Res, 2009, 154(2):330-335.

[ 13 ] Lemanu DP, Singh PP, Berridge K, et al.Randomized clinical trial of enhanced recovery versus standard care after laparoscopic sleeve gastrectomy [J]. Br J Surg, 2013, 100(4): 482-489.

[ 14 ] Paddison JS, Sammour T, Kahokehr A, et al.Development and validation of the Surgical Recovery Scale (SRS) [J]. J Surg Res, 2011, 167(2): 85-91.

[ 15 ] N?stdahl T, Bernklev T, Raeder J, et al.Postoperative fatigue; translation and validation of a revised 10-item short form of the Identity-Consequence Fatigue Scale (ICFS) [J]. J Psychosom Res, 2016, 84:1-7.

[ 16 ] Salmon P, Hall GM.A theory of postoperative fatigue: an interaction of biological, psychological, and social processes [J]. Pharmacol Biochem Behav, 1997, 56(4):623-628.

[ 17 ] Zhang XD, Chen BC, Dong QT, et al.Establishment and assessments of a new model for the postoperative fatigue syndrome by major small intestinal resection in rats [J]. Scand J Gastroenterol, 2011, 46(11):1302-1309.

[ 18 ] 董千銅, 周鋒, 余震, 等.腹部手術(shù)后中樞單胺類神經(jīng)遞質(zhì)和外周血游離氨基酸的變化與術(shù)后疲勞的關(guān)系 [J]. 中華胃腸外科雜志, 2011, 14(12):968-972.

[ 19 ] Zhuang CL, Mao XY, Liu S, et al.Ginsenoside Rb1 improves postoperative fatigue syndrome by reducing skeletal muscle oxidative stress through activation of the PI3K/Akt/Nrf2 pathway in aged rats [J]. Eur J Pharmacol, 2014, 740:480-487.

[ 20 ] Tan SJ, Li N, Zhou F, et al.Ginsenoside Rb1 improves energy metabolism in the skeletal muscle of an animal model of postoperative fatigue syndrome [J]. J Surg Res, 2014, 191(2):344-349.

[ 21 ] 裘益輝, 虞冠鋒, 余震, 等.腦5-羥色胺及其旁路關(guān)鍵酶在術(shù)后疲勞綜合征大鼠模型中的變化 [J]. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2015, 45(2):85-88.

[ 22 ] Chen WZ, Liu S, Chen FF, et al.Prevention of postoperative fatigue syndrome in rat model by ginsenoside Rb1 via down-regulation of inf l ammation along the NMDA receptor pathway in the hippocampus [J]. Biol Pharm Bull, 2015, 38(2):239-247.

[ 23 ] 張昌靜, 莊成樂, 余震, 等.人參皂苷 Rb1 對術(shù)后疲勞綜合征老年大鼠海馬神經(jīng)營養(yǎng)因子的影響 [J]. 中草藥, 2013, 44(9):1168-1173.

[ 24 ] Christensen T, Kehlet H.Postoperative fatigue [J]. World J Surg, 1993, 17(2):220-225.

[ 25 ] Christensen T, Kehlet H.Postoperative fatigue and changes in nutritional status [J]. Br J Surg, 1984, 71(6):473-476.

[ 26 ] Bozzetti F, Arends J, Lundholm K, et al.ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: non-surgical oncology [J]. Clin Nutr, 2009, 28(4):445-454.

[ 27 ] Newsholme EA, Blomstrand E.Branched-chain amino acids and central fatigue [J]. J Nutr, 2006, 136(1 Suppl):274S-276S.

[ 28 ] 王強, 杜璐迪, 余震, 等.魚油干預(yù)對大鼠“術(shù)后疲勞”的影響 [J].中華臨床營養(yǎng)雜志, 2012, 20(3):153-157.

[ 29 ] 吳天添, 朱江, 余震, 等.亮氨酸對腸道術(shù)后大鼠中樞神經(jīng)遞質(zhì)和外周炎性因子的影響 [J]. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng), 2014, 21(3):167-171.

[ 30 ] Kissmeyer Nielsen P, Jensen MB, Laurberg S.Perioperative growth hormone treatment and functional outcome after major abdominal surgery: a randomized, double-blind, controlled study [J]. Ann Surg, 1999, 229(2):298-302.

[ 31 ] Zargar-Shoshtari K, Sammour T, Kahokehr A, et al.Randomized clinical trial of the effect of glucocorticoids on peritonealinf l ammation and postoperative recovery after colectomy [J]. Br J Surg, 2009, 96(11):1253-1261.

[ 32 ] Wilmore DW, Long JM, Mason AD, et al.Stress in surgical patients as a neurophysiologic reflex response [J]. Surg Gynecol Obstet, 1976, 142(2):257-269.

[ 33 ] 王浩, 王東隸, 程艷.術(shù)后疲勞綜合征中醫(yī)藥研究進展 [J]. 山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2008, 32(3):261-262.

[ 34 ] 董千銅, 章曉東, 余震, 等.胃癌患者術(shù)后疲勞綜合征的中西醫(yī)結(jié)合治療研究 [J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 30(10):1036-1040.

Prevention and treatment of postoperative fatigue syndrome after colorectal surgery

Yu Zhen, Ji Yanbin. Department of Gastrointestinal Surgery, Shanghai Tenth People′s Hospital Affiliated to Tongji University, Shanghai 200072, China

Yu Zhen, Email: yuzhen0577@163.com

With the aging of the population and the changes in people′s lifestyle and environment, the incidence of colorectal cancer has been increasing in recent years. Postoperative fatigue syndrome negatively influences the postoperative recovery of patients after colorectal surgery for colorectal cancer. It results in the loss of labor after surgery and causes great economic loss of the society. In this review, we discuss its subjective assessment tools and possible etiological factors, and review the recent progress of the prevention and treatment of postoperative fatigue syndrome in colorectal surgery.

Colorectal neoplasms; Surgical procedures, operative; Postoperative fatigue syndrome; Postoperative recovery

2017-01-12）

（本文編輯：關(guān)旭）

10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2017.03.001

上海市科委支撐計劃醫(yī)學(xué)重點項目（No.16411954200）；上海市衛(wèi)計委重點項目（No.201640013）；同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院特色專科（No.04.01.13006）

200072 同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院胃腸外科

余震，Email：yuzhen0577@163.com

余震, 姬彥彬.結(jié)直腸外科術(shù)后疲勞綜合征防治對策[J/CD].中華結(jié)直腸疾病電子雜志, 2017, 6(3): 178-182.