郝丹丹

·論著·

醒腦靜注射液聯(lián)合胎盤多肽對(duì)病毒性腦炎患兒外周血細(xì)胞因子、氧化應(yīng)激和免疫功能的影響

郝丹丹

小兒病毒性腦炎；醒腦靜注射液；胎盤多肽；細(xì)胞因子；氧化應(yīng)激；免疫功能

病毒性腦炎是由腸道病毒感染引起的以意識(shí)或精神障礙為主要表現(xiàn)的兒科常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該病起病急，進(jìn)展快，對(duì)患兒免疫功能造成嚴(yán)重影響[1-3]。因此，對(duì)病毒性腦炎患兒進(jìn)行早期治療具有重要臨床意義。本文對(duì)我院兒科自2015年10月至2016年12月收治的病毒性腦炎患兒70例采用醒腦靜注射液聯(lián)合胎盤多肽治療，旨在探討二者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)病毒性腦炎患兒外周血細(xì)胞因子、氧化應(yīng)激和免疫功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月至2016年12月我院兒科收治的病毒性腦炎患兒70例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)制定的病毒性腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，并經(jīng)MRI、腦脊液檢查確診。所有患兒年齡均≤14歲，臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、嘔吐、肌無(wú)力、驚厥、意識(shí)障礙等癥狀，排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。70例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。2組年齡、性別比、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。見(jiàn)表1。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)年齡超過(guò)14歲者；(2)結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、真菌性腦膜炎患者；(3)合并其他感染性疾病者；(4)合并嚴(yán)重心、肝、腎等疾病或惡性腫瘤患者；(5)對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏或有其他嚴(yán)重過(guò)敏史者。

表1 2組患者一般資料比較 n=35

1.3 治療方法 2組患兒入院后均給予抗病毒、抗驚厥、鎮(zhèn)靜劑、退熱、降低顱內(nèi)壓、維持電解質(zhì)平衡及保持呼吸道通暢等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液(無(wú)錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司)和胎盤多肽(貴州泰邦生物制品有限公司)。醒腦靜注射液0.4～0.6 ml·kg-1·d-1溶于100 ml 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1 次/d，胎盤多肽8 ml/2支靜脈滴注，1支/d，療程均為2 周。

1.5 檢測(cè)方法

1.5.1 標(biāo)本采集:分別于治療前后抽取患兒清晨空腹靜脈血5 ml，4 000 r/min離心30 min，分離血清，-20℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.5.2 細(xì)胞因子:采用雙抗體夾心ELISA法測(cè)定血清CRP、IL-6、TNF-α水平，試劑盒購(gòu)自武漢博士德生物工程有限公司。嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書操作。

1.5.3 氧化應(yīng)激指標(biāo):采用化學(xué)比色法檢測(cè)SOD活性和MDA水平。

1.5.5 體液免疫指標(biāo):采用免疫散射比濁法檢測(cè)IgA、IgG、IgM水平，試劑盒購(gòu)自武漢博士德生物工程有限公司，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

1.5.6 紅細(xì)胞免疫功能指標(biāo):采用受體黏附法檢測(cè)RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER。

1.5.7 紅細(xì)胞多項(xiàng)指數(shù)指標(biāo):采用ZL9200p型全自動(dòng)血流變分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞電泳指數(shù)、聚集指數(shù)、剛性指數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 2組細(xì)胞因子比較 治療前2組CRP、IL-6、TNF-α水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后CRP、IL-6、TNF-α水平均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

組別CRP(ng/L)IL-6(ng/L)TNF-α(μg/L)對(duì)照組 治療前44.08±5.7396.82±9.6467.58±8.53 治療后28.46±3.25*64.21±7.43*51.45±5.64*觀察組 治療前41.99±6.2393.76±9.2068.33±9.31 治療后12.80±1.59*#40.55±5.26*#32.24±3.53*#

注：與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05

2.2 2組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較 2組治療前SOD活性和MDA水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組治療后SOD活性均較治療前顯著升高，MDA水平均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

組別SOD(U/L)MDA(nmol/L)對(duì)照組 治療前67.34±9.4426.73±3.15 治療后83.23±11.43*19.56±2.50*觀察組 治療前69.11±9.6825.88±3.22 治療后115.75±13.48*#12.48±1.75*#

注：與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05

組別CD+3(%)CD+4(%)CD+8(%)CD+4/CD+8對(duì)照組 治療前39.76±3.7630.65±3.2426.61±3.141.12±0.14 治療后44.63±4.25*34.59±4.11*23.58±2.56*1.38±0.20*觀察組 治療前40.12±3.8031.87±3.6227.14±3.231.13±0.16 治療后52.12±5.06*#38.22±4.45*#19.43±2.45*#1.95±0.28*#

注：與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05

2.4 2組體液免疫指標(biāo)比較 2組治療前IgA、IgG、IgM水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后IgA、IgG、IgM水平均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表5。

組別IgAIgGIgM對(duì)照組 治療前2.67±0.408.22±1.141.78±0.27 治療后2.23±0.33*7.19±1.02*1.46±0.20*觀察組 治療前2.70±0.428.20±1.231.80±0.29 治療后1.82±0.30*#6.05±0.75*#1.08±0.19*#

注：與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05

2.5 2組紅細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較 2組治療前RBC-ICR、FEER、RBC-C3bR比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組治療后RBC-ICR水平均較治療前顯著降低，F(xiàn)EER、RBC-C3bR水平均較治療前顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表6。

2.6 2組紅細(xì)胞多項(xiàng)指數(shù)指標(biāo)比較 2組治療前紅細(xì)胞電泳指數(shù)、聚集指數(shù)、剛性指數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2組治療后紅細(xì)胞電泳指數(shù)、聚集指數(shù)、剛性指數(shù)均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表7。

組別RBC-ICRFEERRBC-C3bR對(duì)照組 治療前12.63±1.5831.59±4.326.98±0.84 治療后9.24±1.26*42.52±5.58*9.78±1.12*觀察組 治療前12.87±1.6030.45±4.266.96±0.80 治療后5.60±0.68*#53.15±6.24*#13.34±1.77*#

注：與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05

表7 2組紅細(xì)胞多項(xiàng)指數(shù)指標(biāo)比較 ±s

注：與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05

3 討論

總之，本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上佐用醒腦靜注射液聯(lián)合胎盤多肽治療病毒性腦炎患兒，結(jié)果表明二者聯(lián)用能夠有效抑制機(jī)體炎性反應(yīng)，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，并提高患兒T淋巴細(xì)胞和體液免疫及紅細(xì)胞免疫功能。兩者具有協(xié)同作用，能夠發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。然而，聯(lián)合治療方案的遠(yuǎn)期療效仍需進(jìn)一步深入探討。

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R 725.123

A

1002-7386(2017)11-1647-03

2017-01-18)