張鳳

摘要 目的：探討早期護(hù)理干預(yù)對肛腸外科術(shù)后排尿排便的改善效果。方法：收治肛腸外科手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（早期護(hù)理干預(yù)），各50例。分析兩組患者的排尿困難和排便困難發(fā)生率，比較兩組的護(hù)理滿意率。結(jié)果：觀察組排尿困難和排便困難發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）；觀察組的護(hù)理總滿意率98.0%，高于對照組的82.0%（P<0.05）。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)在肛腸外科手術(shù)前不僅能有效促進(jìn)術(shù)后排尿和排便，同時對維持良好的醫(yī)患關(guān)系具有積極意義。

關(guān)鍵詞 肛腸疾?。慌拍蚶щy；排便困難；護(hù)理滿意率

為改善肛腸疾病治療效果，現(xiàn)階段通常配以科學(xué)、合理的護(hù)理措施，但護(hù)理模式不同，其效果存在明顯差異。本文選取100例患者為研究對象，對比兩種護(hù)理模式的改善效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年7月-2016年7月收治肛腸外科手術(shù)患者100例，基于隨機(jī)性原則分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中，男38例，女12例；年齡26～68歲，平均（56.3±2.9）歲；其中肛瘺手術(shù)9例，痔瘡手術(shù)41例。觀察組中，男40例，女10例；年齡28～70歲，平均（59.5±3.3）歲；其中肛瘺手術(shù)10例，痔瘡手術(shù)40例。兩組患者在性別、年齡和手術(shù)類型上差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)視、飲食護(hù)理、控制排便。觀察組接受早期護(hù)理干預(yù)，具體措施：①心理疏導(dǎo)：術(shù)前由于患者對疾病缺乏認(rèn)知，對手術(shù)過程不甚了解，容易產(chǎn)生恐懼、憂慮等負(fù)性情緒，部分患者甚至有抵觸行為。此時護(hù)理人員應(yīng)及時予以糾正，如采取健康宣教的方式，耐心地與之交流，向其講解與疾病和手術(shù)相關(guān)的知識，如手術(shù)麻醉方式、手術(shù)體位以及手術(shù)治療目的和期望。另外，還要及時、準(zhǔn)確地解決患者所提出的相關(guān)問題，以改善患者的心理狀況。②術(shù)前準(zhǔn)備：為患者制定科學(xué)的飲食計劃，建議患者食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，指導(dǎo)患者術(shù)前3 d進(jìn)流食，囑咐患者術(shù)前12 h禁食，術(shù)前6 h禁飲，術(shù)前當(dāng)天早晨為患者灌腸。③生活護(hù)理：指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)坐式排尿、排便，以預(yù)防傷口裂開。為預(yù)防糞便造成的嚴(yán)重影響，另給予麻子仁丸中藥緩瀉劑。④疼痛護(hù)理：術(shù)后予以止痛劑止痛，以加快恢復(fù)進(jìn)度；或術(shù)后第2天每天早晚及便后溫水、中藥坐浴，可有效緩減局部疼痛，又有利于局部炎癥的消散、吸收。

觀察指標(biāo)：①統(tǒng)計兩組患者的排尿困難例數(shù)和排便困難人數(shù)。②利用自制護(hù)理滿意調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況，滿分100分：>90分為完全滿意，80～90分為基本滿意，<80分為不滿意。

統(tǒng)計學(xué)方法：將相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，按照該軟件的處理方法，利用x2檢驗處理計數(shù)資料，利用￡檢驗處理計量資料。檢驗標(biāo)準(zhǔn)：若P<0.05，則提示數(shù)據(jù)在組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

排尿情況：對照組中排尿困難9例（18.0%），排便困難7例（14.0%）；觀察組中排尿困難3例（6.0%），排便困難4例（8.0%）。采用統(tǒng)計學(xué)方法對比可知，觀察組排尿困難發(fā)生率和排便困難發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

護(hù)理滿意率：觀察組的護(hù)理總滿意率98.0%，對照組的護(hù)理總滿意率82.0%。觀察組的護(hù)理總滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.104，P<0.05），見表1。

討論

肛腸外科疾病作為一種普發(fā)性疾病，主要表現(xiàn)為便血、腹痛、腹脹、腹瀉、肛門直腸疼痛、肛門直腸墜脹、肛門腫物脫出、肛門流出分泌物以及肛門瘙癢等癥狀，對患者的工作和生活均構(gòu)成較大威脅，影響患者的心理健康。臨床經(jīng)驗表明，手術(shù)前患者通常有恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒，部分患者甚至對治療產(chǎn)生抵觸行為，治療積極性欠缺，治療效果不甚理想，患者術(shù)后排便、排尿困難的情況較為常見。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)患者主訴術(shù)前未接受相關(guān)內(nèi)容的護(hù)理干預(yù)，對手術(shù)情況所知較少，故對手術(shù)的安全性產(chǎn)生懷疑，并對術(shù)后可能產(chǎn)生的不良現(xiàn)象心懷憂慮。

為解決以上情況所造成的不利影響，護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以完善，提出早期護(hù)理干預(yù)模式，即心理疏導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、生活指導(dǎo)和疼痛護(hù)理。首先，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通期間，及時而準(zhǔn)確地掌握了患者的心理狀況，并對不同患者的心理障礙程度進(jìn)行了有效劃分，同時采取了相應(yīng)的干預(yù)措施，比如對消極型患者，護(hù)理人員采取交朋友的方式與其進(jìn)行交流，悉心聽取患者內(nèi)心的委屈和痛苦；或向患者講解以往的成功案例，以增大患者的自信心，幫助患者走出心理陰霾。在心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員為確保手術(shù)順利進(jìn)行，對患者的飲食情況進(jìn)行了指導(dǎo)，建議患者食用富含維生素和蛋白質(zhì)的流質(zhì)食物，并提出了關(guān)于術(shù)前禁食、禁飲的相關(guān)注意事項，術(shù)前當(dāng)天為所有患者進(jìn)行灌腸，進(jìn)一步保障了手術(shù)治療的安全性。在生活方面，護(hù)理人員指導(dǎo)患者加強(qiáng)排尿、排便練習(xí)，對術(shù)后排便、排尿時傷口裂開起到了有效預(yù)防作用；另外針對特殊情況，護(hù)理人員采取麻子仁丸中藥緩瀉劑進(jìn)行干預(yù)，體現(xiàn)了護(hù)理模式的全面性，同時也是人性化的積極體現(xiàn)。最后，針對術(shù)后疼痛情況，護(hù)理人員采用止痛劑或坐浴的方式大大減輕了患者的疼痛感，有效促進(jìn)了患者康復(fù)。

綜上所述，在行肛腸外科手術(shù)前采取早期護(hù)理干預(yù)，不僅有效促進(jìn)了術(shù)后排尿和排便，同時對維持良好的醫(yī)患關(guān)系具有積極意義，值得在臨床上推廣使用。