胡爾西代姆·尕依提+玉素甫·熱合曼

（輪臺縣公安局刑偵大隊(duì) 新疆輪臺 841600）

摘 要：法醫(yī)臨床鑒定，俗稱法醫(yī)傷情鑒定，是指運(yùn)用法醫(yī)學(xué)和臨床學(xué)專業(yè)知識對人體的損傷程度、傷殘等級及其他與臨床醫(yī)學(xué)及法律有關(guān)的各種損傷進(jìn)行鑒定和評定，并提供鑒定意見的活動。隨著司法體制改革的進(jìn)一步深入，司法鑒定工作也在不斷的完善，從而為保障訴訟活動的順利進(jìn)行打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)；臨床鑒定；存在問題；應(yīng)對措施

Abstract： the identification of forensic clinical forensic identification， commonly known as， refers to the use of forensic and clinical knowledge on the human body injury， disability rating and other identification and evaluation and clinical medicine and law related injuries， the activities and to provide expert opinion. With the further deepening of the reform of the judicial system， the work of judicial authentication has been constantly improved， which has laid a solid foundation for the smooth operation of the litigation.

Key words： forensic medicine； clinical evaluation； problems； Countermeasures

但近年來，由于司法鑒定機(jī)構(gòu)如雨后春筍般地在各地開展，一方面促進(jìn)了司法鑒定工作的創(chuàng)新發(fā)展。另一方面在實(shí)踐中也出現(xiàn)了一些或多或少的問題。筆者通過對近160件法醫(yī)臨床鑒定案件的文證審查，粗略的談一談法醫(yī)臨床鑒定中存在的問題和自己不成熟的幾點(diǎn)應(yīng)對措施，希望能夠與大家共勉。

1.法醫(yī)臨床鑒定中存在的問題

1.1鑒定時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)

鑒定時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)是法醫(yī)臨床鑒定中最常出現(xiàn)的問題。鑒定過程中，經(jīng)常出現(xiàn)或提前，造成鑒定偏重，輕傷鑒定為重傷?；蜓雍?，造成鑒定偏輕，重傷鑒定為輕傷。在實(shí)際鑒定過程中，缺少對傷情的具體分析，對當(dāng)時(shí)傷情及后果未能給予準(zhǔn)確的評定，歸根結(jié)底就是未能很好的把握鑒定時(shí)機(jī)。

1.2活體檢查不規(guī)范

活體檢查是法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的重要環(huán)節(jié)，通過檢查可以明確被鑒定人目前的身體狀況及功能情況，為鑒定結(jié)論提供依據(jù)。在實(shí)踐中一些鑒定人對活體檢查不全面、檢查不準(zhǔn)確、表述不清楚，往往使人無法準(zhǔn)確的對檢查結(jié)果做出準(zhǔn)確判斷。

1.3臨床資料收集不齊

臨床資料是法醫(yī)臨床鑒定的基礎(chǔ)性材料，特別是住院病歷、手術(shù)記錄、影像資料診斷、各種影像平片、用藥記錄、護(hù)理記錄、輸血記錄等資料。因?yàn)樗械蔫b定結(jié)論或意見都是建立在這些臨床資料之上的，如果收集不全，很難保證鑒定結(jié)論的科學(xué)準(zhǔn)確。

1.4鑒定分析不全面

鑒定中的分析說明是鑒定人在充分了解案情、掌握鑒定材料、詳細(xì)活體檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)法醫(yī)學(xué)知識及鑒定材料做出詳細(xì)、科學(xué)、準(zhǔn)確的說明。在實(shí)踐中鑒定人往往在分析過程中對被鑒定人的治療病史反映太少，有的甚至沒有體現(xiàn)。更有甚者，拋開“傷情檢驗(yàn)”所得，將案卷材料所述內(nèi)容作為前提，直接推斷出結(jié)論。整個(gè)分析過程不透徹、不全面、不具體，很容易給人一種似是而非的感覺，很容易造成鑒定說服力不強(qiáng)。

1.5鑒定結(jié)論表述不科學(xué)

鑒定“結(jié)論”的用語應(yīng)當(dāng)簡明、扼要、準(zhǔn)確，要與該鑒定所含科技成分相符合，不能一味追求過份的精確。實(shí)踐中鑒定人往往對那些輕傷較重而又構(gòu)不成重傷的被鑒定人出具輕傷偏重或重傷偏輕的結(jié)論，對結(jié)論或意見沒有一個(gè)科學(xué)、準(zhǔn)確的表述。造成對被鑒定人的傷害，降低了法醫(yī)學(xué)鑒定的科學(xué)性和權(quán)威性。

1.6鑒定標(biāo)準(zhǔn)仍需完善

實(shí)踐中，在執(zhí)行各種鑒定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，存在許多難點(diǎn)?，F(xiàn)行的人體輕、重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)制定的較早，隨著時(shí)代的發(fā)展和進(jìn)步，現(xiàn)行的輕、重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)還存在很多不完善的地方，急需加以補(bǔ)充和完善。同時(shí)，有些標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的很籠統(tǒng)，無法掌握。如“功能障礙、功能嚴(yán)重障礙”等缺乏具體解釋。

2.幾點(diǎn)不成熟的應(yīng)對措施

針對法醫(yī)臨床鑒定中出現(xiàn)的問題，筆者結(jié)合工作實(shí)際，提出如下幾點(diǎn)不成熟的應(yīng)對措施：

2.1掌握恰當(dāng)評定時(shí)機(jī)的基本原則是正確進(jìn)行鑒定的牢固基礎(chǔ)

如損傷后關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙程度的鑒定，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后進(jìn)行，否則過早鑒定容易使鑒定結(jié)論偏重，就會提供結(jié)論錯(cuò)誤證據(jù)。我個(gè)人認(rèn)為，一是在案發(fā)后診療前或者接到報(bào)案后即行鑒定一次，能明確的就給出鑒定意見，不能明確的可給出暫定的意見。二是在醫(yī)療終結(jié)后或恢復(fù)三個(gè)月時(shí)鑒定一次，然后根據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)綜合得出鑒定結(jié)論或意見。

2.2認(rèn)真對待，嚴(yán)格規(guī)范檢查方法

法醫(yī)學(xué)鑒定人在工作中要認(rèn)真負(fù)責(zé)，要在仔細(xì)研究分析病歷摘要和各項(xiàng)檢查記錄的基礎(chǔ)是，嚴(yán)格掌握第一手資料和體格檢查方法，通過客觀和科學(xué)的檢查方法得出正確的結(jié)論。避免僅憑當(dāng)事人的陳述，不依靠客觀檢查而得出結(jié)論的現(xiàn)象發(fā)生。

2.3法醫(yī)臨床學(xué)的分析及鑒定結(jié)論要客觀、公正、科學(xué)

分析語言要有嚴(yán)格的科學(xué)性、嚴(yán)密的邏輯性，要能正確、客觀的反映檢查結(jié)果，分析說明要詳細(xì)、簡潔、明了，不能讓人產(chǎn)生誤解，所給出的結(jié)論或意見要正確。

2.4法醫(yī)學(xué)鑒定人員應(yīng)具有高尚的職業(yè)道德

堅(jiān)持醫(yī)學(xué)科學(xué)態(tài)度不能受外界因素的影響，要遵守法律回避制度，更不能有徇私舞弊弄虛作假行為。

2.5不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

法醫(yī)臨床學(xué)是應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)及法醫(yī)學(xué)的理論與技術(shù)，研究解決法律上有關(guān)活體醫(yī)學(xué)問題的一門學(xué)科，它不同于一般意義上的臨床診斷學(xué)。司法鑒定人不僅要掌握醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識，還要掌握法醫(yī)學(xué)的理論與技術(shù)及相關(guān)的法律知識。在牢固掌握醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，熟練掌握各種鑒定標(biāo)準(zhǔn)，充分理解標(biāo)準(zhǔn)制定的內(nèi)在涵義，合理分析，最終給出正確、科學(xué)的鑒定意見。

2.6加大法醫(yī)學(xué)文證審查力度

實(shí)踐證明，開展法醫(yī)學(xué)文證審查，對原鑒定結(jié)論進(jìn)行復(fù)核檢驗(yàn)，能夠有效防止錯(cuò)捕、錯(cuò)訴等案件的發(fā)生。為減少涉訪案件，促進(jìn)三項(xiàng)重點(diǎn)工作，維護(hù)社會穩(wěn)定起到積極的作用。

3.結(jié)論與認(rèn)識

隨著社會的進(jìn)步、科技水平的不斷提高，法醫(yī)臨床學(xué)鑒定的作用越發(fā)突出，科學(xué)、準(zhǔn)確的作出法醫(yī)臨床鑒定結(jié)論對促進(jìn)司法公正、維護(hù)公平正義起著關(guān)鍵性的作用。在此基礎(chǔ)上，鑒定人科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度也是確保鑒定結(jié)論正確的保證，只有這樣才能促進(jìn)法醫(yī)臨床鑒定結(jié)論這一特殊證據(jù)更加客觀、公證、科學(xué)、權(quán)威，使其在訴訟活動中發(fā)揮應(yīng)有的作用，為維護(hù)社會穩(wěn)定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、保障人民安居樂業(yè)發(fā)揮其更加重要的技術(shù)職能作用。

參考文獻(xiàn)

[1]張樹軍；楊玉奎；司銳；；淺析法醫(yī)鑒定中常見造作傷[J]；河北醫(yī)學(xué)；2007年10期

[2]孫楠；；法醫(yī)鑒定中的造作傷[J]；臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志；2014年06期

作者簡介：

胡爾西代姆·尕依提，女，新疆輪臺縣人，輪臺縣公安局刑偵大隊(duì) ，法醫(yī)師，從事法醫(yī)專業(yè)。

玉素甫·熱合曼，男，新疆輪臺縣人，輪臺縣公安局刑偵大隊(duì)，法醫(yī)師，從事法醫(yī)專業(yè)。endprint