陳海梅　唐學軍

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-02

1.前言

為了保證能夠安全、順利地開展臨床診療工作，和患者建立良好的醫(yī)患關系，能夠盡可能減少醫(yī)療護理糾紛，該文回顧性分析了該院9878例精神科患者護理工作中不安全因素以及相關的安全管理措施，現(xiàn)報道如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料：該次研究的所有對象選自2013年5月—2016年5月在該院精神科治療的9878例精神病患者，所有患者均符合臨床對精神病的診斷標準。

2.2 方法：統(tǒng)計、整理該院精神科患者護理工作中出現(xiàn)不安全事件的不安全因素，通過該院自擬的調查問卷分析精神科護理工作的不安全因素，包括患者因素、管理體制、社會因素、設施建設及環(huán)境、護理人員因素等。將所有數(shù)據通過Epidata雙錄入法導入到Excel表格中，借助率、例數(shù)表示所有計數(shù)資料數(shù)據。

3.結果

所有患者中共計59例患者出現(xiàn)不安全事件，而導致不安全事件的因素主要包括設施建設及環(huán)境因素、患者因素、護理人員因素、管理體制以及社會因素等幾方面，其中比較常見的因素就是護理人員心理因素（66.1%）、患者自身疾病因素（57.6%）、護理人員缺乏自我保護意識（54.2%）。

4.討論

4.1 社會因素

4.1.1 社會偏見及認知。精神病患者的自控能力相對比較差，很容易做出一些過激行為，因此很多人都難以理解，極易受到歧視。精神科護理人員面對特殊的人群，因此經常也很難得到護理對象的尊重以及理解，使得精神科護理人員承受巨大的壓力和負擔。精神病患者的自知力較差，也不會主訴，患者家屬常常會因為擔心患者的病情而不了解精神科護理人員的工作環(huán)境、工作流程以及工作性質等，極易出現(xiàn)易怒、急躁等情緒，容易出現(xiàn)護患糾紛。該次研究表明，由偏見和社會認知導致的不安全事件占到27.1%。

4.1.2 缺乏完善的社會保障機制。我國當前醫(yī)療行業(yè)政策直接決定了醫(yī)院中經濟效益的重要地位，這和醫(yī)院的生存以及發(fā)展具有直接的關系，而因此出現(xiàn)大處方、濫檢查等醫(yī)療行為失當、看病貴、看病難等各種問題越來越多。其次，因為媒體的一些負面新聞報道大大破壞了醫(yī)院的社會形象，導致很多患者及其家屬不信任醫(yī)院，也不配合治療，甚至可能會產生排斥、敵意等情緒，這樣極易導致護患糾紛，進而發(fā)生護理不安全事件。

4.2 缺乏人力資源。精神科護理工作較為特殊，因此護理人員的工作壓力比較大，不僅承擔著很大風險，而且經常有夜班。同時，社會對精神科存在偏見，使得護士出現(xiàn)非常嚴重的離隊現(xiàn)象，精神科護理人員流動性比較大。正是因為精神科護理人員較少，而工作量比較大，因此很容易出現(xiàn)護理差錯，極易導致護理不安全事件。

4.3 護理人員方面的因素

4.3.1 心理因素。因為精神病護理工作具有特殊性，因此護理人員的心理壓力較大，長期如此非常不利于護理人員的心理健康，很難確保醫(yī)療活動的順利、安全開展，護理差錯也就會越來越多，容易出現(xiàn)護理不安全事件。

4.3.2 護理人員欠缺自我保護意識。目前，很多醫(yī)院并不是非常注重護理安全意識的宣傳和教育，護理人員自身也比較欠缺自我保護意識。首先護理人員沒有妥善保管好精神科藥品、麻醉藥品等，也沒有及時告知患者治療措施、護理措施，一旦出現(xiàn)問題的時候就會推卸責任，導致護理糾紛。

5.精神科護理安全管理措施

5.1 進一步強化監(jiān)督管理，制定完善的護理安全體系

護理管理人員應該明確精神科護理工作不安全因素的一些關鍵環(huán)節(jié)，對一些常見問題作為重點干預對象。同時應該根據醫(yī)院的實際情況制定科學、合理的護理干預措施，嚴格規(guī)范每一個護理環(huán)節(jié)的護理行為。可以成立一個質量控制領導小組，主要成員包括高級技術人員、各科室的護士長以及護理部，明確分配每一個成員的責任，定期檢查，而且定期召開會議共同討論精神科護理不安全問題，共同找出有效的解決措施。如果發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀等行為，一定要及時給予相應的處罰。

5.2 護理人員應該加強專業(yè)技能培訓，認真學習法律知識

精神科護理工作具有很強的專業(yè)性，因此精神科護理人員不僅應該具備基本專業(yè)知識，同時還應該熟練掌握相應的護理技術、良好的心理素質和行為規(guī)范。護理管理人員平時應該努力學習《護理差錯制定標準及處理方法》以及《醫(yī)院護理工作管理制度》等相關的護理安全管理文件，嚴格規(guī)范護理人員的護理文書書寫格式。

5.3 合理調配人力資源，減輕護理人員的工作負荷

護理管理人員平時應該多關心護理人員的心理狀態(tài)，培養(yǎng)護理人員形成果斷、開朗、大度、耐心、公正的良好品質，為護理人員營造一個寬松、舒適的工作環(huán)境，使護理人員保持健康、積極的心態(tài)。護理管理人員還應該合理配置護理人員，充分利用當前人力資源，充分發(fā)揮組織成員的聰明才智，結合每位護理人員的工作能力合理安排工作，結合護士的體力、性格以及資歷等合理排班。

6.結束語

綜上所述，護理管理人員應該高度重視精神科護理安全管理工作，深入分析精神科護理工作的不安全因素，及時提出有效的安全管理措施，盡可能降低護理缺陷發(fā)生率。

參考文獻：

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