賀 源, 劉曉倩, 李素云

(1. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院, 北京, 100036; 2. 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院 衛(wèi)生學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所, 天津, 300050)

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日常生活受限老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況的調(diào)查分析

賀 源1,2, 劉曉倩1, 李素云1

(1. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院, 北京, 100036; 2. 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院 衛(wèi)生學(xué)環(huán)境醫(yī)學(xué)研究所, 天津, 300050)

老年患者; 日常生活自理能力; 營(yíng)養(yǎng)狀況; 營(yíng)養(yǎng)不良

隨著人口老齡化的日益嚴(yán)峻，老年人群的各種軀體疾病的發(fā)病率上升，老年住院患者不斷增加[1]。人體器官功能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退，諸多慢性疾病及社會(huì)心理因素的影響使得老年患者出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良情況。營(yíng)養(yǎng)不良不但會(huì)對(duì)患者的免疫功能造成影響，同時(shí)增加了患者患病風(fēng)險(xiǎn)，影響生活質(zhì)量。簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表是對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估的一種有效手段[2]。本研究對(duì)日常生活受限的老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)我老年住院患者展開(kāi)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，統(tǒng)計(jì)分析評(píng)估結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料來(lái)源于天津市養(yǎng)老院住院患者，選擇2015年1月—2016年7月研究對(duì)象98例，其中男54例，女44例，年齡60～98歲，平均(76.5±11.3)歲，患者基礎(chǔ)疾病包括有腦血管疾病、心血管疾病、慢性支氣管炎等。多數(shù)患者合并有不同程度的癡呆，其中長(zhǎng)期臥床者65例。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受住院治療。按照日常生活自理能力程度分成4組，并采用簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，并對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

1.2 方法

1.2.1 老年患者日常生活自理程度評(píng)價(jià)：以《殘疾老人日常生活自理程度判定標(biāo)準(zhǔn)》[3]為依據(jù)，將患者日常生活自理程度分成4個(gè)等級(jí)，分別為：J級(jí)，雖然存在殘疾，但是日常生活一般可以自理，能夠自行外出; A級(jí)，室內(nèi)生活一般可以自理，但是在無(wú)人扶持的情況下，無(wú)法外出; B級(jí)，室內(nèi)生活需要有人扶持，多在床上生活; C級(jí)，患者無(wú)自理能力，需全天在床上生活。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)：采取簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表(MNA-SF)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分記0～3分。① 近3個(gè)月丟失體質(zhì)量指數(shù): >3 kg的記0分，不知道的記1分, 1～3 kg的記2分，無(wú)現(xiàn)象的記3分。② 近3個(gè)月是否存在急性疾病或心理應(yīng)激：是記0分，否記2分。③ 活動(dòng)能力：臥床記0分，能活動(dòng)但不愿活動(dòng)記1分，可以外出記2分。④ 是否存在不同程度的精神疾?。簢?yán)重癡呆或抑郁記0分，輕度癡呆記1分，無(wú)疾病記2分。⑤ 近3個(gè)月有咀嚼吞咽困難、食欲減退或者是消化不良導(dǎo)致進(jìn)食減少等情況：食欲嚴(yán)重減退者記0分，食欲輕度減退者記1分，無(wú)癥狀者記2分。評(píng)估總分≥11分者視為營(yíng)養(yǎng)良好，總分不足11分者視為營(yíng)養(yǎng)不良[4]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 患者M(jìn)NA-SF評(píng)分結(jié)果統(tǒng)計(jì)

隨著患者日常生活自理能力的降低，患者簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表的評(píng)分逐漸降低(P<0.05), 見(jiàn)表1。

表1 4組患者M(jìn)NA-SF評(píng)分 分

2.2 老年患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

本組98例老年患者中存在營(yíng)養(yǎng)不良者43例，發(fā)生率為43.88%; 隨著患者日常生活自理能力的降低，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05), 見(jiàn)表2。

表2 老年患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生情況[n(%)]

2.3 不同年齡患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率比較

將所有老年患者按照年齡進(jìn)行分層分析，隨著年齡的增加，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見(jiàn)表3。

表3 不同年齡組患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率比較[n(%)]

2.4 不同性別患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率比較

按照老年患者的性別進(jìn)行分層分析，結(jié)果顯示男性患者與女性患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

調(diào)查[5-6]顯示，在具有自理生活能力的老年人群中，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率2%～10%, 在住院老年患者中，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率則在30%～60%, 并且隨著生活自理能力的降低，營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率越高。

近幾年，關(guān)于老年住院患者營(yíng)養(yǎng)狀況的研究不斷深入，在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、臨床營(yíng)養(yǎng)支持治療等方面依舊存在明顯的不足[7-9]。近期有學(xué)者指出，采取MNA-SF表對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估的效果比較理想，能夠及時(shí)對(duì)老年患者的營(yíng)養(yǎng)狀況以及風(fēng)險(xiǎn)作出準(zhǔn)確的判斷，為給予老年患者合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供了參考依據(jù)[10]。本研究出于對(duì)日常生活受限的老年患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查分析，為今后的臨床工作，提供有價(jià)值的參考信息的目的，對(duì)老年住院患者采取MNA-SF表展開(kāi)了營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，并對(duì)評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)本組98例老年患者中，存在營(yíng)養(yǎng)不良狀況者43例，發(fā)生率為43.88%; 隨著患者日常生活自理能力的降低，患者簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表的評(píng)分逐漸降低，營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率逐漸升高[11-12]。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[13-15]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，老年患者由于其生活自理能力的降低，使得其營(yíng)養(yǎng)狀況受到影響，對(duì)老年患者采取簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況篩查的臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注。

[1] 孫惠杰,趙英凱,趙勇,等.老年長(zhǎng)期住院患者營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,22(11):139-140.

[2] 黃陳,徐靜,王建,等.糖尿病患者的微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(4):624-625.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)老年?duì)I養(yǎng)支持學(xué)組.中國(guó)老年患者腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持專家共識(shí)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32:913-929.

[4] 吳曉娜,崔越,楊詠濤.老年住院病人的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),2013,20(1):26-28.

[5] 黃蕾,張繼紅,邱琛茗,等.心血管內(nèi)科老年住院患者營(yíng)養(yǎng)不良及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2011,21(1):116-117.

[6] 何夏陽(yáng),劉雪琴.微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表和營(yíng)養(yǎng)篩查表的信度和效度評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(12):894-896.

[7] 李纓,陳彪,關(guān)紹晨,等.北京社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況及相關(guān)因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(20):4479-4481.

[8] 胡金朋. 老年人營(yíng)養(yǎng)狀況與高血壓發(fā)病的相關(guān)性研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(5): 108-110.

[9] 吳曉, 馮慧霞, 劉霞, 等. 營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年矽肺營(yíng)養(yǎng)不良臥床患者呼吸肌功能的改善作用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(23): 186-187.

[10] 羅鵬,廖濤,伍文彬,等.輕度認(rèn)知障礙與抑郁情緒相關(guān)性探討[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,201l,5(31):1854-1855.

[11] 范素榮, 楊靜, 王健, 等. 老年消化系統(tǒng)疾病患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及綜合護(hù)理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(12): 165-167.

[12] 張一丹, 史翠繼, 鄭偉偉. 老年病房高齡患者PEG/J腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的系統(tǒng)化管理[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(8): 122-126.

[13] 祝小丹,鄺景云,譚連芬.輕中度老年期認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知行為干預(yù)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(9):56-59.

[14] 周冬梅,李健,沙依熱,等.住院老年人輕度認(rèn)知功能障礙的患病情況與危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(2):147-149.

[15] 于紅. 三種不同營(yíng)養(yǎng)方式在老年食管癌患者術(shù)后早期康復(fù)中應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(2): 161-162.

2016-12-25

R 473.5

A

1672-2353(2017)10-166-02

10.7619/jcmp.201710053