賀長梅

摘要 目的：探討不同沐浴方式對新生兒情緒的影響。方法：收治正常新生兒80例，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組采用盆浴，對照組采用淋浴，比較兩組新生兒情緒的變化。結(jié)果：觀察組新生兒情緒良好者占68.04%，高于對照組的32.74%（P<0.05）。結(jié)論：盆浴能減少新生兒沐浴過程中的不安全感，更好地穩(wěn)定新生兒情緒。

關(guān)鍵詞 新生兒；沐??；情緒

新生兒沐浴是新生兒在醫(yī)院和家庭護(hù)理中重要的一項護(hù)理技能。沐浴時新生兒由于祛除了襁褓和衣服的保護(hù)，同時遭受溫差、水、聲音的刺激，導(dǎo)致新生兒發(fā)生哭鬧、緊張、擁抱反射等一系列反應(yīng)?？摁[不安是新生兒情緒不良的一種表現(xiàn)，減少或避免新生兒沐浴時發(fā)生哭鬧、煩躁，是人文關(guān)懷護(hù)理的重要內(nèi)容。為了探討新生兒的最佳沐浴方式，本研究觀察了盆浴與淋浴兩種沐浴方式下新生兒情緒的變化情況，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年5-10月收治正常新生兒80例，男42例，女38例；均為足月產(chǎn)，出生時Apgor評分正常，體重2.6～4.3 kg，無產(chǎn)傷、體溫正常，每次沐浴前情緒良好。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。兩組新生兒出生時Apgar評分、體重、日齡等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：觀察組采用盆浴方式，對照組采用淋浴方式。用物和環(huán)境準(zhǔn)備：備齊清潔大浴巾、小毛巾、衣褲、尿不濕、臍帶護(hù)理用品等，調(diào)節(jié)室溫（26±2）℃、水溫（39±1）℃，保持環(huán)境清潔，光線柔和；另外觀察組準(zhǔn)備直徑40 cm的浴盆及配套的一次性塑料袋，對照組準(zhǔn)備海綿沐浴墊和一次性沐浴墊巾。新生兒每天沐浴1次，同一天的淋浴及盆浴操作者為同一人，操作者洗凈雙手，雙手溫暖，指甲短于指端，動作輕柔。兩組新生兒沐浴前安靜，脫衣、沐浴后擦干、消毒臍部、穿衣程序相同。①盆浴方式：觀察組使用套一次性塑料袋的浴盆盛適量溫水，操作者用左手臂環(huán)抱新生兒身體，左手托住其頭頸，并用左手拇指和中指將新生兒雙耳廓反折以遮住外耳道，用小毛巾蘸水洗其頭、眼、臉部，然后將新生兒身體慢慢浸入水中斜臥，操作者一只手始終托住新生兒頸背部，使其頭頸露于水面上，另一只手輕輕揉搓和撫觸新生兒皮膚，用小毛巾依次擦洗頸、胸、上肢、腋窩、腹部、背部、會陰部、下肢。②淋浴方式：對照組使用流動溫水進(jìn)行沐浴。將一次性沐浴墊巾鋪于海綿墊上，新生兒頭、眼、臉部沐浴方式同盆浴，然后使新生兒斜臥于沐浴墊上，操作者左手扶住新生兒頸、背、肩，在流動溫水下用右手持小毛巾擦洗頸、胸、上肢、腋窩、腹部、會陰部、下肢，然后翻轉(zhuǎn)其身體洗背部和臀部。

評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組新生兒每次沐浴過程中的情緒變化。情緒良好表現(xiàn)為新生兒在整個沐浴過程中安靜或僅沐浴開始時輕微哭鬧，很快變得安靜、舒適；情緒不良表現(xiàn)為新生兒在整個沐浴過程中哭鬧，甚至出現(xiàn)擁抱反射。

統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組新生兒共沐浴219例次，對照組新生兒共沐浴226例次，觀察組新生兒情緒良好者占86.30%，高于對照組的54.87%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

討論

新生兒經(jīng)常遭受驚恐刺激，不利于其生長發(fā)育，可導(dǎo)致新生兒易驚、消化不良等生理失調(diào)。沐浴對新生兒來說是一種刺激，如若不能適應(yīng)，將會使新生兒驚恐哭鬧，不能享受沐浴的樂趣。淋浴和盆浴是新生兒沐浴最常用的兩種方式，觀察這兩種沐浴方式下新生兒情緒的變化，對新生兒的護(hù)理具有重要的指導(dǎo)意義。

由表1可見，采用盆浴的新生兒（觀察組）較少哭鬧，擁抱反射少，情緒良好者多于采用淋浴的新生兒（對照組），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與何雪、陳夏蔚等的研究結(jié)果相似，提示淋浴對新生兒情緒、行為狀態(tài)影響較大，缺乏人性化關(guān)懷，盆浴較淋浴更適合于新生兒。究其原因，新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，神經(jīng)髓鞘尚未形成，輕微刺激即可引起全身應(yīng)答反應(yīng)。在淋浴過程中，新生兒全身裸露，缺少襁褓的安全感，流動水不斷刺激，新生兒本能地出現(xiàn)緊張、哭鬧，操作者既要防止新生兒受涼，又要防止洗澡水流進(jìn)新生兒眼、耳、口內(nèi)，整個沐浴過程顯得倉促，雙手也不能較好地?fù)崦律鷥海菀资剐律鷥撼掷m(xù)哭鬧。盆浴時新生兒身體浸泡在溫水中，與宮內(nèi)環(huán)境相似，使新生兒容易適應(yīng)，從而較少哭鬧。在盆浴過程中操作者一只手始終托住新生兒頸背部，另一只手輕輕揉搓和撫觸新生兒皮膚，因撫觸可以滿足新生兒出生后生理性的“皮膚饑餓感”，整個沐浴過程舒緩放松，大部分新生兒都能夠適應(yīng)而表現(xiàn)為安靜、舒適。

綜上所述，盆浴較淋浴方式更能增加新生兒的安全感，使新生兒情緒穩(wěn)定，充分享受沐浴樂趣，更能體現(xiàn)人性化關(guān)懷。