李秋靈

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

護理風(fēng)險是指護理人員在工作過程中因不確定因素導(dǎo)致患者受傷或死亡的情況。血液內(nèi)科涉及的疾病種類多，病癥產(chǎn)生的癥狀相對復(fù)雜，這就對與患者進行直接接觸的護理工作人員提出了更高的要求。本文針對血液內(nèi)科護理中面臨的風(fēng)險，找出應(yīng)對策略，以期規(guī)避護理風(fēng)險造成的損失，確保為患者提供安全可靠的護理服務(wù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料。選擇院內(nèi)100位血液內(nèi)科患者和20位醫(yī)護人員為數(shù)據(jù)樣本，患者中男性50例，女性50例，年齡為20—70歲。醫(yī)護人員中醫(yī)生6名，護士14名，男性8名，女性12名?；颊咧醒盒约膊≌?6.5%，非血液性疾病占13.5%。以上臨床資料完整，輸注過程均在本院內(nèi)完成。

1.2 方法。本文通過問卷調(diào)查形式對本院2015年3月～2017年2月護理風(fēng)險事件展開調(diào)查，調(diào)查對象為本院醫(yī)護人員及患者，問卷包括護理人員專業(yè)及實踐能力、醫(yī)護人員對醫(yī)院制度認知、患者對護理人員滿意度等內(nèi)容。其中向患者發(fā)放100份，醫(yī)護人員發(fā)放問卷20份，有效回收率為100%。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例*100%。

2.結(jié)果

本次調(diào)查，有2例為因血液內(nèi)科護理人員失誤造成護理風(fēng)險發(fā)生，有2例為醫(yī)院管理層面造成護理風(fēng)險發(fā)生，有1例為患者自身原因造成護理風(fēng)險發(fā)生?；颊呒凹覍賹ρ簝?nèi)科護理人員滿意度調(diào)查顯示28例（%）為非常滿意，46例（%）為非常滿意，20例（%）為一般，6例（%）為不滿意?；颊邔︶t(yī)院醫(yī)療環(huán)境滿意度調(diào)查顯示21例（%）為非常滿意，53例（%）為滿意，19例（%）為一般，7例（%）為不滿意。

3.討論

3.1 血液內(nèi)科護理存在的風(fēng)險原因分析

3.1.1 護理人員問題。護理人員是參與血液內(nèi)科患者救治的直接人員，護理人員自身出現(xiàn)的問題是造成護理風(fēng)險的關(guān)鍵原因。由于部分護理人員掌握的專業(yè)知識不足，實踐操作經(jīng)驗匱乏，本院出現(xiàn)了護理人員在突然情況出現(xiàn)時無法有效處理，進而延緩了患者的救治時間的情況。護理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)不夠，對先進搶救儀器設(shè)備的使用流程不熟悉，造成操作失誤現(xiàn)象出現(xiàn)，進而提高了護理風(fēng)險。由于工作疏忽、溝通不暢等問題，護理人員沒有及時提醒化療后的患者易出現(xiàn)眩暈情況，導(dǎo)致患者在無人看管的時候眩暈摔倒，造成嚴重傷害。

3.1.2 醫(yī)院層面問題。醫(yī)院管理中應(yīng)急措施采取不及時是造成護理風(fēng)險的原因之一，出現(xiàn)停水停電等問題沒有及時解決，當(dāng)血液內(nèi)科在進行護理任務(wù)時，存在儀器設(shè)備斷電后無法使用，而缺乏備用儀器可使用等問題，這將嚴重影響護理質(zhì)量。醫(yī)院層面還存在地板防滑程度不夠、病房物品擺放不合理等造成血液內(nèi)科護理風(fēng)險的問題。

3.1.3 患者自身問題。醫(yī)患問題是當(dāng)前收到社會關(guān)注的重點問題，血液內(nèi)科的患者多存在情緒焦慮、心理負擔(dān)重等消極意識，這是造成護理風(fēng)險的關(guān)鍵因素，此時醫(yī)患之間發(fā)生信任危機將造成患者不配合護理人員工作，產(chǎn)生護理風(fēng)險。血液性疾病需要治療的時間較長，產(chǎn)生的費用高，當(dāng)?shù)褪杖牖颊叩牟∏闊o法達到預(yù)期效果時，將面臨醫(yī)療糾紛。

3.2 血液內(nèi)科護理的風(fēng)險應(yīng)對策略分析

3.2.1 提升護理人員的風(fēng)險防范意識。從護理人員角度出發(fā)，應(yīng)對護理風(fēng)險需要提升其風(fēng)險防范意識。通過專業(yè)知識講座、邀請專家來院授課等方式提高血液內(nèi)科護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。有針對性的進行業(yè)務(wù)知識和專業(yè)技能培訓(xùn)，要求每位護理人員掌握血液內(nèi)科專業(yè)的護理技術(shù)，例如：化療血管選擇、藥物反應(yīng)、靜脈置管護理等知識，進行定期的考核，檢查護理人員的掌握情況，考核通過人員才可進行臨床護理[1]。提高血液內(nèi)科護理人員的應(yīng)變能力，在面對日常護理中出現(xiàn)的風(fēng)險事故可以從容的運用所學(xué)知識應(yīng)對。選擇優(yōu)秀的護理人員進行經(jīng)驗分享。強化護理人員的愛崗敬業(yè)精神，提高自身的責(zé)任意識，在實際崗位中勇于面對血液內(nèi)科護理存在的風(fēng)險。學(xué)習(xí)風(fēng)險管理知識，明確風(fēng)險管理的重要性，提高對患者風(fēng)險的預(yù)見能力。

3.2.2 健全醫(yī)院的風(fēng)險管理制度?；卺t(yī)院角度，建立健全的醫(yī)院風(fēng)險管理制度對防范血液內(nèi)科護理風(fēng)險具有重要作用。在風(fēng)險管理制度的指導(dǎo)下，醫(yī)院需要加強對血液內(nèi)科護理人員的監(jiān)管，從源頭上避免護理風(fēng)險的發(fā)生。針對護理過程中出現(xiàn)的不認真負責(zé)情況，給予相對的懲罰和教育，端正血液內(nèi)科護理人員的工作態(tài)度。由醫(yī)院組織管理培訓(xùn)，并進行月度、季度和年度考核，以達到降低護理風(fēng)險發(fā)生的目的。建立血液內(nèi)科護理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生停電停水和備用設(shè)備無法使用情況是，及時補救，使得護理工作順利進行。減少資源浪費現(xiàn)象，避免血液內(nèi)科護理的交叉感染。提高病房管理的重視程度，嚴格控制家屬的探病和陪護時間，及時進行清掃和消毒，設(shè)置防滑標(biāo)志，合理擺放病房中的物品，保證血液內(nèi)科患者在良好的環(huán)境中康復(fù)。

3.2.3 增強對患者的人文關(guān)懷。血液內(nèi)科護理人員增強對患者的人文關(guān)懷是有效避免醫(yī)療糾紛的一大措施。了解血液內(nèi)科患者的內(nèi)心思想活動，在進行護理工作過程中明確患者的主體地位，及時與患者和家屬溝通，普及血液內(nèi)科相關(guān)病癥的護理知識，講述相關(guān)病癥的成功案例，共同為患者康復(fù)制定計劃通過必要的人文關(guān)懷為患者提供精神支持，提升患者康復(fù)的自信心，并促使患者積極的配合治療，以此提升患者滿意度。保護血液內(nèi)科患者隱私，維護患者的合法權(quán)益，由于治療中存在諸多不確定因素，需要護理人員與患者及家屬進行有效溝通，確保其享有知情權(quán)[2]。耐心且及時告知患者病情，建立起相互信任的醫(yī)患關(guān)系，進而有效緩解血液內(nèi)科護理風(fēng)險造成的損失。人文關(guān)懷還體現(xiàn)在關(guān)心患者病癥相關(guān)收費檢查，為患者提供消費清單，解釋其中患者不明白的項目，有效避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。

參考文獻：

[1]郭瑞琴.血液內(nèi)科護理風(fēng)險因素分析與風(fēng)險管理探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（4）：5-6.

[2]王萍.內(nèi)科護理風(fēng)險因素調(diào)查及管理對策分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013（2）：165-166.