林征華

【摘要】 目的 針對(duì)二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效進(jìn)行分析探討。方法 200例糖尿病患者作為此次研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組（皮下注射胰島素治療）和實(shí)驗(yàn)組（口服二甲雙胍治療）， 每組100例， 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析觀察。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率99.0%明顯高于對(duì)照組92.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組患者使用胰島素的劑量明顯高于實(shí)驗(yàn)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率3.0%低于對(duì)照組12.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 二甲雙胍治療糖尿病具有效果好、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 二甲雙胍；糖尿?。慌R床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.059

二甲雙胍治療糖尿病不僅具有良好的降糖效果， 還可以降低患者的體重和改善血脂譜現(xiàn)象， 減少了心肌梗死的死亡率， 如果長(zhǎng)期使用還可以起到保護(hù)心血管系統(tǒng)的作用[1-5]。此次研究針對(duì)二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效展開研究討論， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年9月本轄區(qū)管理的200例糖尿病患者作為此次研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書；②所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；③患者的病程均>1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；②有急性感染、急性心腦血管卒中、手術(shù)、外傷等應(yīng)激源情況的患者；③妊娠及哺乳期的婦女。200例患者根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組100例。對(duì)照組男50例， 女50例， 年齡42～65歲， 平均年齡（53.5±12.8）歲， 病程1～3年， 平均病程（2.0±0.5）年；

實(shí)驗(yàn)組男57例， 女43例， 年齡42～70歲， 平均年齡（56.0±

13.4）歲， 病程1～4年， 平均病程（2.5±0.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予該組患者皮下注射胰島素的治療方法。使用碘酒或酒精對(duì)所要注射的部位進(jìn)行消毒， 然后進(jìn)行注射， 在飯前15～30 min進(jìn)行注射， 3次/d。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予口服二甲雙胍治療， 根據(jù)患者病情的實(shí)際情況服藥， 口服0.5 g/次， 2次/d；針對(duì)進(jìn)一步需要控制血糖的患者口服0.85 g/次， 3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的治療效果及治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素用量、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3， 6]：根據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。顯效：患者空腹血糖<7.0 mmol/L， 餐后2 h靜脈血糖<7.8 mmol/L， 與治療前比較降糖指數(shù)>30%；有效：患者空腹血糖<8.3 mmol/L， 餐后2 h靜脈血糖<11.0 mmol/L， 與治療前比較降糖指數(shù)在10%～30%之間；無效：患者的血糖指數(shù)沒有降低?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 經(jīng)過治療后， 對(duì)照組顯效40例， 有效52例， 無效8例， 總有效92例（92.0%）；實(shí)驗(yàn)組顯效53例， 有效46例， 無效1例， 總有效99例（99.0%）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.701， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素用量比較 治療后， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組患者使用胰島素的劑量明顯高于實(shí)驗(yàn)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)比較 經(jīng)過治療后， 兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)， 如體重增加、胃腸道反應(yīng)、低血糖反應(yīng)、同時(shí)測(cè)定肝指標(biāo)異常等。對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)12例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生不良反應(yīng)3例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.838， P<0.05）。

3 討論

糖尿病是嚴(yán)重危害人們身體健康的一種疾病， 糖尿病的發(fā)病率每年呈上升的趨勢(shì)[7-11]。二甲雙胍在降低患者血糖的同時(shí)也不增加血漿胰島素的水平， 更有利于糖尿病患者控制體重及降低心血管疾病的發(fā)生率， 二甲雙胍是糖尿病患者及肥胖患者的首選藥[4， 12-16]。二甲雙胍可直接作用在肝臟、骨骼肌， 改善胰島素抵抗， 有效的減少了基線和葡萄糖刺激的胰島素水平[5]。

在此次研究中， 對(duì)照組患者采取胰島素治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上采取二甲雙胍治療， 經(jīng)過治療后實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。在經(jīng)過治療后， 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組患者使用胰島素的劑量明顯高于實(shí)驗(yàn)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 二甲雙胍治療糖尿病可以有效的控制血糖， 與胰島素聯(lián)合使用后降低了胰島素使用的劑量， 從而降低了血糖帶來的風(fēng)險(xiǎn)。二甲雙胍治療糖尿病具有效果好、不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)， 值得推廣使用。

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[收稿日期：2017-02-27]