邱可文　譚河娟　彭赟

【摘要】 目的 探究心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）持續(xù)增高對慢性心力衰竭（CHF）患者不良結(jié)局的預(yù)測效果。方法 55例CHF患者（CHF組）及55例健康體檢者（對照組）為觀察對象， 均實(shí)施H-FABP檢測， 結(jié)合檢測結(jié)果將CHF組患者分為A組（25例， H-FABP處于較低水平）和B組（30例， H-FABP處于較高水平）。比較CHF組與對照組入院時及出院時的H-FABP水平；比較A組和B組入院時和出院時的H-FABP水平及患者不良結(jié)局的發(fā)生情況。結(jié)果 CHF組入院時和出院時的H-FABP水平均顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組入院時和出院時的H-FABP水平均顯著高于A組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。B組患者的病死率、CHF再住院率分別為30.00%、66.67%， 均高于A組的8.00%、20.00%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 H-FABP持續(xù)增高對CHF患者不良結(jié)局的預(yù)測具有一定的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白；慢性心力衰竭；不良結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.012

Analysis of persistent increase of heart-type fatty acid binding protein in prediction of adverse outcomes of patients with chronic heart failure QIU Ke-wen， TAN He-juan， PENG Yun. Department of Internal Medicine， Sihui City Peoples Hospital， Sihui 526200， China

【Abstract】 Objective To explore the predictive effect of persistent increase of heart-type fatty acid binding protein （H-FABP） for adverse outcomes of patients with chronic heart failure （CHF）. Methods A total of 55 CHF patients （CHF group） and 55 healthy physical examination people （control group） as observation subjects all received H-FABP detection， and CHF group was divided by detection results into group A （25 cases， lower H-FABP level） and group B （30 cases， higher lower H-FABP level）. H-FABP level at admission and discharge was compared in CHF group and control group， and comparison were made on H-FABP level at admission and discharge and occurrence of adverse outcomes in group A and group B. Results CHF group had significantly higher H-FABP level at admission and discharge than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Group B had significantly higher H-FABP level at admission and discharge than group A， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Group B had higher case fatality rate and CHF rehospitalization rate respectively as 30.00% and 66.67% than 8.00% and 20.00% in group A， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Persistent increase of H-FABP has certain clinical significance for prediction of adverse reactions of CHF patients.

【Key words】 Heart-type fatty acid binding protein； Chronic heart failure； Adverse outcomes

CHF主要是指各種心臟疾病的終末期階段， 亦是導(dǎo)致患者發(fā)生心源性死亡的主要原因[1]， 因此， 為降低患者的病死率， 有必要對該類患者的病情進(jìn)行及時診斷及預(yù)后評估[2]。本院對CHF患者實(shí)施H-FABP水平檢測以評估其預(yù)后， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2016年1月～2017年3月來本院就醫(yī)的55例CHF患者（CHF組）及同期55例健康體檢者（對照組）作為本次研究的觀察對象。CHF組中男35例（63.64%）， 女20例（36.36%）， 平均年齡（65.75±5.73）歲；對照組中男33例（60.00%）， 女22例（40.00%）， 平均年齡（65.82±5.79）歲。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對所有研究對象均實(shí)施血清H-FABP水平檢測， 結(jié)合檢測結(jié)果將CHF組患者分為兩組， A組（25例）為H-FABP處于較低水平（H-FABP<4.3 ng/ml）， B組（30例）為H-FABP處于較高水平（H-FABP>4.3 ng/ml）。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較CHF組與對照組入院時及出院時的H-FABP水平；比較A組和B組入院時和出院時的H-FABP水平及患者不良結(jié)局的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 CHF組和對照組H-FABP水平比較 CHF組入院時和出院時的H-FABP水平均顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 A組和B組患者H-FABP水平比較 B組入院時和出院時的H-FABP水平均顯著高于A組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 A組和B組患者患者不良結(jié)局的發(fā)生情況比較 B組患者的病死率、CHF再住院率分別為30.00%、66.67%， 均高于A組的8.00%、20.00%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

H-FABP屬于可溶性蛋白質(zhì)之一， 常存在于心肌細(xì)胞的胞漿內(nèi)， 一般情況下， 該蛋白的含量較低， 但當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)心肌損傷時， 該蛋白的含量會顯著上升， 敏感性和特異性較高， 因此， 臨床常將該指標(biāo)作為診斷心肌損傷的有效標(biāo)記物[3-5]， 而心力衰竭主要是由于心肌細(xì)胞發(fā)生缺血、缺氧， 從而引起心肌損傷所致， 且心力衰竭程度越嚴(yán)重， 心肌損傷程度亦越明顯。因此， 對CHF患者應(yīng)用H-FABP水平檢測切實(shí)可行。

對此次研究結(jié)果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)， CHF患者的H-FABP水平顯著高于健康體檢者， 這提示相比于健康體檢者， CHF患者的H-FABP水平會出現(xiàn)不同程度的升高。同時研究發(fā)現(xiàn)， B組患者的H-FABP水平顯著高于A組患者， 且B組患者的病死率、CHF再住院率均顯著高于A組患者， 這提示H-FABP持續(xù)增高和CHF的不良結(jié)局存在較強(qiáng)的相關(guān)性， 可將H-FABP水平作為預(yù)測CHF患者不良結(jié)局的有效指標(biāo)。

綜上所述， H-FABP持續(xù)增高對CHF患者不良結(jié)局的預(yù)測具有一定的臨床意義， 值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊應(yīng)軍， 劉福忠， 俞春松， 等. 心型脂肪酸結(jié)合蛋白與慢性心力衰竭的相關(guān)性及對預(yù)后的評價. 中華老年心腦血管病雜志， 2014， 16（11）：1207-1208.

[2] 武杰. Plin5在小鼠壓力負(fù)荷性心力衰竭發(fā)生過程中的作用及初步機(jī)制研究. 第四軍醫(yī)大學(xué)， 2015.

[3] 趙曉麗. 慢性充血性心力衰竭患者血漿支鏈氨基酸水平的臨床研究. 第四軍醫(yī)大學(xué)， 2014.

[4] 馬子健. 曲美他嗪對射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的臨床療效評價. 河北醫(yī)科大學(xué)， 2015.

[5] 陳桐帥. SIRT3對小鼠心肌肥厚中線粒體脂質(zhì)代謝障礙及纖維化的影響及機(jī)制研究. 山東大學(xué)， 2015.

[收稿日期：2017-04-12]