張國(guó)梁++陳成

摘要：在法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)勘查中經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)自殺死亡現(xiàn)場(chǎng)，自殺死亡案例在尸體損傷和現(xiàn)場(chǎng)血跡分布等方面一般有較明顯的區(qū)別于他殺案現(xiàn)場(chǎng)的特征，但精神病患者自殺死亡案例由于其特殊性導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)更加復(fù)雜，本文就一例精神病患者自殺案例進(jìn)行探討和分析。

關(guān)鍵詞：精神?。蛔詺?；現(xiàn)場(chǎng)分析；現(xiàn)場(chǎng)重建

一、案例資料

（一）簡(jiǎn)要案情。2016年12月31日15時(shí)許，北川小壩派出所報(bào)稱小壩鄉(xiāng)團(tuán)結(jié)村3組何登貴家中臥室發(fā)現(xiàn)一具尸體，請(qǐng)予勘查現(xiàn)場(chǎng)。經(jīng)辨認(rèn)，死者系何登貴。

（二）現(xiàn)場(chǎng)勘查。現(xiàn)場(chǎng)位于北川羌族自治縣小壩鄉(xiāng)團(tuán)結(jié)村3組何登貴家中，何登貴家房屋坐東北向西南，為開(kāi)間三間、進(jìn)深2間房的磚木結(jié)構(gòu)房屋，西南墻上開(kāi)有雙開(kāi)木門，門關(guān)閉，門及門鎖完好，進(jìn)入木門為堂屋，堂屋內(nèi)地面分布血跡1處。由堂屋東南墻東北端有木門1扇，門呈開(kāi)啟狀，門板東南側(cè)邊緣有疑似血跡1處，進(jìn)入室內(nèi)為臥室，該臥室為泥土地面，散在分布四處血跡及足跡一枚，地面有樹(shù)葉一個(gè)，靠東南墻擺放有柜子等物，室內(nèi)靠西南墻由東南向西北依次為柜子和木床，柜子和木床均有血跡粘附，

木床上有頭向西北、腳向東南的男尸一具，尸體呈仰臥位。堂屋東北墻東南端有門洞1個(gè)，進(jìn)入門洞為雜物間，為泥土地面，地面分布有血跡及樹(shù)葉，雜物間靠東南墻有三角形鋁合金三層臉盆架1個(gè)，臉盆架最下層放置有重疊放置菜刀1把（菜刀全長(zhǎng)、刃長(zhǎng)19厘米、刃寬10.7厘米，刀上布滿疑似血跡）。 雜物間東南墻靠西南端有門洞1個(gè)，進(jìn)入門洞為廚房，廚房為泥土地面，地面及灶臺(tái)分布有滴落狀血跡。雜物間東北墻西北端有內(nèi)開(kāi)木門1扇，門開(kāi)啟狀，通向室外山坡，室外山坡上為厚柏樹(shù)林，地面被掉落樹(shù)葉覆蓋，距離西南墻153厘米處地面250*265厘米范圍內(nèi)有血泊一處，血泊上有男式外套一件，距離東北墻541厘米處有厚柏樹(shù)一棵，距離地面151厘米處的樹(shù)枝上有疑似血跡一處。

（三）尸體檢驗(yàn)：尸長(zhǎng)155厘米，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。尸斑位于背側(cè)未受壓部位，呈紫紅色大片狀，重壓不褪色。尸僵分布于全身諸關(guān)節(jié)。頭面部未見(jiàn)明顯損傷， 頸前見(jiàn)8.5cmx5.8cm不規(guī)則裂創(chuàng)，創(chuàng)緣整齊，左側(cè)下頜部創(chuàng)緣見(jiàn)兩處橫形砍切痕，下創(chuàng)緣向右頸部延伸處見(jiàn)表皮劃痕，上、下創(chuàng)緣及左頸部創(chuàng)緣均見(jiàn)游離的皮膚斷端；兩側(cè)創(chuàng)角較銳，右創(chuàng)角向右延伸處見(jiàn)表皮劃痕。胸部皮膚未見(jiàn)損傷，腹部劍突下方見(jiàn)一6.5cmx0.4cm縱形表皮劃傷。左手腕橈外側(cè)至尺內(nèi)側(cè)見(jiàn)一7.0cmx2.5cm橫形裂創(chuàng)，深達(dá)骨質(zhì)，創(chuàng)緣整齊。會(huì)陰部未見(jiàn)損傷。解剖檢驗(yàn)顱腦未見(jiàn)損傷，頸部甲狀軟骨及環(huán)狀軟骨部分骨質(zhì)游離，左側(cè)胸鎖乳突肌前內(nèi)側(cè)部分?jǐn)嗔眩p側(cè)頸前靜脈斷裂，左頸外靜脈斷裂，右頸內(nèi)靜脈斷裂，上述斷端均整齊。胸腹腔臟器未見(jiàn)明顯損傷，胃內(nèi)容物約500毫克，呈食靡樣，可見(jiàn)大米、青菜物質(zhì)，未聞及特殊氣味，胃粘膜未見(jiàn)出血。余未見(jiàn)特殊。

（四）物證及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。死者胃及胃內(nèi)容物中未檢出巴比妥、苯巴比妥、氯丙嗪、異丙嗪、地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、氯氰菊酯、甲氰菊酯、溴氰菊酯、敵敵畏、甲拌磷、甲胺磷及毒鼠強(qiáng)?，F(xiàn)場(chǎng)提取血跡進(jìn)行DNA檢驗(yàn)均系死者本人，未檢出他人分型。

二、法醫(yī)學(xué)死因分析

（一）死亡原因：

1.根據(jù)理化報(bào)告所見(jiàn)，胃及胃內(nèi)容物中未檢出巴比妥、苯巴比妥、氯丙嗪、異丙嗪、地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、氯氰菊酯、甲氰菊酯、溴氰菊酯、敵敵畏、甲拌磷、甲胺磷及毒鼠強(qiáng)，尸體亦未見(jiàn)中毒征象，故可排除上述毒物中毒致死。

2.根據(jù)尸檢，死者腹部表皮劃傷及左手腕部裂創(chuàng)，損傷輕微，不足以致死；死者顱腦及胸腹腔臟器未見(jiàn)明顯損傷，可排除外界暴力致顱腦及胸腹腔臟器損傷死亡。

3.根據(jù)尸檢，死者損傷主要集中于頸部，其頸部可見(jiàn)8.5cmx5.8cm不規(guī)則裂創(chuàng)，創(chuàng)內(nèi)可見(jiàn)肌肉斷裂、甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨骨折、雙側(cè)頸前靜脈斷裂、左頸外靜脈斷裂、右頸內(nèi)靜脈斷裂，同時(shí)結(jié)合死者雙側(cè)瞼球結(jié)膜和口唇蒼白，雙肺蒼白貌，以及死者雙手、上身衣物以及現(xiàn)場(chǎng)樹(shù)葉上大量血跡浸染綜合分析何登貴應(yīng)系頸部血管斷裂失血致循環(huán)衰竭死亡。

（二）致傷工具及致傷方式：

1.根據(jù)尸檢，死者頸部及左手腕部裂創(chuàng)，創(chuàng)緣整齊，創(chuàng)角銳利，頸部創(chuàng)內(nèi)右側(cè)胸骨舌骨肌、右側(cè)肩胛舌骨肌、甲狀軟骨及環(huán)狀軟骨斷端銳利，損傷呈銳器傷特征，菜刀可以形成。

2.根據(jù)頸部創(chuàng)內(nèi)損傷特征，結(jié)合左下頜創(chuàng)緣多處切割痕及右側(cè)創(chuàng)緣橫形切割痕，甲狀軟骨骨質(zhì)表面多處切割痕，結(jié)合創(chuàng)腔較淺、椎前骨質(zhì)未見(jiàn)損傷綜合分析頸部裂創(chuàng)符合反復(fù)切割形成。

3.尸檢見(jiàn)死者損傷集中于頸部、左手腕及腹部，損傷位于前側(cè)，結(jié)合損傷特征綜合分析死者損傷自己可以形成?，F(xiàn)場(chǎng)雜物間臉盆架最下方發(fā)現(xiàn)菜刀可形成上述損傷。

4.根據(jù)尸體損傷特點(diǎn)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)情況及走訪調(diào)查綜合分析，何登貴符合銳器反復(fù)切割頸部致血管斷裂后循環(huán)衰竭死亡，多系其自己形成。

三、現(xiàn)場(chǎng)分析及重建

（一）根據(jù)走訪調(diào)查及醫(yī)院病歷資料記錄：死者何登貴于1987年3月于遂寧縣精神病醫(yī)院住院治療，并診斷為兒童性精神分裂癥，好轉(zhuǎn)出院后一直在家，并且經(jīng)常發(fā)病。死者大哥反映在2016年12月30日下午看到死者看人不轉(zhuǎn)眼睛、不和人說(shuō)話（以往發(fā)病跡象）。

（二）根據(jù)走訪調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)勘查，現(xiàn)場(chǎng)平靜，未發(fā)現(xiàn)明顯打斗痕跡及翻動(dòng)痕跡，走訪也未發(fā)現(xiàn)與死者有明顯情仇關(guān)系嫌疑人。

（三）以往一般自殺案現(xiàn)場(chǎng)較簡(jiǎn)單，血跡分布單一，致傷工具大多位于尸體旁。但在此案例中，帶血菜刀位于雜物間，屋外山坡、雜物間、廚房及臥室均發(fā)現(xiàn)血跡，初步分析死者生前活動(dòng)過(guò)程較復(fù)雜，且傷后有自行活動(dòng)能力，結(jié)合死者精神病史及現(xiàn)場(chǎng)勘查綜合分析，死者多系發(fā)病后在屋外山坡自傷，由于未傷及大動(dòng)脈，死者傷后具有行動(dòng)能力，然后進(jìn)入雜物間及廚房，導(dǎo)致血跡及樹(shù)葉落于地面，最后由于行動(dòng)能力減弱，仰臥于床，并最終因失血性休克死亡。

四、總結(jié)

在本案中，現(xiàn)場(chǎng)較復(fù)雜，不同于一般的自殺案現(xiàn)場(chǎng)，在現(xiàn)場(chǎng)勘查時(shí)要結(jié)合死者的具體情況進(jìn)行分析，在以后對(duì)此類案件應(yīng)進(jìn)行全面地勘查現(xiàn)場(chǎng)，認(rèn)真地檢驗(yàn)尸體，深入細(xì)致地進(jìn)行調(diào)查研究，要及時(shí)地為案件的定性和偵察提供科學(xué)依據(jù)。

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