畢飛

摘 要：目的 對(duì)于我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的定位和改進(jìn)措施進(jìn)行探討與研究，以助推我國(guó)臨床藥學(xué)方面的良好發(fā)展。方法 闡釋我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)情況，提出針對(duì)我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的定位和改進(jìn)的措施，助推器良好發(fā)展。結(jié)果 當(dāng)前醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展剛剛起步，應(yīng)該堅(jiān)持將病人作為核心，實(shí)行醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)。結(jié)論 我國(guó)應(yīng)該建立專業(yè)的臨床藥師團(tuán)隊(duì)，推廣科學(xué)用藥，使得原有藥物管理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，助推我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)更加科學(xué)、更加安全、性價(jià)比更高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院臨床 藥學(xué)服務(wù) 醫(yī)院藥學(xué) 定位 改進(jìn)

我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，加之我國(guó)人民的健康意識(shí)不斷提高，我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不斷豐富，使得我國(guó)病人對(duì)于醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)呈現(xiàn)出逐年攀升之勢(shì)，因此對(duì)我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行定位和改進(jìn)措施的研究和探討就顯得尤為重要。本研究針對(duì)我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的定位和改進(jìn)進(jìn)行研究和分析，其目的在于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的良好發(fā)展，為我國(guó)患者提供更加科學(xué)、合理、全面的醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)。

1、醫(yī)院臨床藥學(xué)的內(nèi)容、方法與運(yùn)行機(jī)制

1.1醫(yī)院臨床藥學(xué)的內(nèi)容

我國(guó)傳統(tǒng)觀念當(dāng)中，醫(yī)生始終處于核心位置，包括對(duì)于病情的診斷和疾病的醫(yī)治。所以，我國(guó)藥學(xué)研究主要集中在藥物本身的實(shí)踐方面，諸如：藥物的檢測(cè)辦法、藥物的穩(wěn)定性、藥物的加工技術(shù)等等，但是藥物作用于人體當(dāng)中的情況、其代謝情況等等問題，都是有賴于醫(yī)生的觀察和研究，作為藥師鮮少參與其中[1]。

1.2醫(yī)院臨床藥學(xué)的方法

由于受到我國(guó)醫(yī)院體制的制約，我國(guó)醫(yī)院執(zhí)行工費(fèi)醫(yī)療方式，因此我國(guó)病人在使用藥物方面，追求新型藥物、見效快的藥物以及價(jià)格昂貴的藥物，其對(duì)于藥物的浪費(fèi)讓人震驚，我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)的研究工作也有一些阻礙[2]。

1.3醫(yī)院臨床藥學(xué)的運(yùn)行機(jī)制

由于我國(guó)的藥物價(jià)格體系不夠靈活，其補(bǔ)償機(jī)制不夠完善[3]。因此，我國(guó)長(zhǎng)時(shí)間處于醫(yī)療和藥物不分家的情況，造成我國(guó)醫(yī)院長(zhǎng)期將藥物的利潤(rùn)作為醫(yī)院的主要收入。近些年來，我國(guó)醫(yī)療體制深入改革，對(duì)于藥物的使用愈加謹(jǐn)慎，對(duì)于醫(yī)院臨床藥學(xué)研究而言，如何進(jìn)行科學(xué)合理的用藥是其重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。

2、醫(yī)院臨床藥學(xué)研究面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

2.1改變?cè)行蜗螅瑯?gòu)建科技服務(wù)

在原有觀念當(dāng)中，醫(yī)院主要是靠藥物的銷售為主要治療手段，而藥劑科常常是作為藥物的供應(yīng)科室，經(jīng)常被人們所忽略。但是醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院藥物的使用量受到管控、醫(yī)院引進(jìn)的大量低價(jià)藥物，使得原有的藥劑科室的收入大大減少。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院促進(jìn)醫(yī)療成本和藥物的降低，這樣的情況為我國(guó)科學(xué)用藥以及醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)，提供了有力的環(huán)境和發(fā)展前景[4]。

2.2開展臨床藥學(xué)工作與數(shù)據(jù)采集的關(guān)系

醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)是一項(xiàng)專業(yè)技能較強(qiáng)的工作，它的發(fā)展有賴于實(shí)際數(shù)據(jù)作為研究基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)的采集可以對(duì)用藥劑量提供更加準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，能夠?qū)Σ∪藢?shí)行個(gè)性化的用藥方案給予輔助和指導(dǎo)。

2.3臨床藥學(xué)信息系統(tǒng)支持

首次，醫(yī)院臨床藥學(xué)信息系統(tǒng)可以取得病人信息的信息，主要有身高、體重、疾病臨床癥狀、腎功能、藥物過敏史、臨床藥物不良反應(yīng)等等，可以幫助藥師對(duì)于藥物有更加深入、全面和實(shí)踐方面的了解和掌握。其次，醫(yī)院臨床藥學(xué)信息系統(tǒng)可以呈現(xiàn)藥物的最新信息，能夠使得藥師掌握當(dāng)前最新的藥物相關(guān)資料，可以幫助藥師進(jìn)行更加深入的藥物研究工作，為其提供海量的藥物相關(guān)信息。

3 、“以人為本”，全面實(shí)行醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)

3.1藥物管理及人員

醫(yī)院的藥房，應(yīng)該使用護(hù)士進(jìn)行臨床藥物的發(fā)放，改變?yōu)槭褂冕t(yī)院藥師進(jìn)行藥物的發(fā)放，同時(shí)醫(yī)院藥師對(duì)于從自身發(fā)放出去的藥物質(zhì)量負(fù)責(zé)；構(gòu)建醫(yī)院的藥物供給體系，健全藥物的儲(chǔ)備管理規(guī)范、救急藥物管理規(guī)范以及藥物退費(fèi)管理規(guī)范等等。

3.2建立靜脈藥物中心

建立醫(yī)院靜脈注射藥物發(fā)放中心，在醫(yī)院的藥方應(yīng)該講病人需要使用的細(xì)胞毒性藥物、全靜脈注射藥物、全靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液、廣譜抗生素和常用于輸液和注射的藥物進(jìn)行科學(xué)、合理的分配和供給，對(duì)于其整體流程進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化管理[5]。

3.3構(gòu)建化療藥物配置檔案

醫(yī)院應(yīng)該將需要進(jìn)行化療的病人的基本情況，如年齡、身高、體重、疾病名稱、臨床病癥表現(xiàn)、所使用藥物歷史等等諸多方面的信息，進(jìn)行記錄并建立檔案。將病人自住院以后所使用的所有化療藥物的使用情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，對(duì)于醫(yī)院所有門診病人的所有化療藥物的配置情況進(jìn)行保管和封存，其檔案的存放和管理使用英文字母的順序排列和歸檔。

3.4結(jié)合前人經(jīng)驗(yàn)，全面開展藥學(xué)工作

醫(yī)院的藥師應(yīng)該以前人藥師經(jīng)驗(yàn)作為研究基礎(chǔ)，并積極地將臨床與藥師相結(jié)合，使得藥師能夠?qū)εR床病人的情況了解并掌握，使得醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)可以在醫(yī)院的諸多臨床科室開展，諸如：重癥監(jiān)護(hù)室、外科以及血液科等等。不定期或者定期的進(jìn)行藥師之間的溝通和交流，使得臨床工作和藥師工作能夠互通有無，進(jìn)而助推醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)工作的全面開展。

結(jié)語

我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的觀念也不斷更新，對(duì)著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深化發(fā)展，醫(yī)療與藥物將進(jìn)一步分開執(zhí)行，這也給我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)提供了巨大的發(fā)展前景，同時(shí)也具有更大的市場(chǎng)需求。因此，我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的定位與改進(jìn)工作，應(yīng)該將患者作為核心，更加全面的推進(jìn)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)工作，構(gòu)建更加規(guī)范的藥物管理制度和人員管理制度，建立靜脈藥物中心，構(gòu)建藥物的配置檔案制度，站在巨人的肩膀上，將我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)開展的更加全面，以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的良性發(fā)展、全面發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展，使得我國(guó)人民能夠享受到質(zhì)量更好、效率更高、更具針對(duì)性的醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]高海紅，李敏娥，劉彩霞.醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)體系建設(shè)及質(zhì)量評(píng)價(jià)研究[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2013，02：89-92.

[3]吳汀溪，王斌，王亞東.北京市5家“三甲”醫(yī)院醫(yī)師對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的評(píng)價(jià)調(diào)查[J].中國(guó)藥房，2016，36：5066-5068.

[4]劉曉燕.基層醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀和建議[J].工企醫(yī)刊，2014，04：968-969.

[5]吳新榕.醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略性措施[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，17：289.