陳麗

摘要 目的：探討口腔綜合保健預防第一恒磨牙齲患的效果。方法：收治兒童患者126例，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用常規(guī)口腔保健方法，觀察組采用口腔綜合保健預防方法，比較兩組效果。結果：觀察組齲患發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：口腔綜合保健預防第1恒磨牙齲患的效果顯著。

關鍵詞 第1恒磨牙；口腔綜合保?。化熜?/p>

因為第一恒磨牙萌芽的時間比較早，因此發(fā)生齲患的概率也非常高，在兒童時期齲病常有發(fā)生，很多時候因為沒有及早發(fā)現，失去最佳治療時機，導致牙冠受到較大破壞，無法修復，患兒正常的咀嚼功能也會受到較大的影響。近些年來，由于第一恒磨牙齲患發(fā)生率不斷提高，而口腔內第一恒磨牙作用和功能都非常重要，是關鍵，承擔著最大的咀嚼力。因此，在兒童時期對第一恒磨牙齲患進行預防非常重要，本文針對本院收治的126例兒童進行研究，對口腔綜合保健在第一恒磨牙齲患預防中的效果進行探討，現報告如下。

資料與方法

2012年7月-2014年7月收治7～8歲兒童患者126例，按照隨機方法分為觀察組與對照組，每組63例。對照組中，男29例，女34例；觀察組中，男30例，女33例。兩組患兒在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：通過問卷調查方法對所有兒童口腔的基本情況進行調查，主要包含刷牙方法、次數、飯后漱口情況及牙刷的選擇等方面。按照世界衛(wèi)生組織推薦的齲齒診斷標準及相關意見對口腔進行檢查：所有患兒檢查時均取直坐位，利用CPI探針、平面口鏡在自然光線下進行口腔檢查，對已經出現第一恒磨牙齲齒的兒童給予相應的預防措施，可借助應用氟化物、窩溝封閉等措施，以及在兒童飲食中增加鈣質攝入的方式，使患兒牙齒的鈣化程度提高。在此基礎上，觀察組患兒應用口腔綜合保健預防措施，具體如下：①正確刷牙：采用三三制刷牙方法，每天刷牙3次，每天晚上刷牙以后，要求患兒不能喝飲料、吃東西，刷牙方法為順刷法，牙刷要合理選擇，刷毛不宜過長，刷牙時壓力控制在650-800 g，進行反復的練習刷牙，可采用牙線對鄰面進行局部清潔，讓患兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。②健康教育：通過視頻、圖片、模型等直觀的教育方式，將齲齒的危害展示出來，以便于引起家長及兒童的注意，并將正確的刷牙方法明確告知，對預防齲齒的必要性進行宣教，促使家長及兒童主動進行齲齒預防。③定期檢查：對兒童每隔3個月由家長進行1次齲齒檢查，確保齲患早發(fā)現、早治療，醫(yī)生給予家長指導，讓家長了解齲齒預防的方法。④飲食干預：要求家長對兒童進行監(jiān)督管理，切勿讓兒童食用過多零食，尤其是甜食，均衡飲食，保持飲食結構的合理，在咀嚼食物的時候盡量不要單側咀嚼，飯后要養(yǎng)成漱口的良好習慣。

統計學方法：對兩組患兒2年隨訪數據資料采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料使用（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組兒童分別在半年、1年、1.5年及2年時進行齲齒發(fā)生率對比，均顯示觀察組齲齒發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

齲病是在細菌等多因素的影響下，牙齒有機物分解、無機物脫礦，在成牙硬組織出現的一種慢性進行性破壞的疾病。世界衛(wèi)生組織也將齲病列為對人類危害最大的三大疾病之一，其中兒童中齲病的發(fā)生率非常高，對兒童頜面部、咀嚼功能會產生較大影響，嚴重者可影響兒童全身發(fā)育，使患兒的免疫力明顯下降。所以，對患兒患齲情況進行掌握，并了解齲病發(fā)生的相關因素，為預防齲病的發(fā)生提供有效的預防措施，是兒童口腔健康面臨的主要問題。

由于兒童第一恒磨牙發(fā)出比較早，很多時候往往會被家長誤認為乳牙，導致沒有被重視，第一恒磨牙在口腔中的作用非常關鍵，其發(fā)揮功能的時間也最長，承擔最大咀嚼力的作用。且兒童飲食結構中，甜食和軟水比較多，硬物比較少，第一恒磨牙在半萌或剛萌出的時候即可能出現齲患，且齲患的發(fā)病時間比較早，發(fā)生率較高，如果對齲患不能及時進行預防，病情持續(xù)發(fā)展之下，齲齒將會發(fā)展成為根尖炎、牙髓炎等，嚴重者則需要拔除患牙，導致兒童的咀嚼功能受到嚴重影響。相關研究結果顯示，7～9歲是兒童恒牙、乳牙交替的混合牙列期，第一恒磨牙剛萌出，國內關于這一年齡段第一恒磨牙齲患的研究文獻也比較多。從相關研究結果來看，導致第一恒磨牙出現齲患的原因主要包含以下幾個方面：①流行病學研究資料顯示，與發(fā)展中國家相比，工業(yè)化國家患齲的概率更高，沿海地區(qū)高于內陸地區(qū)。這可能與經濟發(fā)展有關，經濟的發(fā)展促使兒童飲食結構轉變，兒童攝入的含糖量物質增加，就導致了齲患發(fā)生率的增高。②7～8歲兒童剛進入學校，因為自控能力相對較差，刷牙方法不正確，且口腔衛(wèi)生習慣不好，在睡眠狀態(tài)下，唾液分泌量降低，為細菌的繁殖提供了條件，也是造成這一時期齲患發(fā)生率較高的主要原因。③隨著年齡的增長，第一恒磨牙逐漸萌生，由于剛萌出的恒磨牙礦化度低、釉質薄、窩溝形態(tài)復雜，食物殘渣容易堆積到較深處，為細菌的形成與繁殖提供了條件，造成齲患的發(fā)生。

對第一恒磨牙齲患進行預防已經是現階段刻不容緩的艱巨任務。從本組研究結果來看，口腔綜合保健方法在預防第一恒磨牙齲患發(fā)生方面具有明顯的作用，與對照組對比，在半年、1年、1.5年、2年中，觀察組齲齒發(fā)生率明顯較低，差異有統計學意義。從兩年齲齒發(fā)生率對比上來看，觀察組2年齲齒發(fā)生率僅6.35%，對照組達到61.90%，觀察組顯著低于對照組（P<0.05），由此可見，口腔綜合保健方法在第一恒磨牙齲患預防方面效果較好。

綜上所述，采用口腔綜合保健方法對第一恒磨牙齲患進行預防，效果較好，可顯著降低兒童齲齒發(fā)生率，因此在臨床中有推廣應用的價值。