譚擁軍

摘要 目的：探討急性酒精中毒的內(nèi)科急診治療方法及效果。方法：收治急性酒精中毒患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。所有患者均給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者使用納洛酮治療，觀察組采用納洛酮聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療。結(jié)果：治療后，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，且患者清醒時(shí)間、癥狀消除時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：納洛酮聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療急性酒精中毒能夠取得理想的治療效果。

關(guān)鍵詞 急性酒精中毒；急診內(nèi)科治療；效果

在內(nèi)科急診當(dāng)中，急性酒精中毒是一種較為常見的病癥，主要是由于過度飲酒造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，患者在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生精神及神經(jīng)障礙的中毒現(xiàn)象?；颊咴诎l(fā)病時(shí)，往往伴有大小便失禁、昏迷、語言障礙、呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙等癥狀，如果不能及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，甚至威脅到患者的生命安全。對(duì)此，在急性酒精中毒的急診內(nèi)科治療當(dāng)中，應(yīng)及時(shí)采取有效的措施，以確?；颊叩纳眢w健康和生命安全。

資料與方法

2012年1月-2016年1月收治急性酒精中毒患者100例，男76例，女24例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組年齡24～62歲，平均（40.8±5.3）歲；對(duì)照組患者年齡25～65歲，平均（42.5±4.6）歲。所有患者經(jīng)檢查，均符合急性酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所選患者中，不包括合并嚴(yán)重心肺肝腎功能性疾病的患者，不包括相關(guān)藥物過敏患者，不包括哺乳期及妊娠期婦女。兩組患者在年齡、性別等方面，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組患者入院后均采取常規(guī)方法進(jìn)行治療，包括胃黏膜保護(hù)、補(bǔ)充維生素、保溫、利尿、吸氧、維持酸堿平衡、補(bǔ)充電解質(zhì)、補(bǔ)水等基礎(chǔ)治療。在治療期間，對(duì)兩組患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的肝腎功能、心電圖、血尿常規(guī)等檢查。①對(duì)照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用納洛酮進(jìn)行治療，納洛酮采用靜脈滴注的方法，用藥量0.8～1.2 mg/h。②觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用納洛酮和門冬氨酸鳥氨酸進(jìn)行治療。納洛酮用法及用量與對(duì)照組相同，門冬氨酸鳥氨酸采用靜脈滴注的方法，用藥量5.0～7.5 g/h。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的治療效果，治療后的清醒時(shí)間以及癥狀消除時(shí)間。治療效果參照Glasgow昏迷指數(shù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。①顯效：患者治療后癥狀基本消除，意識(shí)恢復(fù)清醒，能夠正?；顒?dòng)和問答；②有效：患者治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，意識(shí)活動(dòng)基本恢復(fù)，言語較少；③無效：患者治療后癥狀無明顯改善，仍然存在動(dòng)作不協(xié)調(diào)、意識(shí)不清醒的表現(xiàn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以（n）或（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療后，觀察組患者治療總有效率96.00%，高于對(duì)照組患者的78.00%；清醒時(shí)間、癥狀消除時(shí)間分別為（1.8±0.3）h和（9.6±1.3）h，均少于對(duì)照組患者的（7.6±2.5）h和（18.7±2.6）h，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1和表2。

討論

急性酒精中毒是內(nèi)科急癥當(dāng)中一種較為常見的病癥?；颊咴诰凭卸镜臅r(shí)候，會(huì)發(fā)生腦部缺血的情況，血小板反跳性成倍增加，顱外血管會(huì)受到明顯的擠壓，造成嚴(yán)重腦循環(huán)供血障礙癥狀。這主要是由于患者在過量飲酒后，血栓素A2的分泌增加，刺激血小板聚集，并引發(fā)腦血管收縮效應(yīng)。所以，患者在酒精中毒的狀態(tài)下，腦血管收縮、腦血流量下降，血液處于高凝狀態(tài)，因而造成腦組織缺氧和缺血，甚至可能發(fā)生腦水腫的癥狀。此外，患者酒后時(shí)常處于昏迷、深睡的狀態(tài)，身體可能處于異常姿勢(shì)，對(duì)顱外血管造成壓迫。

在急性酒精中毒的常規(guī)治療當(dāng)中，主要是進(jìn)行胃黏膜保護(hù)、維生素補(bǔ)充、保溫、利尿、吸氧、維持水平衡、電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等。在此基礎(chǔ)上使用阿片受體拮抗劑，如納洛酮等進(jìn)行治療。納洛酮可以不受血腦屏障的阻礙，直接作用于內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)，對(duì)其釋放進(jìn)行阻滯，恢復(fù)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸循環(huán)系統(tǒng)等功能。同時(shí)，能夠?qū)δX部水腫的情況進(jìn)行緩解，不會(huì)損傷神經(jīng)細(xì)胞膜，因而療效能夠得到確保。不過，納洛酮的有效作用時(shí)間較短，如果停藥，患者可能再次發(fā)生昏迷、昏睡的情況。因此，在使用納洛酮進(jìn)行治療的同時(shí)，聯(lián)合使用門冬氨酸鳥氨酸進(jìn)行治療，能夠?qū)@種情況進(jìn)行有效的解決。

門冬氨酸鳥氨酸是急診內(nèi)科急性中毒治療當(dāng)中一種十分常用的藥物，藥物所產(chǎn)生的谷氨酰胺，具有良好的解毒效果，能夠與肝細(xì)胞代謝發(fā)生直接的相互作用，加強(qiáng)肝臟排毒功能，短時(shí)間內(nèi)，能夠有效控制血氨水平異常升高的情況，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)再生，并對(duì)殘留于人體中的有害自由基進(jìn)行清理，使機(jī)體重度的狀態(tài)得到解除。同時(shí)，由于鳥氨酸、門冬氨酸等是組成食物的常見氨基酸，因此在治療當(dāng)中，能夠消除患者發(fā)生突變、畸形、致癌等的風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。通過聯(lián)合使用納洛酮和門冬氨酸鳥氨酸，能夠?qū)颊唢B內(nèi)壓進(jìn)行有效控制，對(duì)腦水腫等癥狀加以緩解，同時(shí)調(diào)節(jié)腦組織血液循環(huán)，取得理想的治療效果。

經(jīng)本文研究表明，觀察組患者聯(lián)合使用納洛酮和門冬氨酸鳥氨酸進(jìn)行治療，治療總有效率高于對(duì)照組患者，清醒時(shí)間及癥狀消失時(shí)間均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在急性酒精中毒的急診內(nèi)科治療中，聯(lián)合使用納洛酮和門冬氨酸鳥氨酸，能夠取得更為理想的治療效果。