曾珠

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

在膽囊火癥當中，急性膽囊炎最較為常見的一種，因為人們的飲食機構發(fā)生了較大的變化及其它因素，此病呈逐年上升的趨勢，在急癥腹部外科疾患中發(fā)病率較高，其發(fā)病率僅次于急性闌尾炎[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選本院2016年3月至2017年4月接受的急性膽囊炎患者90例作為本次的研究對象。本次研究采用對比實驗分析法：將90例研究進行隨機分成兩組，兩組名稱為對照組（n=45）和實驗組（n=45）。實驗組45例患者當中有23例男性患者，有22例女性患者，年齡范圍區(qū)間為35歲至71歲，平均年齡值為（46.1±1.2）歲。對照組45例患者當中有25例男性患者，有25例女性患者，年齡范圍區(qū)間為37歲至74歲，對照組平均年齡值為（46.3±0.9）歲。22例患者為右上腹腫塊，17例患者為肌緊張，6例患者為上腹壓痛；經過臨床診斷，本次所選取的研究對象均確診后為急性膽囊炎，對于本次對急性膽囊炎患者的臨床護理研究，患者及家屬均悉情。兩組患者在一般資料（受教育程度、職業(yè)、性別、年齡、腫塊位置、病程、臨床體征）沒有顯著差異，沒有統(tǒng)計學意義中，p>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)護理方法。給予對照組采取常規(guī)護理模式進行護理。具體如下所述：其一，術前準備，提前準備好各項手術所需用到的儀器及相關物品；其二，護理人員協(xié)助其他手術人員鋪好消毒單。為麻醉后的患者進行導尿處理，處理過程中需嚴格按照無菌操作的原則進行；其三，與手術醫(yī)生保持較高的默契度，密切配合其手術的各操作，同時記錄其護理進展情況，此工作由巡回護士負責完成。

1.2.2 實驗組系統(tǒng)化護理方法。實驗組在對照組的基礎上采用系統(tǒng)化護理方法進行護理，具體如下所述：

1.2.2.1 入院護理?；颊哌M入我院治療后，護理人員提前訪視，做自我介紹，同時介紹主治醫(yī)生、周圍患者、治療環(huán)境、相關注意事項、術中配合方法等相關情況，以此緩解患者緊張、焦慮等不良情緒。

1.2.2.2 藥物護理。對于急性膽囊炎患者來說，其術前和術后都需要使用藥物進行輔助治療，對于這種情況，護理人員應當耐心給病人及其家屬講解說明，告知服用劑量需遵醫(yī)囑以及相關的注意的事項。如常用的抗生素的使用方法，如氨芐西林、頭孢菌素類等。

1.2.2.3 身體護理。術前，護理人員應當協(xié)助病人協(xié)助患者清潔手術切口部位。手術完成后，護理人員應當對患者的手術切口處進行觀察，觀察其有無膿液，再一次協(xié)助其對切口部位進行清洗，同時為其更換藥物，目的是防止切口有液體進入，致使細菌滋長，加重患者病情。對其各項生命體征進行密切觀察，若出現(xiàn)異常情況，及時告知主治醫(yī)生對其及時處理。

1.2.2.4 營養(yǎng)護理。根據(jù)每個患者的不同飲食習慣和口味，共同為其制定合理的膳食計劃，在盡量滿意中患者口味要求的前提下，確保飲食營養(yǎng)豐富。

1.2.2.5 心理護理。術前和術后，護理人員與其保持密切的溝通，態(tài)度熱情，服務周到，語言溫和，盡量滿足患者的合理要求，如患者有聽音樂、看電視劇、看書等要求，患者身體情況良好的話，應滿足其要求，同時要求家長共同參與這個過程中來，使其盡快融入治療環(huán)境當中，消除其陌生感。使其配合醫(yī)護人員的工作，提升治療及康復的信心[2-3]。

1.3 觀察指標。評估患者對本院護理工作的滿意度采用本院自制的調查問卷展開調查，共分為滿意、非常滿意、不滿意三個內容指標，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學分析。本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS23.0進行統(tǒng)計學分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，反之無統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者對護理工作的滿意度情況。兩組患者在患者對護理工作的滿意度對比差異顯著，實驗組患者對護理工作的滿意為95.56%明顯高于對照組75.56%，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。具體如下所述：

2.2 術后手術感染發(fā)生率情況。兩組患者在手術感染發(fā)生率對比差異顯著，實驗組2例患者發(fā)生感染，對照組8例患者發(fā)生感染，實驗組術后手術感染發(fā)生率為4.44%明顯低于對照組17.78%，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3.討論

急性膽囊火致病原因主要是膽囊管阻塞引起的，此外細菌侵染也會引起急性膽囊炎。以程度不同的疼痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀為主要臨床表現(xiàn)。對于急性膽囊炎的治療，在臨床上除了采取手術治療之外，還有藥物干預和護理干預兩種手段，倘若預后護理不得當，引發(fā)患者發(fā)生切口感染的機率極高，因此會加重患者的病情，使其病情反復發(fā)作。系統(tǒng)化護理干預，相對于常規(guī)護理方法來說，它是一種全面的護理方式，克服了常規(guī)護理模式的局限性，除了有心理干預之外，還有營養(yǎng)干預、用藥護理，身體護理，心理護理干預使患者積極配合醫(yī)護人員的工作，提高治療及康復的信心。本研究對實驗組45例患者采取系統(tǒng)化護理后，其滿意度和術后感染率均明顯優(yōu)于對照組。此方式，值得推廣應用。

參考文獻

[1]蔡燕珍. 不同護理方法對急性膽囊炎手術感染的影響[J]. 西藏醫(yī)藥，2015，02：66-67.

[2]王新華. 探討不同護理干預措施對急性膽囊炎手術感染的效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，35：289-290.

[3]李冬梅. 不同護理干預措施對急性膽囊炎手術感染的效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，23：2980-2982.