譚智慧 , 唐啟群 , 成 杰

(1. 華北理工大學 護理與康復學院, 河北 唐山, 063000; 2. 華北理工大學附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科, 河北 唐山, 063000; 3. 河北省秦皇島市第一醫(yī)院 重癥醫(yī)學一科, 河北 秦皇島, 066000)

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ICU護士工作價值觀現(xiàn)狀及影響因素

譚智慧1,3, 唐啟群1, 成 杰2

(1. 華北理工大學 護理與康復學院, 河北 唐山, 063000; 2. 華北理工大學附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科, 河北 唐山, 063000; 3. 河北省秦皇島市第一醫(yī)院 重癥醫(yī)學一科, 河北 秦皇島, 066000)

目的 了解三級甲等醫(yī)院的ICU護士工作價值觀現(xiàn)狀及影響因素，為臨床管理、干預研究提供基礎依據(jù)。方法 對河北省兩家三級甲等醫(yī)院230名ICU護士，應用自行設計的一般情況調(diào)查表、工作價值觀量表進行問卷調(diào)查。結果 河北省兩家三級甲等醫(yī)院ICU護士工作價值觀總得分為(156.13±24.48)分; 單因素分析顯示，不同工作年限、家庭收支狀況、家人健康狀況、子女花銷、工作強度、績效考核是否滿意、晉升機會是否公平、是否有合理培訓和進修、在單位自我價值能否實現(xiàn)、單位人際關系與ICU護士工作價值觀得分差異均具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。多元線性回歸分析顯示，其中人際關系情況和家人健康情況與ICU護士工作價值觀具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結論 河北省兩家三級甲等醫(yī)院的ICU護士工作價值處于中等水平，其中人際關系非常融洽，家人身體健康的ICU護士工作價值觀水平較高，醫(yī)院相關的管理者應針對評分較低項目制定干預與管理措施，進一步提高ICU護士工作價值觀。

ICU護士; 工作價值觀; 影響因素

臨床護士普遍工作重，壓力大，導致護士離職率高居不下[1-2]。尤其是在重癥監(jiān)護病房(ICU)護士，面對危重癥患者，職業(yè)壓力更大。工作價值觀是人類基本價值觀的重要組成部分，良好的工作價值觀對于改善ICU護士的心態(tài)，提高ICU護士的工作積極性，降低ICU護士離職率具有重要意義[3-6]。本研究通過調(diào)查ICU護士工作價值觀現(xiàn)狀及影響因素，為醫(yī)院管理者穩(wěn)定護理隊伍，提高ICU護士工作積極性提供客觀依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2016年6—9月對河北省兩家三級甲等醫(yī)院230名ICU護士進行問卷調(diào)查。其中男21人(9.63%), 女197人(90.37%)。納入標準: ① 三級甲等醫(yī)院注冊的護士并且從事ICU臨床護理工作1年以上; ② 知情同意，自愿參加。排除標準: 實習、進修、規(guī)陪、休假、外出進修或學習等原因不能完成問卷者。

1.2 研究工具

ICU護士一般情況調(diào)查表: 由研究者自行設計，包括: 性別、年齡、工作年限、學歷、職稱、婚姻狀態(tài)、職位等。工作價值觀量表: 采用工作價值觀量表[7]，具有良好的信效度。該量表包括7個維度，分為目的價值觀和工具價值觀2大類，包括自我成長、自我實現(xiàn)、尊嚴取向、社會互動、單位保障與經(jīng)濟、安定與遠離焦慮、休閑健康與交通，其中前3項為目的價值觀，而其余4項為工具價值觀。每個維度包括7個條目，共計49個條目。各條目采用Likert5點積分法，按照1～5分進行5級計分，被調(diào)查者根據(jù)自己的觀點進行選擇。得分越高，表明其工作價值觀越好。

1.3 研究方法

由研究者本人到醫(yī)院相關科室發(fā)放問卷，爭得科室護士長的同意，利用晨間交班或者科室專科培訓講課前的時間發(fā)放問卷，發(fā)放問卷前告知研究對象本次研究的目的和意義，以及調(diào)查結果的保密性，被調(diào)查者采用不記名的方式自行填寫問卷，問卷填寫完后當場收回。

1.4 統(tǒng)計學方法

全部結果經(jīng)復核后進行整理，用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計分析。包括描述性分析,t檢驗、方差分析和多元線性回歸等。

2 結 果

2.1 ICU護士工作價值觀現(xiàn)狀

本次研究發(fā)放230份問卷，收回224份問卷，剔除無效問卷6份，最終的有效問卷為218份，回收率為94.78%。結果顯示, ICU護士工作價值的總分為(156.13±24.48)分。7個維度得分由低到高為安定與遠離焦慮(18.13±5.99)分、休閑健康與交通(18.51±6.23)分、單位保障與經(jīng)濟(21.05±5.69)分、自我實現(xiàn)(22.97±4.65)分、自我成長(24.02±4.08)分、尊嚴取向(24.98±4.85)分、社會互動(26.47±4.29)分。其中目的價值觀(71.97±11.22)分，工具價值觀(84.17±16.49)分。

2.2 ICU護士工作價值觀得分一般情況單因素分析

結果顯示，性別、年齡、受教育水平、婚姻狀況、家庭月收入與ICU護士工作價值觀水平高低無關，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。工作年限、家庭收支狀況、家人健康狀況、子女花銷、與工作價值觀水平高低有關，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 ICU護士工作價值觀的一般影響因素分析±s) 分

表2 ICU護士工作價值觀的一般影響因素分析±s) 分

2.4 ICU護士工作價值影響因素的多因素分析

以工作價值觀總分作為因變量，以單因素分析有意義的因素為自變量，采用逐步回歸法進行多元線性回歸分析。結果顯示，家人健康狀況情況、人際關系情況進入回歸方程，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表3。

3 討 論

結果顯示, ICU護士工作價值觀平均得分為(156.13±24.48)分，工作價值觀處于中等水平，與楊洋[8]調(diào)查結果相一致。與李思文[9]等對130名ICU護士研究得出的結果存在差異，這可能同醫(yī)院的規(guī)模、患者數(shù)量等環(huán)境因素有關。本研究7個維度得分由低到高分別為安定與遠離焦慮、休閑健康與交通、單位保障與經(jīng)濟、自我實現(xiàn)、自我成長、尊嚴取向和社會互動。研究顯示，安定與遠離焦慮、休閑健康與交通得分較低，屬于工具價值觀維度，后4項屬于目的價值觀維度。由于ICU護士夜班頻繁、夜班時間長、經(jīng)常加班、節(jié)假日不能休息，且ICU工作難度大，工作內(nèi)容廣泛，常常占用大量休息時間進行專科學習，甚至下夜班后加班學習，而導致工具價值各維度得分均較低。

表3 ICU護士工作價值觀影響因素的多元線性逐步回歸分析

多因素分析顯示，家人健康狀況是影響ICU護士工作價值觀的因素之一，家人身體良好的ICU護士的工作價值觀得分顯著高于家里有患者的ICU護士。本研究女性占89.91%, 受傳統(tǒng)文化影響，大多數(shù)女性仍然保留了以家庭為中心的思想，而ICU護士本工作負擔重，對家庭付出少，這易使其產(chǎn)生對家人的愧疚心理，也造成家人對自己的不理解，很有可能使家庭與工作產(chǎn)生沖突，從而導致護士心理健康受到影響[10]。家庭中有患者，特別是患者需要長期接受治療的家庭，無疑會給護士在心理、經(jīng)濟生活方面帶來各種壓力和負擔，導致工作和家庭沖突更加顯著，而工作和家庭作為生活的兩大重心，如果不能有效協(xié)調(diào)，兩者造成的角色沖突會影響護士工作積極性與家庭生活，導致對護理工作的認同度降低，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，工作滿意度、生活滿意度降低，不能滿足他們對工作的期望，最終導致工作價值觀降低[11]。研究顯示, ICU護士的人際關系是影響ICU護士工作價值觀的因素之一，人際關系情況融洽的ICU護士工作價值觀得分(172.68±20.86)分高于人際關系一般的ICU護士工作價值觀得分(151.72±27.17)分。護患關系是醫(yī)院人際關系的重要組成部分，護士和患者之間的矛盾表現(xiàn)在ICU患者病情危重、情緒波動大、易怒，容易將病痛帶來的不滿，發(fā)泄到護士身上，而患者家屬對醫(yī)務人員的工作并不了解，易造成對護士的工作百般挑剔，甚至將對醫(yī)生的不滿轉移到護士身上。因此在ICU病房里，護患關系顯得尤為重要，融洽的護患關系不僅僅可以促進患者的身心健康，而且很大程度影響著護理人員的工作心態(tài)，同時護患之間的良好氛圍，可使ICU護士產(chǎn)生愉悅的情緒，激發(fā)其對護理工作的熱情，從而緩解ICU病房里護理人員承受的心理壓力，提升ICU護士的工作價值觀。此外，良好的醫(yī)護關系，能加強醫(yī)生與護士之間的溝通，減少醫(yī)療不良事件，而且可以提高護士的溝通能力，提高評判性思維能力[11-12], 從而促使護士具有較高水平的工作價值觀。

總之, ICU護士工作價值處于中等水平，水平有待提高。ICU護士工作價值受多種因素的影響，其中人際關系情況、家人健康情況是其重要影響因素[13-15]。人際關系融洽，家人身體健康的ICU護士工作價值觀水平較高，醫(yī)院相關的管理者應針對評分較低項目制定干預與管理措施，進一步提高ICU護士工作價值觀水平。

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The status and influencing factors of work values of ICU nurses

TAN Zhihui1,3, TANG Qiqun1, CHENG Jie2

(1.NursingandRehabilitationCollege,NorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan,Hebei, 06300; 2.NeurosurgeryDepartment,AffiliatedHospitalofNorthChinaUniversityofScienceandTechnology,Tangshan,Hebei, 06300; 3.ICU,FirstHospitalofQinhuangdao,Qinhuangdao,Hebei,066000)

Objective To study the current status and influencing factors of ICU nurses work values in grade A class-three hospital, and to provide fundamental basis for clinical management and intervention study. Methods A total of 230 ICU nurses were chosen by the method of cluster sampling methods and questionnaires were conducted in two grade A class-three hospitals. Results The total score of work values for ICU nurses in two grade A class-three hospital of Hebei Province was (156.13±24.48) points at the middle level. Univariate analysis showed that the differences in different working age, family income, family health, children spending, work intensity, performance appraisal satisfaction, promotion opportunity fair, reasonable training and education, self value realization, interpersonal relationship in the unit and work values of ICU nurses were significant. Multivariate linear regression analysis showed that the interpersonal relationship and family health was correlated with ICU nurses work values. Conclusion ICU nurses' work values in grade A class-three hospitals were in the middle level in Hebei Province. The work value is in higher levels in harmonious interpersonal relationship and healthy family of ICU nurses. Hospital management should be directed against the lower level to develop interventions and management measures to further improve the work value of ICU nurses.

ICU; work values; influence factors

2016-12-25

中國煤炭工業(yè)協(xié)會項目(MTKJ-2016-352)

唐啟群, E-mail:13623343391@163.com

R 471

A

1672-2353(2017)10-130-04

10.7619/jcmp.201710039