鄭祖明

摘要 目的：分析有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救治療措施。方法：40例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者作為觀察組，40例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)急救治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救預(yù)案，比較兩組患者的搶救時(shí)間與搶救成功率。結(jié)果：觀察組的阿托品化時(shí)間、意識(shí)轉(zhuǎn)清時(shí)間、全血膽堿酯酶活性70%時(shí)間以及搶救時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組搶救成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度、急救滿意度以及滿意度總分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救預(yù)案在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中，能夠有效縮短急救時(shí)間，提高急救成功率。

關(guān)鍵詞 中毒；有機(jī)磷農(nóng)藥；治療

本文分析有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救治療措施，提高急救的效率與成功率，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年1月-2017年1月收治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者40例，作為觀察組；2010年1月-2012年1月收治患者40例，作為對(duì)照組。對(duì)照組中，男22例，女18例；年齡（41.49±1.97）歲；中毒到就診時(shí)間20～120 min，平均（82.53±10.82）min；患者膽堿酯酶活力測(cè)定在15%～70%。觀察組中，男26例，女14例；年齡（43.36±1.97）歲；中毒到就診時(shí)間27～142 min，平均（85.18±12.31）min；患者膽堿酯酶活力測(cè)定在17%～75%。兩組患者臨床癥狀均以意識(shí)障礙、頭暈、頭痛、視物模糊、瞳孔縮小、抽搐等為主，且在性別、年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)處理。根據(jù)患者病情給予常規(guī)急救護(hù)理，觀察患者的呼吸、脈搏、瞳孔等，詢問(wèn)病情，明確中毒農(nóng)藥的種類、劑量、時(shí)間；完善相關(guān)檢查，以確定毒物，建立人工氣道，阿托品靜脈注射。觀察組給予有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救預(yù)案。①祛除毒物：清水沖洗患者的頭發(fā)與皮膚，脫去衣物；反復(fù)刺激咽喉，促使胃中農(nóng)藥吐出。②洗胃及吸附：采用電動(dòng)吸引洗胃，準(zhǔn)確插入胃管，水溫在20～28℃，每次灌入300～500mL。③導(dǎo)瀉：采用25%硫酸鎂導(dǎo)瀉，加快清除有機(jī)磷，但是重度中毒患者不宜采用硫酸鎂導(dǎo)瀉，應(yīng)選擇硫酸鈉進(jìn)行導(dǎo)瀉。④合理使用解毒劑：靜脈注射阿托品時(shí)要注意延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。⑤急救后期護(hù)理：密切觀察患者的病情、尿量與顏色的變化，急救后再次檢測(cè)全血膽堿酯酶活力，并與人院時(shí)結(jié)果對(duì)比，掌握治療效果。防止感染、肺水腫的發(fā)生。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組病例資料進(jìn)行回顧性對(duì)比分析，觀察兩組患者的搶救時(shí)間與搶救成功率，并總結(jié)相關(guān)的急救治療體會(huì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

搶救情況：觀察組的阿托品化時(shí)間（33.64±5.86）min、意識(shí)轉(zhuǎn)清時(shí)間（2.76±0.33）d、全血膽堿酯酶活性≥70%時(shí)間（4.64±1.14）d，搶救時(shí)間（53.85±5.82）min，均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

搶救成功率：觀察組搶救成功37例，成功率92.5%；對(duì)照組搶救成功32例，成功率80%。觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

急救滿意度：觀察組的護(hù)理滿意度（93.22±11.23）分，急救滿意度（90.86±7.34）分，滿意度總分（91.64±4.38）分；均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

有機(jī)磷農(nóng)藥是目前農(nóng)業(yè)種植中非常常見(jiàn)的殺蟲(chóng)劑之一，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是急診科非常常見(jiàn)的中毒類型。有機(jī)磷農(nóng)藥的藥物成分主要為有機(jī)磷酸酯化合物，該物質(zhì)在進(jìn)入人體后會(huì)與膽堿酯酶結(jié)合，形成磷化膽堿酶，抑制其分解，使神經(jīng)功能過(guò)度興奮，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒等。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者病情發(fā)展快，而且患者多會(huì)出現(xiàn)呼吸麻痹、呼吸衰竭等，死亡率較高。

我院在多年來(lái)的急救中，通過(guò)總結(jié)相關(guān)病例資料，將有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床特點(diǎn)與病情變化情況進(jìn)行總結(jié)分析，根據(jù)不同的病情制定相應(yīng)的急救應(yīng)急預(yù)案。在患者入院后，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行迅速、準(zhǔn)確的評(píng)估，并參照預(yù)案進(jìn)入洗胃、導(dǎo)瀉、解毒、藥物治療等相關(guān)急救措施，有效縮短了急救反應(yīng)時(shí)間，最大限度地保證患者的生命安全。

本文研究說(shuō)明在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中執(zhí)行有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救預(yù)案，能夠有效縮短急救時(shí)間，提高急救成功率，值得在臨床急救工作中推廣。