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“醫(yī)藥分開”新政在北京3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步實(shí)施

手術(shù)室護(hù)士擁抱高齡患者感動眾多網(wǎng)友

2月27日，山西省長治市，82

歲的閆招根老人因骨折即將手術(shù)，可她恐懼不安，全身顫抖。護(hù)士趙凱麗緊緊抱住她說：“別怕奶奶，睡一覺，我們一直在。”照片被上傳之網(wǎng)絡(luò)后，網(wǎng)友紛紛點(diǎn)贊。

重慶：孤寡老人臨終前欲把賣房錢送主治醫(yī)生

在重慶市腫瘤醫(yī)院，一名在接受姑息治療的84歲肺癌晚期患者，沒有妻子，沒有子女，孑然一身。臨終前，他想把賣房子的錢全部給他的主治醫(yī)生田玲，患病的10年間，照顧他最多的人，就是主治醫(yī)生田玲。

駭人！印度一男子膀胱取出1.5公斤巨型結(jié)石

印度：連體嬰兒姐妹醫(yī)院慶生

突尼斯眾多醫(yī)生游行抗議同行被捕

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圖說

國務(wù)院發(fā)文推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)

近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)。

《意見》要求從完善內(nèi)部分工機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，完善外部保障政策等方面發(fā)力，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展。到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。

《意見》主要內(nèi)容

◎ 2017年，全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，到2020年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。

◎ 根據(jù)本地區(qū)分級診療制度建設(shè)實(shí)際情況，因地制宜、分類指導(dǎo)，逐步形成多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式。在城市主要組建醫(yī)療集團(tuán)，在縣域主要組建醫(yī)療共同體，跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟，在醫(yī)療資源不足的邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

◎ 建立組織管理和協(xié)作制度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，以需求為

導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。

◎ 促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪

酬分配、資源共享等，促進(jìn)人力資源有序流動，實(shí)現(xiàn)診療信息互聯(lián)互通。

◎ 進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，完善人員保障和激勵機(jī)制，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效考核機(jī)制。

Good News

好消息

兩部門聯(lián)合推進(jìn)居家醫(yī)療服務(wù)

4月10日，國家衛(wèi)生計(jì)生委與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合公布開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動實(shí)施方案。方案提出，將推進(jìn)居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，開展家庭出診、家庭病床、巡回醫(yī)療等居家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為行動不便的老年人、殘疾人提供上門服務(wù)。

湖北醫(yī)院藥品全部網(wǎng)上采購

近日，湖北省衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《2017年全省藥品價(jià)格虛高問題專項(xiàng)整治工作方案》，在全省開展藥品價(jià)格虛高問題專項(xiàng)整治工作?！斗桨浮芬螅⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)全面執(zhí)行藥品和高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購，嚴(yán)格實(shí)行以省為單位網(wǎng)上集中采購、統(tǒng)一配送基本藥物，嚴(yán)禁基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)下采購。

山東增設(shè)基層衛(wèi)生高級職稱

4月14日，山東省政府召開新聞發(fā)布會，自5月1日起將增設(shè)基層衛(wèi)生高級職稱，并對全省基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格評審制度進(jìn)行改革。同時(shí)，將基層衛(wèi)生高級職稱評審權(quán)限下放至設(shè)區(qū)的市，增強(qiáng)用人主體的自主性。

福建建設(shè)空中醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)

近日，福建省衛(wèi)生計(jì)生委與上海金匯通用航空有限公司簽訂合作協(xié)議，開始建設(shè)覆蓋全省的空中醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)體系。合作推出空中醫(yī)療救援保險(xiǎn)產(chǎn)品，公眾每年花費(fèi)幾百元購買直升機(jī)救援保險(xiǎn)，即可在緊急情況下免費(fèi)得到直升機(jī)救援服務(wù)。

Bad News

壞消息

北京發(fā)生一例H7N9死亡病例

4月13日，北京市衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)稱，4月6日，北京新確診兩例人感染H7N9禽流感病例，其中一例于4月8日死亡，相關(guān)部門已采取防控措施。市疾控中心建議市民避免接觸病死禽畜，避免私自活禽交易。

深圳多家三甲醫(yī)院醫(yī)生偽造病歷套現(xiàn)醫(yī)保被調(diào)查

近日，有媒體報(bào)道了“深圳三甲醫(yī)院醫(yī)生涉嫌醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)，偽造病歷”事件，其中涉及深圳市人民醫(yī)院、深市第三人民醫(yī)院、深圳市第六人民醫(yī)院多名醫(yī)生。隨后，三家醫(yī)院通報(bào)，已成立醫(yī)院調(diào)查組對事件展開深入調(diào)查，涉事醫(yī)生暫停處方權(quán)、并停職配合調(diào)查。

貴州一急診醫(yī)生遭官員毆打致輕傷

3月30日晚，貴州省仁懷市公安局通報(bào)稱，仁懷市人民醫(yī)院急診科醫(yī)生夏某頭部和腹部被毆打受傷，診斷為輕微傷。打人男子系國家機(jī)關(guān)工作人員戴某某，被處于行政拘留10日、罰款500元的處罰。

廣西醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院一名醫(yī)生家中猝死

4月5日，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽科外科的盧醫(yī)生在家午睡后再也沒能醒來，去世時(shí)年僅37歲，是該院肝膽外科教授彭民浩的一名博士生。談及猝死原因，一些醫(yī)生猜測是因?yàn)橥饪啤笆中g(shù)多，壓力大”“太累了”。

Wide-angle

廣角

107篇中國醫(yī)學(xué)論文被撤稿的背后故事

近日，德國施普林格出版集團(tuán)旗下期刊《腫瘤生物學(xué)》，撤下107篇中國論文。

施普林格給出的名單顯示，這107篇論文涉及到的醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院包括中南大學(xué)附屬湘雅二院、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、山東大學(xué)附屬齊魯醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬盛京醫(yī)院……，大部分作者均來自高校附屬醫(yī)院，甚至是著名醫(yī)院。

業(yè)界醫(yī)生認(rèn)為，這一次撤稿事件主要牽涉的是醫(yī)院和醫(yī)生，這也說明目前醫(yī)生的晉升制度存在一定的問題。所謂“一千臺手術(shù)不及一篇SCI論文”并非是空穴來風(fēng)。譬如，上海有些三甲醫(yī)院和附屬醫(yī)院，晉升主治醫(yī)師都需要發(fā)表SCI論文；晉升副主任醫(yī)師必須要有市局級課題和2篇以上SCI論文，正高則要求省部級課題或國家自然科學(xué)基金,再加上3篇以上的SCI論文。

在如今的考核評價(jià)晉升體制下,醫(yī)生到底應(yīng)該把“會看病”還是“會寫論文”作為主業(yè)？考核評價(jià)體系應(yīng)該如何更“科學(xué)”,才能杜絕不斷發(fā)生的“同行評審”造假事件？近期論文撤稿事件匯總

2015年3月英國出版社BioMed Central撤回43篇論文，原因也是同行評價(jià)造假，有41篇論文作者來自中國。

2015年8月 德國施普林格因同行評價(jià)造假，從其旗下10個(gè)子刊中撤回醫(yī)學(xué)論文64篇，作者全部來自中國。

2015年10月 愛思唯爾出版社撤銷了旗下5本雜志中的9篇論文，這9篇都來自中國醫(yī)學(xué)高?；蜓芯繖C(jī)構(gòu)。

2016年12月 德國施普林格旗下《腫瘤生物學(xué)》撤銷25篇論文，一小部分作者來自中國。

各方觀點(diǎn)

國家新聞出版廣電總局新聞報(bào)刊司報(bào)刊處處長卓宏勇：期刊領(lǐng)域存在的問題，期刊本身是末端，人才評價(jià)機(jī)制往往是源頭。

丁香園內(nèi)容高級經(jīng)理陳韻：論文造假利益鏈條的衍生，正是由于對醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行考核過度依賴于論文發(fā)表。

國家“千人計(jì)劃”特聘專家趙子建：無論有多少借口都不可原諒，底線不能碰，論文本身是否存在造假，尚待調(diào)查。但不論哪種造假，在國際上最起碼要被認(rèn)定為“學(xué)術(shù)不端”，要進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

Numbers

數(shù)字

全國設(shè)定公立醫(yī)院綜合改革時(shí)間表

國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、發(fā)改委等七部委日前聯(lián)合下發(fā)通知，要求7月31日前，所有地市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案；9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成。

同時(shí)，對于拓展深化縣級公立醫(yī)院綜合改革此次也規(guī)定了時(shí)間表，到2017年底，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主的復(fù)合型付費(fèi)方式，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付方式，鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用。

《通知》主要內(nèi)容

◎ 到今年底，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比總體下降到30%左右；百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；實(shí)行按病種收付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。

◎ 預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上；區(qū)域

內(nèi)所有二級及以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域人口健康信息平臺對接；60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。

◎ 今年將進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，分級診療試點(diǎn)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上的地市，2017年，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，把所有貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。

◎ 到2017年底，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。

44個(gè)

納入國家談判范圍的藥品品種

4月14日，人社部表示，經(jīng)過與生產(chǎn)企業(yè)溝通談判意向后，最終確定了44個(gè)品種納入2017年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄談判范圍。這44種藥品，涵蓋治療肺癌、胃癌等常見腫瘤晚期階段的藥品。

451家

國家衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量

近日，國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)公告，公布了經(jīng)過其批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)和設(shè)置人類精子庫的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。截至2016年12月31日，經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)451家，經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置人類精子庫的醫(yī)療機(jī)構(gòu)23家。

68萬例

我國胃癌每年新發(fā)病例數(shù)

日前，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長季加孚在第十二屆國際胃癌大會上表示，我國胃癌每年新發(fā)病例約為68萬例，占了全球發(fā)病的一半左右，且大部分患者診斷時(shí)已為進(jìn)展期胃癌。胃癌已成為嚴(yán)重威脅我國乃至全球人民健康的惡性腫瘤。

10元

北京制定的“護(hù)士上門服務(wù)”價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)

4月14日，北京發(fā)改委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于明確部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格問題的通知》,明確部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?！锻ㄖ凤@示，自4月15日起，“護(hù)士上門服務(wù)”價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)為主管護(hù)師20元/次，護(hù)師、護(hù)士10元/次。

10元/次

浙江兒童醫(yī)療服務(wù)門診診查費(fèi)加收額度

近日，浙江省物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)出“通知”，縣級以上兒童醫(yī)院和其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科診查費(fèi)門診相比現(xiàn)在加收10元/次、住院加收10元/日。同時(shí)，調(diào)整省級公立醫(yī)院兒童醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，涉及190多項(xiàng)，比如靜脈采血調(diào)整為3.9元/次。

Figures

數(shù)據(jù)

三大終端藥品銷售金額，醫(yī)院逐年降低

據(jù)CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所最新數(shù)據(jù)顯示，2016年我國藥品終端市場銷售額實(shí)現(xiàn)14975億元，同比增長8.3%。

其中，三大終端中，公立醫(yī)院終端市場份額最大，占比68.4%；零售藥店終端市場份額占比22.5%；公立基層醫(yī)療終端市場份額為9.1%。但相比零售藥店和基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品在醫(yī)院的銷售占比再次下降，從2014年的69%到2015年的68.8%，而這一數(shù)字在2016年跌至68.4%。

Discipline

學(xué)科

1復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

治愈罕見先天性復(fù)雜變異胸主動脈瘤患者

近日，該院心外科應(yīng)用3D打印技術(shù)輔助外科手術(shù)，成功治愈一名罹患罕見先天性復(fù)雜變異胸主動脈瘤的患者。據(jù)介紹，本例復(fù)雜先天主動脈畸形患者的成功治療，是3D打印指導(dǎo)精準(zhǔn)外科技術(shù)的典范，更是從實(shí)驗(yàn)臺到手術(shù)臺的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)踐的成功案例。

2重慶市腫瘤醫(yī)院

成功采用微創(chuàng)新技術(shù)治療食管癌

近日，該院胸外科江躍全主任采用獨(dú)立創(chuàng)新的新手術(shù)——經(jīng)頸腹全腔鏡食管癌切除術(shù)，成功救治一名食管癌患者。江躍全介紹，該手術(shù)與常規(guī)食管癌根治術(shù)相比，特別適用于肺功能差、不能耐受全麻術(shù)中單肺通氣或者人工氣胸的患者，還可大大減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。

3中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

完成首例腹膜外入路盆腔廓清術(shù)

日前，該院普外科主任石漢平教授首創(chuàng)并主刀，成功完成了一例復(fù)發(fā)宮頸癌“腹膜外入路盆腔廓清術(shù)”。與傳統(tǒng)的盆腔廓清術(shù)相比，此方法術(shù)中出血量減少三分之二以上，甚至有零出血的可能，手術(shù)時(shí)間明顯縮短，手術(shù)創(chuàng)傷顯著減輕。

4天津市第一中心醫(yī)院

完成“多米諾”式小兒肝移植手術(shù)

近日，該院完成我國首例親體＋多米諾輔助小兒肝移植手術(shù)，母親把部分肝臟移植給患病的女兒，女兒又把切下的部分肝臟移植給另外一個(gè)小患兒。經(jīng)過“多米諾”式的肝臟移植手術(shù)治療，兩個(gè)患病的孩子都將獲得新生。

5上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

揭示胰腺癌腫瘤調(diào)控新機(jī)制

該院張志剛和孫勇偉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在一項(xiàng)研究中闡明了胰腺癌腫瘤微環(huán)境中神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺（5-HT）系統(tǒng)的存在及其失調(diào)現(xiàn)象，證明了5-HT通過調(diào)控有氧糖酵解促進(jìn)胰腺癌細(xì)胞在代謝應(yīng)激條件下的生長，進(jìn)而促進(jìn)胰腺癌的惡性進(jìn)展。專家認(rèn)為，這項(xiàng)研究成果具有重要的臨床轉(zhuǎn)化意義。

Management

管理

6北京清華長庚醫(yī)院

成立肝膽腫瘤MDT醫(yī)學(xué)中心

近日，由國際知名肝膽外科專家、該院執(zhí)行院長董家鴻領(lǐng)銜的北京清華長庚肝膽腫瘤MDT醫(yī)學(xué)中心成立。中心旨在用整合式的醫(yī)學(xué)模式、創(chuàng)新的理念和技術(shù)、卓越的醫(yī)療服務(wù)為廣大肝膽腫瘤病患提供“一站式”的精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)。

7鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

啟動我國首批胚胎干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目

4月11日，我國正式備案的首批兩個(gè)干細(xì)胞臨床研究項(xiàng)目——“人胚胎干細(xì)胞來源的神經(jīng)前體細(xì)胞治療帕金森病”和“人胚胎干細(xì)胞來源的視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞治療干性年齡相關(guān)性黃斑變性”，在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院正式啟動。

8武漢兒童醫(yī)院

試水慈善事業(yè)救助貧困患兒

4月10日，該院聯(lián)合湖北省慈善總會，成立“湖北慈善武漢兒童醫(yī)院陽光寶寶救助基金”，納入10家慈善機(jī)構(gòu)和4家愛心企業(yè)，救助包括白血病、先心、腎病、早產(chǎn)兒等多個(gè)病種，救助總金額超千萬元，這也是省內(nèi)首例醫(yī)院試水慈善事業(yè)。

9山西省人民醫(yī)院

成立精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)診斷治療中心

4月13日，經(jīng)山西省衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)，山西首個(gè)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)診斷治療中心落地該院。據(jù)了解，診斷治療中心將投入2000萬元，建筑面積將達(dá)1000平方米，建成后，將具有統(tǒng)一項(xiàng)目檢驗(yàn)、統(tǒng)一物流配送的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)診斷檢測平臺及分子診斷實(shí)驗(yàn)室，為醫(yī)院提供臨床診療及科學(xué)研究服務(wù)。

10北京大學(xué)口腔醫(yī)院

三亞建分院 打造區(qū)域口腔醫(yī)療中心

該院與三亞市相關(guān)部門合作，將在海棠區(qū)建設(shè)三亞分院。項(xiàng)目建成后，該院將選派管理經(jīng)驗(yàn)豐富的管理專家組成三亞分院的核心骨干團(tuán)隊(duì)，努力將其打造成為國家區(qū)域口腔醫(yī)療中心，承擔(dān)起三亞市基本醫(yī)療服務(wù)、探索發(fā)展旅游醫(yī)療等重要職責(zé)。

Network

網(wǎng)聞

中國醫(yī)院院長雜志社官方微博：http://weibo.com/hospitalceo

@龔曉明醫(yī)生：男婦產(chǎn)科醫(yī)生現(xiàn)在在國內(nèi)仍然是少數(shù)，尤其是在基層醫(yī)院的婦產(chǎn)科，但是在國外以及國內(nèi)一些知名醫(yī)院里面，男婦產(chǎn)科醫(yī)生不少，協(xié)和里面1/3是男的，我們的婦產(chǎn)科專家群也差不多1/3是男的，有什么異樣嗎？沒覺得，婦科醫(yī)生給患者做婦科查體的時(shí)候大概和口腔科醫(yī)生說你張開嘴巴我給你看看是一樣的感覺！

4月3日 13∶26

@波子哥-廖新波：“分級診療”必須三頭并舉：一是醫(yī)生回歸自由人狀態(tài)；二是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的吸引力；三是限制大醫(yī)院的擴(kuò)張。但是，目前依然沒有看到未限制公立醫(yī)院擴(kuò)張強(qiáng)有力的措施，行政等級配置帶來的行政壟斷、等級定價(jià)似乎越來越強(qiáng)，甚至成為資源配置的籌碼。通過市場配置資源似乎沒有可能。各行其道吧！

4月5日 15∶12

@牙醫(yī)沈嵩：今晚到明早，北京的各級醫(yī)院里，負(fù)責(zé)醫(yī)保新政系統(tǒng)切換的人，注定將度過一個(gè)不眠之夜。從明天開始，這些醫(yī)院將不再靠開大處方賣藥來掙錢了，而是要靠醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和護(hù)士的技術(shù)等醫(yī)療服務(wù)來掙錢。這樣的改變，對這些醫(yī)院來說如同重生一般。

4月7日 21∶03

@陳靜瑜肺腑之言：最近一位68歲因?yàn)榉卫w維化而進(jìn)行肺移植的老人術(shù)后三周去世?；颊咝g(shù)后一度恢復(fù)順利，相繼脫了ECMO、氣管插管呼吸機(jī)，術(shù)后五天回病房康復(fù)，但隨之而來的感染咳痰乏力導(dǎo)致又回ICU插管，最終心衰腎衰我們也無力回天了，最后是否要上CRRT血透的時(shí)候，家屬征求我意見，我建議他放棄，一是希望渺茫，二是不忍心家屬再投入費(fèi)用給毫無意義的救治，最終人財(cái)兩失。家屬最終接受了我的意見。使我感動的是患者妻子一再希望請我們團(tuán)隊(duì)吃飯，感謝我們?yōu)樗煞虮M心盡責(zé)的救治，說醫(yī)生太辛苦了，我說你對肺移植整個(gè)過程很了解了，下次我們召開肺移植病友會，我請你來開會談?wù)勀銗廴朔我浦彩〉慕逃?xùn)，我請你吃飯吧。

4月10日 20∶41

@華西醫(yī)院心內(nèi)科楊慶：一中年男性找我做房顫消融。手術(shù)成功，術(shù)后很好。不料有一天，出現(xiàn)黑大便（提示上消化道出血），他術(shù)后常規(guī)服用的華法林多半是一個(gè)誘因。進(jìn)一步追蹤，胃鏡發(fā)現(xiàn)了食道癌。于是做了手術(shù)。我在想，如果他不做房顫消融，如果他不吃華法林，也許就不會這么早發(fā)現(xiàn)食道癌，也許生命就會提前終止。這是他的命？

4月12日 11∶09

@一個(gè)有點(diǎn)理想的記者：有個(gè)醫(yī)生今天給我講了個(gè)故事，一個(gè)12歲的女孩來急診，嚴(yán)重的腹痛，多個(gè)醫(yī)生考慮是闌尾炎，開腹后，發(fā)現(xiàn)闌尾是好的，很崩潰，很麻煩。后來繼續(xù)診斷，是宮外孕。確實(shí)無法想到，因?yàn)橹髟V不告訴醫(yī)生，父母也不知道，醫(yī)生也很難考慮到小學(xué)六年級的女孩有這樣的情況。其實(shí)，醫(yī)學(xué)真的很復(fù)雜。

4月15日 22∶11

Voice

聲音

中醫(yī)講“通則不痛”。我們就是要讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，以醫(yī)聯(lián)體之“通”，破解群眾看病之“痛”。

——日前，國務(wù)院總理李克強(qiáng)在威海市一家醫(yī)院考察時(shí)說道。

對待“醫(yī)鬧”，我們一定要態(tài)度鮮明，要知道花錢買不來平安，妥協(xié)換不來和諧，“賠錢”不是解決之道。

——在一次健康大會上，山東省委書記劉家義講到構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系時(shí)說道。

現(xiàn)在有大概65%的醫(yī)院在搞醫(yī)聯(lián)體，但是有的醫(yī)聯(lián)體并不是在解決基層的問題，而是在解決他們大醫(yī)院的病源問題，目的不一樣。

——在一次會議上，中國工程院院士鐘南山直言。

醫(yī)改的核心問題不在藥，而在醫(yī)，在于公立醫(yī)院長期以來的壟斷地位，在于政府缺乏對醫(yī)療健康領(lǐng)域的全行業(yè)有效監(jiān)管。

——中歐衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南認(rèn)為。

分級診療的形成，不是簡單地依靠現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層能夠?qū)崿F(xiàn)的。

——中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬認(rèn)為，如果大的醫(yī)療體制沒改，現(xiàn)行的醫(yī)療模式是最方便、效率最高的。

Industry

產(chǎn)業(yè)

藥品臨床試驗(yàn)造假入刑《司法解釋》已通過

4月10日，最高人民法院審判委員會全體會議審議并原則通過《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理藥品、醫(yī)療器械注冊申請數(shù)據(jù)造假刑事案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《解釋》）。

《解釋》明確，對于藥品注冊申請人自己弄虛作假，提供虛假的非臨床研究或者臨床試驗(yàn)報(bào)告及相關(guān)材料，騙取藥品批準(zhǔn)證明文件的，可以按生產(chǎn)、銷售假藥罪定罪處罰?！督忉尅返某雠_對于造假者，無疑將起到極大的震懾作用。

《解釋》明確了三種行為將被認(rèn)定為有罪

① 藥物非臨床研究機(jī)構(gòu)、藥物或醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、合同研究組織故意提供虛假的非臨床研究報(bào)告、臨床試驗(yàn)報(bào)告的，可以按“提供虛假證明文件罪”定罪處罰。

② 對于藥品注冊申請人自己弄虛作假，提供虛假的非臨床研究或者臨床試驗(yàn)報(bào)告及相關(guān)材料，騙取藥品批準(zhǔn)證明文件的，可以按“生產(chǎn)、銷售假藥罪”定罪處罰。

③ 藥物非臨床研究機(jī)構(gòu)、藥物或醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、合同研究組織與藥品注冊申請人共謀，提供虛假的非臨床研究或者臨床試驗(yàn)報(bào)告及相關(guān)材料，騙取藥品批準(zhǔn)證明文件，同時(shí)構(gòu)成提供“虛假證明文件罪”和“生產(chǎn)、銷售假藥罪”，以處罰更重的犯罪定罪處罰。

Strategy

戰(zhàn)略

萬達(dá)斥資700億在成都打造醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)

4月6日，萬達(dá)集團(tuán)官網(wǎng)消息透露，萬達(dá)集團(tuán)與成都市人民政府正式簽訂戰(zhàn)略合作備忘錄，此次合作將耗資700億元，在成都建設(shè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)，共同打造一座世界級的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)。園區(qū)將分為A、B兩個(gè)區(qū)，A區(qū)為綜合醫(yī)院區(qū)，萬達(dá)負(fù)責(zé)引進(jìn)兩家國際頂級綜合醫(yī)院、8家國際一流?？漆t(yī)院；B區(qū)為醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)，將引入30家醫(yī)療相關(guān)企業(yè)。

美麻省總醫(yī)院進(jìn)軍中國高端醫(yī)療市場

4月10日，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院與上海嘉會醫(yī)療在滬簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，宣布正式啟動包含上海嘉會國際醫(yī)院整體規(guī)劃、運(yùn)營管理、臨床研究在內(nèi)的長期戰(zhàn)略合作。雙方將著重在醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、患者關(guān)護(hù)、腫瘤醫(yī)學(xué)與研究等多個(gè)領(lǐng)域開展合作。

康美智慧養(yǎng)老模式落地北京

日前，位于北京市西城區(qū)大柵欄街道養(yǎng)老助殘服務(wù)中心的康美健康服務(wù)驛站投入運(yùn)營。該中心設(shè)有總服務(wù)臺、養(yǎng)老助殘專用健康服務(wù)站、多功能輪換服務(wù)室、日間照料中心等，通過全面對接康美藥業(yè)“智慧+醫(yī)養(yǎng)一體化”模式，提供創(chuàng)新型社區(qū)覆蓋居家O2O醫(yī)養(yǎng)護(hù)服務(wù)。

Service

服務(wù)

58同城攜手一呼醫(yī)生開展掛號業(yè)務(wù)

4月12日，一呼醫(yī)生宣布與58同城達(dá)成合作，未來用戶可以在58同城預(yù)約掛號服務(wù)。用戶打開58同城客戶端首頁界面，在“便民工具”板塊中點(diǎn)擊“醫(yī)院掛號”按鈕，就會顯示一呼醫(yī)生專家預(yù)約頁面，在搜索框中填寫醫(yī)生、醫(yī)院、科室、疾病等關(guān)鍵字，就會出現(xiàn)專家列表推薦，點(diǎn)擊進(jìn)入專家預(yù)約頁面，輸入患者信息，完成預(yù)約流程。

搜狗上線黑色素瘤人工智能識別服務(wù)

近日，搜狗搜索聯(lián)手協(xié)和皮膚病醫(yī)院及醫(yī)療人工智能公司Airdoc上線了黑色素瘤人工智能識別服務(wù)。用戶在搜狗搜索輸入“黑痣”“黑斑”等詞，便可以進(jìn)入人工智能識別服務(wù)頁面，進(jìn)入頁面上傳可疑皮膚照片之后，Airdoc即可幫助患者分析診斷黑色素瘤。

Medicine

藥品

默沙東布瑞亭獲批在中國上市

近日，國家食藥監(jiān)總局（CFDA）正式批準(zhǔn)默沙東麻醉領(lǐng)域的創(chuàng)新藥物布瑞亭（舒更葡糖鈉注射液）在中國上市。布瑞亭是全球首個(gè)、也是目前唯一批準(zhǔn)上市的特異性結(jié)合性神經(jīng)肌肉阻滯拮抗劑。目前，布瑞亭已在包括美國在內(nèi)的全球數(shù)十個(gè)國家獲批上市。

中國首個(gè)全口服直接抗丙肝病毒聯(lián)合治療方案獲批

百時(shí)美施貴寶日前宣布，百立澤（鹽酸達(dá)拉他韋片）和速維普（阿舒瑞韋軟膠囊）作為首個(gè)全口服直接抗丙肝病毒聯(lián)合治療方案已獲得國家食藥監(jiān)總局（CFDA）批準(zhǔn)，用于治療成人基因1b型慢性丙型肝炎（非肝硬化或代償期肝硬化）。根據(jù)納入中國大陸患者的臨床研究結(jié)果，上述治療方案針對基因1b型慢性丙肝患者的治愈率達(dá)91%～99%。

江蘇吳中重磅抗癌新藥完成三期臨床

歷經(jīng)十余年的臨床研究，江蘇吳中治療晚期非小細(xì)胞肺癌的一類生物抗癌新藥獲得突破性進(jìn)展。公司日前宣布，項(xiàng)目已取得臨床試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)報(bào)告，接下來，公司將籌備該項(xiàng)目的新藥證書及生產(chǎn)批件的申報(bào)工作，有望年內(nèi)向國家食藥監(jiān)總局(CFDA)申報(bào)生產(chǎn)批件。

Devices

器械

阿里云發(fā)布ET醫(yī)療大腦

醫(yī)療領(lǐng)域似乎是人工智能的必爭之地，繼IBM、百度等公司之后，阿里云也來加入戰(zhàn)局。日前，阿里云在深圳發(fā)布ET醫(yī)療大腦，宣布正式進(jìn)入醫(yī)療AI領(lǐng)域。阿里云方面表示，經(jīng)過一年多的研究訓(xùn)練，人工智能ET已具備多項(xiàng)醫(yī)療能力，可在患者虛擬助理、醫(yī)學(xué)影像、精準(zhǔn)醫(yī)療、新藥研發(fā)、健康管理等領(lǐng)域承擔(dān)醫(yī)生助手的角色。

西電科大研發(fā)出“電子醫(yī)生”可篩查白內(nèi)障

近日，西安電子科技大學(xué)劉西洋教授團(tuán)隊(duì)與中山大學(xué)中山眼科中心林浩添醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，合作研發(fā)出一款先天性白內(nèi)障篩查的原型診療系統(tǒng)CC-Cruiser，并以云服務(wù)的形式輔助醫(yī)生完成先天性白內(nèi)障的自動診斷。測試結(jié)果顯示，在和人類眼科醫(yī)生的50例圖像比較測試中，CC-Cruiser都做出了正確的診斷。

中瑞科學(xué)家聯(lián)合研發(fā)糖尿病智能診療系統(tǒng)

華東師范大學(xué)葉海峰教授聯(lián)合瑞士科研人員，最新開發(fā)一種集糖尿病診斷和治療為一體的智能診療新系統(tǒng)，通過動物實(shí)驗(yàn)首次實(shí)現(xiàn)用智能手機(jī)超遠(yuǎn)程調(diào)控治療糖尿病。研究人員表示，他們首先人工設(shè)計(jì)合成一種定制化細(xì)胞，能在遠(yuǎn)紅光照射下分泌降血糖藥物胰島素或胰高血糖素樣肽；然后，設(shè)計(jì)開發(fā)了由血糖儀、智能控制器和智能手機(jī)三部分組成的診療一體化智能控制系統(tǒng)。該設(shè)備能根據(jù)患者自身的血糖特征自動診斷、產(chǎn)生適量的降血糖藥物、維持血糖的穩(wěn)定，為實(shí)現(xiàn)糖尿病的個(gè)體化、精準(zhǔn)化治療奠定了基礎(chǔ)。

Technology

技術(shù)

德國科學(xué)家發(fā)明肺癌呼吸檢測法

德國馬克斯·普朗克心肺研究所的科學(xué)家最新研究出一種方法，能通過分析受測者呼吸氣體中的核糖核酸分子，檢測他們是否患有肺癌。研究人員發(fā)現(xiàn)，健康細(xì)胞中產(chǎn)生的核糖核酸變體數(shù)量按照特定比例存在，但癌細(xì)胞中核糖核酸結(jié)合GATA6和NKX2兩種基因產(chǎn)生的變體數(shù)量，其比例與在健康細(xì)胞中存在差異，通過對138名已知其健康狀況的對象進(jìn)行測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)此方法對肺癌的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)98%。

急性髓系白血病治療靶點(diǎn)研究獲新發(fā)現(xiàn)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、上海血液學(xué)研究所研究人員近日證實(shí)，在小鼠造血系統(tǒng)中條件性敲入DNA甲基轉(zhuǎn)移酶3A（Dnmt3a）R878H突變基因，可誘發(fā)急性髓系白血?。ˋML），mTOR通路異常活化可能是潛在的治療靶點(diǎn)。研究人員使用mTOR的特異性抑制劑“雷帕霉素”，發(fā)現(xiàn)可顯著抑制白血病細(xì)胞增殖，同時(shí)顯著減輕小鼠的白血病癥狀并延長生存期，提示異常活化的mTOR可作為潛在藥物作用靶點(diǎn)。

新型單細(xì)胞擴(kuò)增技術(shù)有助避免遺傳病

由美國科學(xué)院院士謝曉亮教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)經(jīng)4年努力，研制出一種新型單細(xì)胞全基因組擴(kuò)增技術(shù)（LIANTI），在此基礎(chǔ)上不僅有望避免許多遺傳性疾病遺傳給后代，從基因組角度更深入地認(rèn)識癌癥也將成為可能。謝曉亮說，可以用該技術(shù)來篩選沒有遺傳疾病的受精卵，從而幫助許多夫妻獲得健康的后代，同時(shí)，它還能在單細(xì)胞上看基因突變，對了解癌癥也非常重要。

National

內(nèi)刊

作家巴金最后6年的時(shí)光都是在醫(yī)院中度過的，最后只能靠喂食管和呼吸機(jī)維持生命。周圍的人對他說，每一個(gè)愛他的人都希望他活，巴金不得不強(qiáng)打精神表示，再痛苦也要配合治療。但巨大的痛苦使巴金多次提到安樂死，還不止一次地說“我是為你們而活”“長壽是對我的折磨”。

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長顧晉告訴記者，作為一名腫瘤科醫(yī)生，他見過太多的生死離別，他時(shí)?？紤]的問題是應(yīng)該尊重生命，認(rèn)真反思我們的醫(yī)學(xué)——強(qiáng)調(diào)高科技、比拼高技術(shù)，醫(yī)院正在向“大而全”的方向發(fā)展，規(guī)模逐漸擴(kuò)大，醫(yī)院有了樓頂停機(jī)坪、“達(dá)芬奇”機(jī)器人?！拔覀兓四敲础吨袊?jīng)濟(jì)周刊》 2017年4月10日實(shí)探北京大學(xué)首鋼醫(yī)院安寧療護(hù)中心多的時(shí)間精力‘竭盡全力搶救’‘不惜一切代價(jià)去救治’，對于有些晚期癌癥患者、腦死亡的患者，我們真的少有時(shí)間去考慮‘適度的治療’‘合理的治療’‘有限的治療’和‘心理治療’。”

在推動“尊嚴(yán)死”的過程中，顧晉一手建立了國內(nèi)首個(gè)三級甲等醫(yī)院中的安寧療護(hù)中心——北京大學(xué)首鋼醫(yī)院安寧療護(hù)中心。

“尊重科學(xué)和尊重生命不總是一致的，有時(shí)候‘放棄’也是醫(yī)學(xué)，帶著尊重讓病人有尊嚴(yán)地離開，也是醫(yī)學(xué)的關(guān)懷，醫(yī)學(xué)也應(yīng)該是溫暖的，適時(shí)放手也是愛?！鳖檿x說。

隨著網(wǎng)購日益成為一種消費(fèi)習(xí)慣，互聯(lián)網(wǎng)售藥的規(guī)模也在不斷擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2017年2月28日，我國共發(fā)放《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書》916張，擁有網(wǎng)上藥店649家。

越來越多的藥企將加入互聯(lián)網(wǎng)售藥的陣營，但相關(guān)配套政策并不完善。

“在互聯(lián)網(wǎng)上銷售藥品，很多國家都采取謹(jǐn)慎態(tài)度，并不是完全放開的?；ヂ?lián)網(wǎng)藥品銷售政策，既要促進(jìn)流通，又要加強(qiáng)監(jiān)管，如果說這種銷售脫離了監(jiān)管視野，可能會對公眾健康帶來傷害?！笔乘幈O(jiān)總局副局長吳湞說。

在老百姓大藥房連鎖股份有限公司董事長謝子龍看來，藥品對儲存、運(yùn)輸條件有著嚴(yán)格的要求，每種藥品的儲存運(yùn)輸條件不盡相同。保證藥品儲存過程符合要求是確保藥品質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。據(jù)他了解，現(xiàn)階段，一些實(shí)體藥店溫濕度尚且難以滿足藥品儲存需求。

4月7日，國家發(fā)改委發(fā)布的《深圳市衛(wèi)生計(jì)生委承諾糾正公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點(diǎn)中濫用行政權(quán)力排除限制競爭行為》指出，深圳市衛(wèi)生計(jì)生委在推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點(diǎn)過程中，出現(xiàn)三大涉嫌濫用行政權(quán)力排除限制競爭的行為，違反了《反壟斷法》。

具體說來，深圳只允許全藥網(wǎng)藥業(yè)一家企業(yè)為公立醫(yī)院提供藥品；變相限定藥企只能通過全藥網(wǎng)為公立醫(yī)院提供藥品；以及限定藥品配送企業(yè)由全藥網(wǎng)藥業(yè)指定。

10日，深圳市衛(wèi)生計(jì)生委承諾糾正違法行為并作出三項(xiàng)整改：確保公立醫(yī)院藥品采購自主權(quán)；確保選擇藥品配送企業(yè)自主權(quán)；確保藥品生產(chǎn)企業(yè)自主權(quán)。

“出現(xiàn)上述涉嫌違法行為不止深圳一地，由于醫(yī)院減收顧慮嚴(yán)重，多地衛(wèi)生部門想出了一堆‘變通辦法’?！北贝罂v橫管理咨詢集團(tuán)醫(yī)藥行業(yè)中心負(fù)責(zé)人王宏志總結(jié)：“截至目前，至少出現(xiàn)了七八種所謂變通的不規(guī)范藥品采購行為。”

近期，多家國內(nèi)上市公司的年報(bào)顯示，醫(yī)療器械的國產(chǎn)化進(jìn)一步加速。得益于政策的扶持和對創(chuàng)新的專注，在部分領(lǐng)域國產(chǎn)醫(yī)療器械和進(jìn)口醫(yī)療器械已處于并跑階段，未來“進(jìn)口替代”作用會愈發(fā)明顯。

國務(wù)院印發(fā)的《中國制造2025》提出，要提高醫(yī)療器械的創(chuàng)新能力和產(chǎn)業(yè)化水平，重點(diǎn)發(fā)展影像設(shè)備、醫(yī)用機(jī)器人等高性能診療設(shè)備，以及全降解血管支架等高值醫(yī)用耗材。

隨后，國家食品藥品監(jiān)管總局出臺配套措施，對列入國家科技重大專項(xiàng)或重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃的醫(yī)療器械和臨床急需的醫(yī)療器械進(jìn)行優(yōu)先審批。

目前，這些政策已陸續(xù)落地。近期，國家食藥監(jiān)總局連續(xù)發(fā)布了多批創(chuàng)新醫(yī)療器械的特別審批申請和優(yōu)先審批申請審查結(jié)果。“這些審批政策更加明確了指向性，即對診斷罕見病、惡性腫瘤、老年疾病和兒童疾病進(jìn)行傾斜?！敝行抛C券研究員田加強(qiáng)表示。

International

外刊

Scientific American

科學(xué)美國人 3月24日

大多數(shù)癌癥病例原因是“運(yùn)氣不好”

環(huán)境和遺傳的作用比研究人員從前認(rèn)為的要小得多?！斑\(yùn)氣不好”超過環(huán)境因素或遺傳基因，影響了一個(gè)人是否得癌癥，暗示著用戒煙來達(dá)到環(huán)境清理的預(yù)防措施沒有多大意義。研究人員總結(jié)，DNA復(fù)制錯(cuò)誤是66%的突變的原因，而29%歸咎于環(huán)境因素，5%歸咎于遺傳。不同的癌癥差異明顯：他們計(jì)算出，相比15%或更少的前列腺癌、骨癌、腦癌和乳腺癌，至少60%引發(fā)皮膚癌和肺癌的突變是由環(huán)境引起的?？茖W(xué)家們認(rèn)為，如果有如此多的癌癥來自細(xì)胞分裂時(shí)產(chǎn)生的錯(cuò)誤，那么減少暴露在致癌化合物中，如香煙或工作場所致癌物中，也不會有太大幫助。

BBC

英國廣播 3月22日

人體不可或缺的微生物

亞當(dāng).盧瑟福經(jīng)過極其不適的試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，要想讓健康體魄擁有豐富的益生菌，需要做的可能遠(yuǎn)不止喝益生菌酸奶。我們的腸道平均約含1000種細(xì)菌，數(shù)量不計(jì)其數(shù)，有上萬億個(gè)幾乎都在做對人體很有用的事情。人體基因組約含2萬種基因，但體內(nèi)微生物攜帶的基因數(shù)量比此多500倍，使得它們做出一些非凡之舉，諸如幫助消化食物，產(chǎn)生維生素和礦物質(zhì)，甚至通過排斥和消滅感染細(xì)菌來防止我們得病。但作用不止如此：體內(nèi)微生物幫助我們增強(qiáng)體魄，隨著我們衰老，它們塑造和重建我們的器官。

Harvard Business Rview

哈佛商評論 4月12日

馬拉松賽事封路期間，更多老年人因心臟病突發(fā)死亡

在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上剛剛刊載的一篇論文里，對那些患有急性心臟疾?。ㄐ呐K病發(fā)作或心臟驟停），且在馬拉松比賽期間被送往受到比賽影響的醫(yī)院住院的醫(yī)保患者進(jìn)行了調(diào)研。我們?nèi)拥倪@些醫(yī)保患者，平均年齡77歲，大多數(shù)人都患有好幾種慢性疾病。調(diào)研中，馬拉松比賽期間入院的1145名患者與每屆馬拉松賽前及賽后5周（每周星期一與星期一的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，以此類推）住院的11074名患者，以及相同時(shí)間內(nèi)在不受比賽影響的醫(yī)院住院的患者進(jìn)行了比較。結(jié)果表明，馬拉松比賽日發(fā)病的患者，一個(gè)月內(nèi)的死亡率會增加3%。

Medical Economics

《醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)》2017年3月10日

醫(yī)生收入來源再思考

輔助性醫(yī)療服務(wù)可以推動收入增長，并且為患者提供更多便利，但是來自監(jiān)管方面的挑戰(zhàn)和其他同業(yè)者的競爭意味著醫(yī)生們需要重新從戰(zhàn)略上考慮這一問題，而不僅是將其加入服務(wù)項(xiàng)目清單這么簡單。 對于醫(yī)生而言，開展輔助醫(yī)療服務(wù)的最佳時(shí)機(jī)是在診所內(nèi)部繼續(xù)從事那些患者已經(jīng)在使用的常規(guī)服務(wù)，但是，由于保險(xiǎn)公司追求規(guī)模經(jīng)濟(jì)，因此越來越大力敦促醫(yī)生擴(kuò)大利用第三方設(shè)施開展傳統(tǒng)的輔助性醫(yī)療服務(wù)，例如實(shí)驗(yàn)室檢查，而不是將實(shí)驗(yàn)室放在自己的診所。也正因如此，很多獨(dú)立執(zhí)業(yè)的醫(yī)生不愿意將更多精力和資源投入到輔助性醫(yī)療服務(wù)上。

Drug Topics

《藥品話題》2017年3月

處方藥監(jiān)測計(jì)劃惠及藥師

近期，美國很多州紛紛要求醫(yī)療服務(wù)提供方在開具控制性用藥處方的時(shí)候，對處方藥監(jiān)測計(jì)劃（PDMP）數(shù)據(jù)庫進(jìn)行評價(jià)。PDMPs為藥師選擇藥品提供幫助，數(shù)據(jù)庫中信息能夠告訴藥劑師怎樣指導(dǎo)用藥對患者最有益，而不是僅僅聽從醫(yī)囑。

早在2011年，PDMP就已經(jīng)在小范圍的藥師內(nèi)傳播使用，但是由于當(dāng)時(shí)的技術(shù)條件和培訓(xùn)不足，使用面較窄，這種狀況從2012年起得到改觀，如今注冊醫(yī)師的適用面增加28%，注冊藥師增加38%，PDMP已經(jīng)成為美國著名連鎖藥房Walgreens駐店藥師每天必須使用的工具。

Hospitals & Health Networks Magazine

《醫(yī)院與健康網(wǎng)絡(luò)雜志》2017年3月

醫(yī)院如何應(yīng)對暴力襲擊事件的傷者救治

去年6月，發(fā)生在美國佛羅里達(dá)州奧蘭多市夜總會的槍擊暴力事件共有包括槍手本人在內(nèi)50人死亡，53人受傷。這是“9·11”以來美國本土傷亡最慘烈的槍擊事件。在那次事件中，44名受害者被送往奧蘭多地區(qū)醫(yī)療中心，除了9人在抵達(dá)醫(yī)院前去世外，醫(yī)生們對35例傷者實(shí)施了超過50臺手術(shù)，全部存活。就在這次事件發(fā)生前僅僅三個(gè)月，奧蘭多醫(yī)療中心剛剛在社區(qū)進(jìn)行了一次大規(guī)模傷亡演習(xí)，如果沒有這次必要的演習(xí)，很難想象搶救工作能有條不紊地實(shí)施。美國醫(yī)院協(xié)會于去年秋季啟動了一項(xiàng)名為“醫(yī)院反擊暴力”的專項(xiàng)行動計(jì)劃，今年，該組織的5000余家成員醫(yī)院將與所在社區(qū)機(jī)構(gòu)建立聯(lián)盟，分享最佳實(shí)踐，并深入研究暴力事件對醫(yī)院和他們所服務(wù)患者的影響。