楊聰慧

摘要 目的：探討微信提醒結(jié)合電話教育對高脂血癥患者血脂達(dá)標(biāo)率的影響。方法：收治高脂血癥患者98例，將其分為對照組與觀察組，各49例。兩組均給予瑞舒伐他汀治療，對照組采用門診手冊醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，觀察組在此基礎(chǔ)上開展微信提醒結(jié)合電話教育的方式指導(dǎo)患者用藥與日常生活。結(jié)果：觀察組治療后血脂各項水平、hs-CRP與IL-6水平控制更為明顯（P<0.05）；觀察期內(nèi)，觀察組血脂達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在高脂血癥患者的治療中開展微信提醒結(jié)合電話教育，可以明顯提高患者的血脂水平與血脂達(dá)標(biāo)率。

關(guān)鍵詞 瑞舒伐他汀；高脂血癥；血脂；炎性因子

近年來，隨著我國人民生活水平的提高以及生活方式的改變，我國臨床中高脂血癥患者的數(shù)量較以往有明顯上升，而且呈現(xiàn)出年輕化趨勢。高脂血癥是現(xiàn)代社會的常見病，需要長期服藥控制血脂水平，而且需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以保證治療效果，但是患者經(jīng)常在日常生活中無法按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行服藥與生活，因此治療效果較差，增加了治療的難度與成本。2016年1-12月收治高脂血癥患者98例，探討微信提醒結(jié)合電話教育對高脂血癥患者血脂達(dá)標(biāo)率的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治高脂血癥患者98例，采用隨機(jī)抽樣法將其分為對照組與觀察組，各49例。對照組男26例，女23例。年齡39～52歲，平均（41.13±2.95）歲。觀察組男27例，女22例；年齡38～55歲，平均（40.75±2.16）歲。所有患者均經(jīng)實(shí)驗室檢查提示血脂異常，排除伴有心腦血管疾病、惡性腫瘤以及不使用手機(jī)微信的患者。兩組在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患者均采用瑞舒伐他汀片治療，20 mg/d，連用8周。①對照組在門診手冊囑患者藥期間嚴(yán)格低脂飲食，禁止服用其他干擾血脂代謝的藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測血、尿常規(guī)及肝、腎功能，若有異常需及時終止治療。②觀察組在此基礎(chǔ)上開展微信提醒結(jié)合電話教育，電話隨訪每周1次，每次10min左右，主要詢問患者用藥情況以及日常生活情況。微信提醒每天1次，內(nèi)容主要為高脂血癥的相關(guān)知識、常用藥物各類、使用方法、常見不良反應(yīng)以及合適的健身方式、飲食習(xí)慣對疾病的影響等。

觀察指標(biāo)：觀察期8周，對比兩組治療前后血脂水平（TC、TG、LDL-C、HDL-C）及hs-CRP、IL-6變化情況，并對比兩組在觀察期內(nèi)的血脂達(dá)標(biāo)率。

統(tǒng)計學(xué)方法：研究中采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用x2檢驗方法進(jìn)行檢驗。當(dāng)P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

血脂水平：治療前，兩組的血脂各項水平、hs-CRP與IL-6水平之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組各觀察指標(biāo)控制更為明顯（P<0.05），見表1、2。

討論

研究證實(shí)，高脂血癥患者的血液中脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致冠脈直徑縮小，心肌長期處于缺血狀態(tài)，影響血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，引發(fā)局部炎性反應(yīng)、氧化應(yīng)激損傷，使血管腔狹窄甚至破裂，是誘發(fā)冠心病的主要因素，需要積極治療。但是，在臨床中部分患者由于工作壓力大，經(jīng)常忘記服藥，而且長期的不良生活習(xí)慣使患者即使在藥物的作用下依然難以控制自身的血脂水平，因此如何引導(dǎo)高脂血癥患者正確服藥，堅持健康的生活方式對治療效果至關(guān)重要。

他汀類藥物調(diào)脂、抗炎的常用藥物，屬于選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，與其他他汀類藥物一樣，本組研究中應(yīng)用的瑞舒伐他汀能夠可阻斷細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成，清除血清膽固醇，降低血脂水平，而且還能抑制HMG-CoA還原酶與VLDL的合成，抵抗VLDL和LDL總數(shù)，從而達(dá)到控制血清LDL-C、TC的含量，促使HDL-C水平升高。在藥物治療的同時還要注意日常生活的干預(yù)，精神緊張、吸煙、飲酒、暴飲暴食等都是高脂血癥的主要風(fēng)險因素，因此在治療期間一定要加強(qiáng)相關(guān)知識的宣傳與教育，讓患者提高自我保護(hù)意識，進(jìn)而從根本上控制血脂水平，鞏固治療效果。

本文研究中，治療后觀察組治療后各觀察指標(biāo)控制更為明顯；而且觀察期內(nèi)，觀察組的血脂達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組，說明在高脂血癥患者的治療中開展微信提醒結(jié)合電話教育，可以明顯改善患者的血脂水平，提高血脂達(dá)標(biāo)率。