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        急性闌尾炎保守治療與手術(shù)治療的效果對比

        2017-06-17 14:14:23龔國山
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年15期
        關(guān)鍵詞:保守治療急性闌尾炎手術(shù)治療

        龔國山

        【摘要】 目的 對比分析急性闌尾炎保守治療與手術(shù)治療的臨床效果。方法 134例急性闌尾炎患者, 以隨機(jī)法分為對照組及觀察組, 各67例。對照組患者采用保守治療, 觀察組患者采用常規(guī)手術(shù)治療。比較兩組患者治療效果及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為100.00%, 明顯高于對照組的82.09%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組復(fù)發(fā)率為0, 明顯低于對照組的16.42%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對急性闌尾炎特點(diǎn), 手術(shù)治療往往能夠取得更為理想的治療效果, 且其能夠有效防止病情反復(fù), 因而具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 可在臨床治療中大力推廣。

        【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎;手術(shù)治療;保守治療

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.062

        急性闌尾炎作為臨床中極為常見的一種急性病癥, 其臨床表現(xiàn)多為右下腹部的持續(xù)性疼痛, 且多伴有惡心、嘔吐、腹瀉等常規(guī)消化道癥狀[1]?,F(xiàn)階段關(guān)于急性闌尾炎的治療主要為保守治療及手術(shù)治療兩種。此次研究特選取本院2014年10月~2015年10月所收治的134例急性闌尾炎患者為對象, 以觀察急性闌尾炎保守治療與手術(shù)治療的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2014年10月~2015年10月所收治的134例急性闌尾炎患者為本次研究對象, 以隨機(jī)法將其分為對照組及觀察組, 各67例。對照組:男34例, 女33例;年齡20~58歲, 平均年齡(42.3±7.5)歲;病程3~15 h, 平均病程(8.9±2.1)h。觀察組:男36例, 女31例;年齡21~59歲, 平均年齡(43.1±7.3)歲;病程3~15 h, 平均病程(8.5±2.2)h。

        兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對照組患者給予保守治療。于早晚各一次為其注射頭孢類抗生素(注射用頭孢他啶;深圳華潤九新藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20003261;規(guī)格:2.0 g)+靜脈滴注甲硝唑(正大天晴制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20023746;規(guī)格:250 ml)。每4小時(shí)對患者病情及身體情況進(jìn)行記錄, 若24 h后病情無緩解趨勢則應(yīng)立即采取手術(shù)治療。觀察組患者給予開腹手術(shù)治療?;颊咭匝雠P位, 并給予其局部麻醉或全身麻醉(依患者身體情況及個(gè)人要求而定), 對手術(shù)部位消毒, 在麻醉起效之后, 可在麥?zhǔn)宵c(diǎn)下刀并切開4 cm, 分離其皮下組織與肌肉, 依患者結(jié)腸尋找其闌尾, 對結(jié)扎闌尾及其動脈, 闌尾根部予以雙道結(jié)扎, 在結(jié)扎位置間切除其闌尾。切除后需對殘余闌尾予以縫合, 并將其埋置于患者盲腸壁之中。以生理鹽水對患者腹腔進(jìn)行沖洗, 并將切口小心縫合, 在手術(shù)時(shí)需留意抗感染操作, 以免發(fā)生手術(shù)感染, 同時(shí)要注意保持患者水電解質(zhì)平衡。

        1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療效果, 在患者出院后對其進(jìn)行隨訪, 以了解其復(fù)發(fā)情況。

        1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療, 患者臨床癥狀全部消失, 無不適感, 即為顯效;經(jīng)治療, 患者臨床癥狀稍有緩解, 身體恢復(fù)正常, 即為有效;經(jīng)治療, 患者臨床癥狀無變化, 甚至加重, 即為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為100.00%, 明顯高于對照組的82.09%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者病情復(fù)發(fā)情況比較 隨訪6個(gè)月, 對照組中有11例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為16.42%, 經(jīng)手術(shù)治療后已恢復(fù)正常。觀察組中無患者出現(xiàn)復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為0。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        急性闌尾炎作為一種急性病, 具有起病快、發(fā)病急的特點(diǎn), 若不及時(shí)進(jìn)行救治將會導(dǎo)致患者闌尾壞死, 嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)敗血癥、休克等, 對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。由于闌尾是位于盲腸與回腸之間的位置, 因此極易因腸腔糞便殘留及食物殘?jiān)l(fā)各種細(xì)菌感染, 而這也是其發(fā)病率高的主要原因之一。人體的闌尾管腔往往會由于諸多因素而導(dǎo)致其不斷變窄, 長此以往便會導(dǎo)致人體分泌物無法有效的排出體外, 此時(shí)管腔內(nèi)部的壓力便會迅速升高, 并在刺激作用下使闌尾組織出現(xiàn)痙攣收縮, 進(jìn)而導(dǎo)致其管腔變得更加狹窄, 如此便加重了闌尾發(fā)炎的趨勢[3]。此外由于闌尾壁的血液循環(huán)障礙, 造成了管壁黏膜受損, 細(xì)菌亦可通過此途徑侵入引起闌尾炎, 并以革蘭陰性菌、厭氧菌為主, 因此在保守治療中通常選用第三代頭孢類抗生素聯(lián)合甲硝唑的方式進(jìn)行治療[4]?,F(xiàn)階段關(guān)于急性闌尾炎的治療主要有兩種, 其一是借助抗生素的保守治療, 其二則是常規(guī)手術(shù)治療。保守治療僅需要為患者注射一定劑量的抗生素即可, 不僅能夠有效減少患者的住院時(shí)間及住院費(fèi)用, 同時(shí)也可使患者免受手術(shù)治療的痛苦, 但其治療效果往往并不理想, 且不排除病情復(fù)發(fā), 因此手術(shù)治療仍是當(dāng)前闌尾炎的主要治療手段。有相關(guān)研究表明[5], 闌尾炎所占手術(shù)病例約占全部普外科手術(shù)的15%左右。闌尾炎的手術(shù)治療屬于一種較為簡單的臨床手術(shù), 其操作簡單、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小, 具有較高的治療有效率, 并且能夠有效防止闌尾炎復(fù)發(fā), 因而受到患者及醫(yī)務(wù)人員的一致認(rèn)可。由此次研究可知, 觀察組治療總有效率為100.00%, 明顯高于對照組的82.09%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組復(fù)發(fā)率為0, 明顯低于對照組的16.42%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述, 針對急性闌尾炎特點(diǎn), 手術(shù)治療往往能夠取得更為理想的治療效果, 且其能夠有效防止病情反復(fù), 因而具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 可在臨床治療中大力推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張英育, 林勁松. 急性未穿孔闌尾炎248例保守治療和手術(shù)治療的療效分析. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(22):203-204.

        [2] 尹建軍.保守治療與手術(shù)治療急性單純性闌尾炎患者的臨床效果對比分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 15(98):60, 42.

        [3] 張建輝. 用手術(shù)療法和保守療法治療妊娠期急性闌尾炎的效果對比. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(4):177-178.

        [4] 林毅. 急性未穿孔闌尾炎134例保守治療和手術(shù)治療的療效分析. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(4):23-24.

        [5] 張懷華, 徐浩, 戚兆營. 急性闌尾炎手術(shù)治療與保守治療效果比較300例臨床分析. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(10):60-61.

        [收稿日期:2017-02-17]

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