來(lái)夢(mèng) 邊平達(dá) 錢素鳳 應(yīng)奇峰 陳錦平

●調(diào)查研究

800例老年人中年期骨折情況的調(diào)查研究

來(lái)夢(mèng) 邊平達(dá) 錢素鳳 應(yīng)奇峰 陳錦平

目的 探索中年期骨折特征。方法 對(duì)800例老年人（≥60歲）在中年期（45～59歲）的骨折情況進(jìn)行問卷調(diào)查并作分析。 結(jié)果 519例老年男性中年期發(fā)生骨折37例次（7.13%），281例老年女性中年期發(fā)生骨折53例次（18.86%）；女性中年期骨折發(fā)生率明顯高于男性（P＜0.01）。男性中年期骨折常見部位為足部、髖部和腕部，常見誘因有被車撞倒、騎車跌倒和踩空；女性中年期骨折常見部位為腕部、足部和腰部，常見誘因有滑倒、被車撞倒和踩空。 結(jié)論 中年女性骨折發(fā)生率較高，骨折部位以腕部、足部和腰部多見；積極預(yù)防滑倒和踩空、避免被車撞倒是預(yù)防中年期骨折的重要手段。

骨折 中年期 滑倒 問卷調(diào)查

骨折是一種常見疾病，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)活動(dòng)能力受限和慢性疼痛，還會(huì)并發(fā)腦梗死、肺部感染、泌尿系感染和壓瘡等疾病，給患者及其家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。目前醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注老年人骨折防治的研究[3-4]，而對(duì)中年人骨折防治的研究較少，如中年男女間骨折發(fā)生率是否存在差異，中年人常見骨折部位和誘因主要是什么等[5]。為此，筆者選擇800例老年人對(duì)其中年期（45～59歲）的骨折情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將中年期骨折特征總結(jié)如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選擇2015年1月至2016年10月本院體檢的800例老年人為研究對(duì)象，其中男519例，女281例；年齡60～96（83±5）歲；合并高血壓577例，冠心病89例，2型糖尿病165例，慢性支氣管炎133例，慢性胃炎171例；其中女性絕經(jīng)年齡為37～59（50±4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：老年人（≥60歲）且能接受問卷調(diào)查和X線攝片者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重精神疾病，嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病等影響調(diào)查者；60歲前患有偏癱、癲癇、惡性腫瘤晚期、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和多發(fā)性骨髓瘤等疾病而易發(fā)生骨折者。

1.2 問卷調(diào)查 針對(duì)老年人特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，并經(jīng)預(yù)調(diào)查后修改而成。問卷內(nèi)容包括性別，年齡，伴隨疾病，有無(wú)發(fā)生過骨折，骨折發(fā)生的年齡、誘因和部位等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 中年期骨折情況 519例老年男性在中年期發(fā)生骨折37例次（7.13%）；281例老年女性在中年期發(fā)生骨折53例次（18.86%），女性中年期骨折發(fā)生率明顯高于男性（χ2=25.131，P＜0.01）。

2.2 中年期男、女性骨折常見部位 男性中年期骨折好發(fā)于足部、髖部和腕部，而女性好發(fā)于腕部、足部和腰部，見表1。

表1 男、女性中年期骨折的常見部位（例次）

2.3 中年期男、女性骨折常見誘因 男性中年期骨折常見誘因有被車撞倒、騎車跌倒和踩空，而女性常見誘因有滑倒、被車撞倒和踩空，見表2。其中女性中年期滑倒骨折的具體原因?yàn)椤坝旰鬂窕飞匣埂?例次、“小溪、池塘和井邊滑倒”3例次，“踩到地板、地磚上的水而滑倒”3例次、“雪地滑倒”3例次、“浴室洗澡滑倒”3例次，“草坪上滑倒”2例次，“其他”4例次。

表2 男、女性中年期骨折的常見誘因（例次）

3 討論

本研究結(jié)果顯示女性中年期骨折發(fā)生率（18.86%）約是男性（7.13%）的2.6倍，這與女性骨峰值低于男性，且絕經(jīng)后骨質(zhì)丟失較早有關(guān)。本調(diào)查結(jié)果顯示，281例老年女性的絕經(jīng)年齡為37～59（50±4）歲，女性在絕經(jīng)期后雌激素水平迅速下降，破骨細(xì)胞活性明顯增高，因此絕經(jīng)后女性會(huì)經(jīng)歷一個(gè)突發(fā)的、大量的骨質(zhì)流失過程，在絕經(jīng)當(dāng)年約流失全部骨質(zhì)的10%，隨后每年流失2%～ 5%[6]。

本研究結(jié)果顯示女性中年期骨折最常見部位是腕部，考慮與骨折誘因有關(guān)?；故桥灾心昶诠钦鄣闹饕T因，占65.31%。滑倒時(shí)常常是一只手腕著地，加上女性手腕的骨密度較低和力量較弱，故容易發(fā)生腕部骨折。進(jìn)一步分析女性滑倒骨折的具體原因，發(fā)現(xiàn)多與濕滑地面有關(guān)。因此，建議女性盡量減少雨雪后外出，盡量少到小溪、池塘和草坪等濕滑地方行走，行走時(shí)要注意地面、地板或地磚上有無(wú)水漬、砂石和瓜皮等異物，以免滑倒[4]；此外，浴室應(yīng)放置防滑墊。本研究結(jié)果還顯示被車撞倒、踩空是男、女性中年期骨折的兩大誘因；建議中年人要遵守交通規(guī)則，盡量少到交通要道或人員來(lái)往密集的道路上行走，以免被車輛撞倒；下樓梯和臺(tái)階時(shí)，要留意有幾級(jí)臺(tái)階，緩慢行走，以防踩空；此外，建議積極參加鍛煉[7]，補(bǔ)充鈣復(fù)方制劑和活性維生素D等藥物[8-10]，以增強(qiáng)下肢肌力、防治骨質(zhì)疏松，進(jìn)而減少跌倒后骨折的發(fā)生。

綜上所述，中年女性骨折發(fā)生率較高，骨折部位以腕部、足部和腰部多見；積極預(yù)防滑倒和踩空、避免被車撞倒是預(yù)防中年期骨折的重要手段。

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2016-12-20）

（本文編輯：陳丹）

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.6.2016-2151

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生平臺(tái)重點(diǎn)資助項(xiàng)目（2016ZDA002）；浙江省人民醫(yī)院優(yōu)秀青年人員科研啟動(dòng)基金（zry2015C002）

310024杭州，浙江省人民醫(yī)院望江山院區(qū)七區(qū)（來(lái)夢(mèng)、邊平達(dá)、錢素鳳）；朝暉院區(qū)骨質(zhì)疏松診療中心（應(yīng)奇峰、陳錦平）

邊平達(dá)，E-mail：bianpingda@hotmail.com