周翠平　汪四仲　張坤華

【中圖分類號(hào)】R68.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--02

1.臨床資料

選擇我院陰道分娩30例產(chǎn)后出血患者，隨機(jī)分成二組，在持續(xù)靜滴縮宮素或者縮宮素肌肉注射，子宮按摩、米索前列醇納肛療效不佳的基礎(chǔ)上宮頸注射和臀部深部肌肉注射卡前列素氨丁三醇，觀察陰道出血減少情況及藥物副作用，其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡在19-43歲，平均年齡28歲，孕周36周-41周，其中巨大兒3例，糖尿病2例，重度子癇前期1例，出血量在300-800ml，所有的病例都排除軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及血液系統(tǒng)疾病，均無(wú)縮宮素，米索，卡前列素氨丁三醇禁忌癥。

2.結(jié)果

3.討論

3.1 產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如果不及時(shí)控制將危機(jī)產(chǎn)婦生命或者遺留后遺癥，作為產(chǎn)科工作者應(yīng)該積極探索更好更快的方法找出產(chǎn)后出血原因及時(shí)治療。

3.2 目前，臨床上使用的縮宮劑主要為縮宮素，對(duì)一些陰道流血量多而兇險(xiǎn)的縮宮素效果欠佳，但優(yōu)點(diǎn)是胃腸道反應(yīng)?。豢ㄇ傲兴匕倍∪迹ㄐ滥概妫樘烊磺傲邢偎豍GF2a，有強(qiáng)烈的收縮子宮肌層的作用[1]，但胃腸道反應(yīng)明顯。

3.3 用藥方法，本文選擇2016年10月至2017年4月30日30例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)后出血患者，其中15例宮頸注射，15例臀部深部肌肉注射，30例經(jīng)縮宮素注射，按摩子宮、米索納肛等處理療效不佳的情況下給于宮頸注射或者臀部深部肌肉注射卡前列素氨丁三醇250u，效果不佳15min分鐘可重復(fù)使用，總量不超過(guò)2mg，結(jié)果止血的效果顯著，副作用也明顯。為了減少胃腸道副作用，分別對(duì)15例宮頸注射后觀察，2h內(nèi)12例無(wú)任何的胃腸道不適，2例有腹瀉、嘔吐、惡心，1例有惡心無(wú)嘔吐和腹瀉；15例臀部深部肌肉注射后觀察，在2h內(nèi)10例腹瀉，3例有惡心無(wú)嘔吐，2例無(wú)胃腸道反應(yīng)。通過(guò)表一顯示卡前列素氨丁三醇使用的最佳方法為宮頸注射。

3.4對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后使用卡前列氨丁三醇肌肉注射觀察無(wú)胃腸道癥狀；這與剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦使用硬膜外麻醉有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1] 柯國(guó)女 卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血35例臨床觀察 臨床與實(shí)踐