曹紅軍

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·綜合研究·

跨專業(yè)理論教育培訓(xùn)在新護士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

曹紅軍

[目的]探討跨專業(yè)理論教育培訓(xùn)在新護士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。[方法]將2014年錄用的新護士40人作為對照組，2015年錄用的新護士42人作為研究組，對照組采用傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)方法，研究組在傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上增加跨專業(yè)理論教育，比較兩組護士的床邊護理綜合能力和核心能力。[結(jié)果]培訓(xùn)3個月后，研究組新護士床邊護理綜合能力得分(85.36±7.31)分，核心能力得分(165.98±29.01)分，對照組新護士床邊護理綜合能力得分(80.01±7.16)分，核心能力得分(152.43±28.61)分，研究組均高于對照組(P<0.05)。[結(jié)論]跨專業(yè)理論崗前教育能有效提高新護士的床邊護理綜合能力和核心能力。

跨專業(yè)；崗前培訓(xùn)；新護士；床邊護理綜合能力；核心能力；優(yōu)質(zhì)護理；勝任力

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和優(yōu)質(zhì)護理的深入開展，每年新進護士不斷補充到臨床護理崗位中，而新入職護士往往護理技能的掌握程度和對護理職業(yè)的認(rèn)同感普遍較低[1]，新入職護士的崗前培訓(xùn)面臨著新的挑戰(zhàn)。護理崗位的勝任力是醫(yī)院實施護士崗位管理的核心內(nèi)容，對新護士核心能力的培訓(xùn)有助于提高護士的勝任力，進而提高護理質(zhì)量、保障護理安全[2-3]。2010年國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(Institute for International Medical Education,IIME)指出：21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是跨專業(yè)的教育?？鐚I(yè)教育有利于提高病人的健康結(jié)局，降低醫(yī)療差錯的發(fā)生率[4]。本研究對我院2015年錄用的新護士采用了跨專業(yè)理論崗前教育，取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇我院2014年1月—2015年12月通過公開競聘錄用的新護士82人，其中男2人，女80人；年齡18歲～24歲(21.36歲±0.91歲)；本科32人，?？?0人，中專10人。納入標(biāo)準(zhǔn)：參加我院公開競聘錄用的新護士，尚未定崗；未在我院參加過工作或?qū)嵙?xí)；自愿參加和配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：未參加我院護理崗位崗前培訓(xùn)者。將2014年我院錄用的新護士40人作為對照組，2015年錄用的新護士42人作為研究組，兩組護士年齡、性別、學(xué)歷構(gòu)成等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法 新入職護士的崗前培訓(xùn)由我院的科教科負(fù)責(zé)。對照組采用傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)方法，即由高年資(護齡5年或以上)的護士以“以一帶一”的模式對新護士進行帶教培訓(xùn)，主要采用經(jīng)驗教學(xué)，講授的主要內(nèi)容為護理基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識；每月護理部和科教科進行1次考評，培訓(xùn)時間3個月。研究組在傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)的基礎(chǔ)上增加跨專業(yè)的理論教育，跨專業(yè)的理論教育計劃由科教科和護理部共同制定，主要涉及藥學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、項目管理、社會工作、語言治療學(xué)、物理治療等，采用集體授課的方式，授課老師均來自于高校的相關(guān)專業(yè)的老師，教學(xué)形式采用理論教學(xué)和以基于問題的教學(xué)相結(jié)合的模式，培訓(xùn)時間為每周三和周六14：00～17：00，共3個月。

1.2.2 效果評價 分別于崗前培訓(xùn)前和培訓(xùn)3個月后采用床邊護理綜合能力問卷和中國注冊護士核心能力量表(CIRN)評估兩組護士的勝任力。①床邊護理綜合能力問卷。該問卷共有護理理論(12分)、護理計劃(16分)、護理操作(20分)、護理問題(16分)、護理評價(8分)、護理評估(28分)6個維度，總分100分。總分≥60分為合格。該問卷通過德菲爾法確定各條目權(quán)重后，內(nèi)容效度指數(shù)(content validity index,CVI)為0.800，Cronbach’s α系數(shù)為0.899，具有較好的信度和效度[5]。②中國注冊護士核心能力量表。該量表由Liu等[6]編制，共有專業(yè)發(fā)展、臨床護理、人際關(guān)系、倫理和法律實踐、評判性思維、健康教育和領(lǐng)導(dǎo)能力7個維度。量表采用Likert 5級計分法，總分范圍為0分～220分，得分越高表示護理核心能力越強。該量表不同維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.718～0.903，總量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.908。問卷調(diào)查由經(jīng)過培訓(xùn)的課題組護士實施，在集中安靜環(huán)境下，由調(diào)查護士宣讀問卷卷首語后填寫，并于現(xiàn)場即時收回。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后兩組護士床邊護理綜合能力得分比較(見表1)

表1 培訓(xùn)前后兩組護士床邊護理綜合能力得分比較 分

2.2 培訓(xùn)前后兩組護士核心能力得分比較(見表2)

表2 培訓(xùn)前后兩組護士核心能力得分比較 分

3 討論

3.1 跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)提高了新護士的床邊護理綜合能力 本研究結(jié)果顯示：兩組新護士培訓(xùn)前床邊護理綜合能力總分及各維度得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；培訓(xùn)后，研究組新護士護理理論、護理操作、護理計劃、護理問題、護理評估得分和總分均高于對照組(P<0.05)，提示應(yīng)用跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)提高了新護士的床邊護理綜合能力。張彩梅[5]采用以勝任力為導(dǎo)向的規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，與傳統(tǒng)崗前培訓(xùn)相比，新護士的床邊護理綜合能力測評總分和各維度均明顯提高，與本研究結(jié)果一致。傳統(tǒng)“一帶一”的崗前護理培訓(xùn)模式，是由有經(jīng)驗的護師直接帶教新護士，可以直接面對面地將護理理論和經(jīng)驗傳授給新護士，能夠在短時間內(nèi)較快地提升新護士的臨床護理水平。隨著現(xiàn)代護理的發(fā)展，對護理質(zhì)量的要求提高，在崗的帶教護師在既往教育的影響下，拓寬專業(yè)相關(guān)知識往往受到限制，同時傳統(tǒng)的崗位培訓(xùn)模式也受到帶教護師個人性格、習(xí)慣和護理能力的影響，從而干擾新護士的臨床護理工作能力的提升[7]。采用跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)可以促進新護士將心理學(xué)、語言治療、物理治療等方法融合到臨床護理中，對護理理論、操作技能起到了促進的作用，通過跨專業(yè)的學(xué)習(xí)促進了專業(yè)視野的開闊，提高了護理計劃和護理評估的能力。

3.2 跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)提高了新護士的核心能力 本研究結(jié)果顯示：兩組培訓(xùn)前護士核心能力總分和各維度得分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；培訓(xùn)后，研究組新護士健康教育、臨床護理、評判性思維得分和總分均高于對照組(P<0.05)，表明跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)提高了新入職護士的健康教育、臨床護理和評判性思維能力。護士的核心能力是臨床護理的重要方面，護士核心能力的提高有利于護士的知識和技能的提高，有利于護理質(zhì)量的提高。本研究結(jié)果顯示：通過培訓(xùn)，兩組護士核心能力得到提高，核心能力總分高于古啟啟等[8]的研究，但研究組提高的更加明顯。傳統(tǒng)的“一帶一”的崗前培訓(xùn)模式，通過高年資護師言傳身教的帶教，促進了新護士核心能力的提高，但跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)根據(jù)護理相關(guān)專業(yè)的需求，開設(shè)心理學(xué)、語言治療、營養(yǎng)學(xué)等，針對新護士護理基礎(chǔ)知識不扎實、護理技能不嫻熟、溝通技能薄弱等方面的問題[9-10]，通過跨專業(yè)的培訓(xùn)彌補本專業(yè)知識和技能的不足，特別體現(xiàn)在健康教育、臨床護理方面。我國高等護理教育由于起步較晚，較注重于護理理論知識的傳播，而忽視了對護士思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)明顯提高了新護士的評判性思維，可能是因為跨專業(yè)護理相關(guān)課程的開設(shè)擴展了新護士的思維和視野。

4 小結(jié)

新護士崗前培訓(xùn)是幫助新護士適應(yīng)角色、提高護理知識和技能、提高護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。與傳統(tǒng)“一帶一”的崗前培訓(xùn)模式比較，跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)更能促進新護士床邊護理綜合能力和核心能力的提高，有利于提高新護士的綜合素質(zhì)，從而為優(yōu)質(zhì)護理的開展提供了更強大的保障。本研究是一次應(yīng)用跨專業(yè)理論進行崗前培訓(xùn)的探索，在培訓(xùn)的內(nèi)容和形式等方面也有待進一步改善和發(fā)展，今后將繼續(xù)探索適合于現(xiàn)行護士崗前培訓(xùn)的跨專業(yè)理論崗前培訓(xùn)模式。

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(本文編輯崔曉芳)

Application of multi-disciplinary theory education training in pre-job training of new nurses

Cao Hongjun

(General Hospital of Pangang Group,Sichuan 610027 China)

Objective:To probe into the application effect of multi-disciplinary theory education training in pre-job training of new nurses.Methods:40 new nurses recruited in 2014 were as the control group,42 new nurses recruited in 2015 were as the study group,the control group used traditional pre job training methods,on the basis of the traditional pre-job training,the research group increased multi-disciplinary theory education,then compared the bedside nursing comprehensive ability and core competence of the two groups of nurses.Results:After 3 months of training,the score of study group of new nurses in bedside nursing comprehensive ability (85.36±7.31),core ability score (165.98±29.01),the control group of new nurses in bedside nursing comprehensive ability score (80.01±7.16),core ability score (152.43±28.61),that in the study group was higher than that of control group (P<0.05).Conclusions:Multi-disciplinary theory education in pre job training could effectively improve the bedside nursing comprehensive ability and core competence of new nurses.

cross-professional；pre-job training；new nurses；bedside nursing comprehensive ability；core competence；high quality nursing；competency

曹紅軍，副主任護師，本科，單位：610027，攀鋼集團總醫(yī)院。

信息 曹紅軍.跨專業(yè)理論教育培訓(xùn)在新護士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理研究，2017，31(17)：2117-2119.

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.17.020

1009-6493(2017)17-2117-03

2016-08-10；

2017-03-12)