黃英

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

計(jì)劃生育是我國(guó)的一大重要決策，其主要包括對(duì)女性的懷孕各種過程進(jìn)行控制，如流產(chǎn)、節(jié)育、取節(jié)育器、引產(chǎn)、絕經(jīng)等，保障女性的健康。隨訪是有醫(yī)療許可能力的機(jī)構(gòu)對(duì)女性的健康進(jìn)行定期觀察的一種方式。對(duì)女性進(jìn)行手術(shù)訪視能夠?qū)ε赃M(jìn)行相應(yīng)健康知識(shí)的普及，對(duì)女性體內(nèi)已有的異常進(jìn)行快速的察覺并將患者的痛苦降至最低，提高患者進(jìn)行避孕的成功率。本文旨在探究計(jì)劃生育手術(shù)訪視中存在的問題，并對(duì)問題的防范措施進(jìn)行總結(jié)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的研究對(duì)象為2013年2月～2016年4月來(lái)我院進(jìn)行上節(jié)育器的341例女性，女性的年齡在34～49歲，平均年齡為（37.41±2.16）歲。所有患者均無(wú)心腦血管疾病，無(wú)肝腎功能障礙，無(wú)其他外科手術(shù)史。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①患所有患者均有婚育史；②對(duì)手術(shù)前的患者進(jìn)行超聲檢查，可觀察到患者的子宮無(wú)畸形；③本院的搶救設(shè)施完備，能滿足對(duì)患者進(jìn)行緊急治療的相關(guān)需求；④所有的患者均有完整的入院幾率、病歷檔案和隨訪記錄。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

本文主要采取回顧性分析方法對(duì)來(lái)我院進(jìn)行上節(jié)育器的341例患者上環(huán)過程中存在的糾紛進(jìn)行總結(jié)，并針對(duì)相應(yīng)的糾紛提出防范措施。

2.結(jié)果

對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)方式中存在的問題進(jìn)行相應(yīng)的措施改善后，醫(yī)護(hù)人員的訪視質(zhì)量和訪視率均有不同程度的提升，并且減少了我院醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.討論

訪視中存在醫(yī)療糾紛的主要因素在于：①醫(yī)護(hù)人員對(duì)訪視的認(rèn)識(shí)度較低：患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)度較低，難以以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待手術(shù)。不端正的態(tài)度導(dǎo)致了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，其主要的原因在于醫(yī)護(hù)人員的觀念較為陳舊，還未轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡淖o(hù)理模式，并且對(duì)術(shù)前的訪視未進(jìn)行重視，由于對(duì)術(shù)前的訪視重視度不夠而導(dǎo)致在強(qiáng)行對(duì)其要求訪視后態(tài)度不端正，與患者之間難以建立有效的溝通關(guān)系。并且在對(duì)糾紛進(jìn)行總結(jié)的過程中發(fā)現(xiàn)我院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通的過程中態(tài)度較為惡劣，并且對(duì)于患者的疑問不能進(jìn)行及時(shí)有效的解答，而導(dǎo)致關(guān)系進(jìn)一步惡化；②醫(yī)護(hù)人員缺乏專業(yè)知識(shí)：醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)水平不強(qiáng)，導(dǎo)致對(duì)患者的日常指導(dǎo)中有錯(cuò)誤的行為，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的訪視可幫助快速建立良好的醫(yī)患關(guān)系，但由于訪視需要經(jīng)驗(yàn)豐富且掌握教育學(xué)、心理學(xué)等多方面知識(shí)的醫(yī)生，普遍的臨床醫(yī)生、護(hù)士很難到達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)而難以進(jìn)行有效的術(shù)前訪視，并且由于患者對(duì)手術(shù)的未知性較高相應(yīng)的恐懼心理也較大，而護(hù)士難以進(jìn)行全方位的解釋導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生；③溝通技巧較差：對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛原因進(jìn)行普查，可發(fā)現(xiàn)百分之六十的原因在于醫(yī)護(hù)人員的溝通能力較差，其主要原因手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間處于手術(shù)室這一單一的環(huán)境，與患者的溝通較少，因此有效的語(yǔ)言溝通能力有限，并且對(duì)不同的患者難以進(jìn)行個(gè)性化的語(yǔ)言溝通，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)；④法律意識(shí)較差：由于患者的法律意識(shí)不斷增加，在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)的過程中對(duì)個(gè)人權(quán)益的維護(hù)也逐漸增加，并且根據(jù)我國(guó)的相關(guān)法律要求，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，因?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行保密處理，并且對(duì)患者的治療過程不進(jìn)行泄露，341例節(jié)育器手術(shù)中發(fā)生泄露病情而導(dǎo)致的糾紛由3例，雖然較少，但也應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的重視。

相應(yīng)的解決措施包括端正醫(yī)護(hù)人員的訪視態(tài)度，增加訪視的認(rèn)識(shí)度，改善語(yǔ)言溝通能力，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理安全意識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員處理糾紛事件的能力和積極性。如現(xiàn)在的各科室使用的質(zhì)量檢查表已經(jīng)多年未進(jìn)行過任何改動(dòng)，其內(nèi)的大多數(shù)內(nèi)容都已過時(shí)，不利于對(duì)現(xiàn)在的科室質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)中進(jìn)行應(yīng)用，對(duì)于患者的某些問題不能做到針對(duì)性的解決，導(dǎo)致患者的不滿度有所增加，同時(shí)也導(dǎo)致更易發(fā)生醫(yī)患糾紛，根據(jù)患者的要求不斷變化，現(xiàn)在應(yīng)當(dāng)更換科室的質(zhì)量檢查表，針對(duì)患者的某些要求進(jìn)行針對(duì)性的解決，將各科室打造成更能滿足廣大患者的要求和國(guó)家基本要求的科室。歸根到底，護(hù)理目的就是提高患者的疾病治愈率和發(fā)生疾病在治療后的生活質(zhì)量。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)在的基本國(guó)情建立更加滿足患者需要、更加注重的整體護(hù)理水平的質(zhì)量檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，建立符合以服務(wù)對(duì)象的需求為導(dǎo)向、更加注重預(yù)防質(zhì)量問題發(fā)生的質(zhì)量管理指標(biāo)和評(píng)價(jià)機(jī)制。以全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，以健全的質(zhì)量保證體系為核心。進(jìn)行術(shù)前訪視不僅能在生理上幫助病人，也能在心理人給予患者一定的安慰和關(guān)心。同時(shí)訪視人員在進(jìn)行訪視后同時(shí)也提高了自身的職業(yè)素質(zhì)和服務(wù)意識(shí)，保證以人為本的護(hù)理理念，從患者角度考慮問題，良好的維持了和諧的護(hù)患關(guān)系，從而提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)訪視的重視度，并且對(duì)訪視的流程進(jìn)行規(guī)范化，整體的過程注重遵守法律規(guī)程，并加強(qiáng)醫(yī)生自身的法律意識(shí)，并且與溝通能力和責(zé)任性較強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行配合對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)訪視中的問題進(jìn)行有效的解決，能最大化的減少本院醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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