岳小丁，朱瑞芳，韓世范

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應(yīng)用德?tīng)柗品▽?duì)助產(chǎn)士特定情況下處方權(quán)內(nèi)容的再探討

岳小丁，朱瑞芳，韓世范

[目的]探討我國(guó)助產(chǎn)士在特定情況下的處方權(quán)內(nèi)容及處方形式。[方法]采用德?tīng)柗品▽?duì)18名護(hù)理專(zhuān)家和14名醫(yī)療專(zhuān)家進(jìn)行咨詢(xún)，對(duì)專(zhuān)家意見(jiàn)的可靠性進(jìn)行分析，確定助產(chǎn)士處方權(quán)的特定情況、處方權(quán)內(nèi)容及處方形式。[結(jié)果]助產(chǎn)士可以開(kāi)具部分處方的6種特定情況為子宮收縮乏力、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)后出血、胎膜早破、正常分娩和新生兒窒息，以及在這6種特定情況下可以開(kāi)具的20個(gè)藥物處方和13個(gè)輔助檢查處方，其中51.5%的藥物或輔助檢查處方傾向于獨(dú)立處方，30.3%傾向于協(xié)議處方，18.2%兩種處方形式接近。[結(jié)論]應(yīng)給予助產(chǎn)士部分處方權(quán)，以提升助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的自主性及專(zhuān)業(yè)性。

德?tīng)柗品ǎ恢a(chǎn)士；特定情況；處方權(quán)內(nèi)容；處方形式

助產(chǎn)士是一個(gè)特殊的崗位，崗位的特殊性在于其屬于特定的領(lǐng)域，與一般護(hù)士的核心知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和技能不能相互有效遷移，也與一般護(hù)士和醫(yī)生不可進(jìn)行崗位替代[1]。而在我國(guó)，由于助產(chǎn)士缺乏獨(dú)立的教育體系[2]，導(dǎo)致許多助產(chǎn)士流向了普通護(hù)理崗位，導(dǎo)致助產(chǎn)士人力資源非常缺乏。有文獻(xiàn)顯示：處方權(quán)的實(shí)施不僅會(huì)使護(hù)士及助產(chǎn)士發(fā)揮更大的專(zhuān)業(yè)自主權(quán)，增強(qiáng)其角色滿(mǎn)意度，減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)[3]，醫(yī)生可以擁有更多的時(shí)間診斷其他嚴(yán)重疾病[4]，還會(huì)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，縮短病人的等候時(shí)間，為病人帶來(lái)很大的益處[5]。本研究采用德?tīng)柗品▽?duì)助產(chǎn)士處方權(quán)進(jìn)行研究，旨在加大對(duì)助產(chǎn)士的專(zhuān)科培訓(xùn)，號(hào)召?lài)?guó)家立法，提高助產(chǎn)士的社會(huì)地位，維護(hù)其專(zhuān)業(yè)性，提升助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量，為促進(jìn)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)及助產(chǎn)事業(yè)的發(fā)展提供可能。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法

1.1 德?tīng)柗品?在前期研究的基礎(chǔ)上應(yīng)用德?tīng)柗品▽?duì)參與第1輪咨詢(xún)的18名護(hù)理專(zhuān)家和14名醫(yī)療專(zhuān)家進(jìn)行咨詢(xún)。通過(guò)對(duì)第1輪專(zhuān)家咨詢(xún)的結(jié)果分析，按照篩選標(biāo)準(zhǔn)對(duì)第1輪專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷進(jìn)行修訂，形成第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括修改后的助產(chǎn)士開(kāi)具處方的特定情況贊同度咨詢(xún)表(分為6項(xiàng)特定情況)以及修改后的助產(chǎn)士在特定情況下的處方內(nèi)容咨詢(xún)表(共有21個(gè)藥物處方條目和13個(gè)輔助檢查處方條目)。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫(kù)和SPSS22.0 for Windows軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出指標(biāo)的均數(shù)、變異系數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差及協(xié)調(diào)系數(shù)，并對(duì)專(zhuān)家的可靠性進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 專(zhuān)家基本信息 32名咨詢(xún)專(zhuān)家中，19名(59.4%)年齡>45歲，19名(59.4%)專(zhuān)家工作年限>25年以上，11名(34.4%)專(zhuān)家為博士研究生或碩士研究生學(xué)歷，19名(59.4%)專(zhuān)家為院長(zhǎng)、科主任或護(hù)士長(zhǎng)。

2.2 專(zhuān)家的積極系數(shù) 共發(fā)放問(wèn)卷32份，回收問(wèn)卷30份，且均為有效問(wèn)卷，其中護(hù)理專(zhuān)家回收17份，醫(yī)療專(zhuān)家回收13份，有效回收率為93.75%。一般認(rèn)為問(wèn)卷回收率>70%為專(zhuān)家積極性高[6]。

2.3 專(zhuān)家的權(quán)威程度(Cr) 專(zhuān)家的主要Cr是由判斷系數(shù)(Ca)和熟悉程度系數(shù)(Cs)來(lái)決定。本研究中專(zhuān)家Ca為0.94，Cs為0.89，Cr=(Ca+Cs)/2=0.915。

2.4 專(zhuān)家意見(jiàn)的集中程度 專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度主要由指標(biāo)的重要性賦值均數(shù)和變異系數(shù)表示[7]，表1中各條目的重要性賦值均數(shù)均大于3.5，變異系數(shù)均小于0.25，說(shuō)明專(zhuān)家意見(jiàn)的集中程度較高。

2.5 專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度 本輪咨詢(xún)結(jié)果中的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.489，P<0.001。

2.6 第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)結(jié)果

2.6.1 確定助產(chǎn)士開(kāi)具處方的特定情況 本輪專(zhuān)家對(duì)特定情況的贊同度情況見(jiàn)表1。

表1 咨詢(xún)專(zhuān)家對(duì)各特定情況贊同度(第2輪)

研究結(jié)果顯示本輪咨詢(xún)結(jié)果均符合各項(xiàng)指標(biāo)的賦值均數(shù)>3.50，變異系數(shù)<0.25的篩選標(biāo)準(zhǔn)[8]，最終確定了助產(chǎn)士可以開(kāi)具處方的6種特定情況，分別為子宮收縮乏力、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)后出血、胎膜早破、正常分娩和新生兒窒息。

2.6.2 確定助產(chǎn)士可開(kāi)具的藥物、輔助檢查及其處方形式 專(zhuān)家對(duì)助產(chǎn)士可開(kāi)具的藥物、輔助檢查、處方形式的認(rèn)同情況見(jiàn)表2。

表2 專(zhuān)家對(duì)助產(chǎn)士可開(kāi)具的藥物、輔助檢查、處方形式的認(rèn)同情況 人(%)

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，對(duì)處方內(nèi)容及處方形式進(jìn)行調(diào)整，對(duì)選擇率低于80%的條目予以刪除[9]。故刪除條目垂體后葉素，其雖能促進(jìn)子宮收縮，但臨床上產(chǎn)后出血的情況下不使用該藥物。此外，子宮收縮乏力情況下的麥角新堿的選擇率為66.7%，產(chǎn)后出血情況下的麥角新堿的選擇率為76.6%，按照第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)要對(duì)選擇率低于80%的條目予以刪除的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該被刪除，且很多專(zhuān)家表示麥角新堿已停產(chǎn)多年，所在醫(yī)院不使用，認(rèn)為應(yīng)將麥角新堿剔除，但還有專(zhuān)家提出現(xiàn)在已有部分醫(yī)院恢復(fù)使用，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)：世界衛(wèi)生組織將麥角新堿列入世界衛(wèi)生組織基本藥物標(biāo)準(zhǔn)清單，且一直列為核心清單藥物，定義為有最佳證據(jù)，證明了其安全性和有效性[10],因此予以保留。

根據(jù)專(zhuān)家選擇率低于80%的條目予以刪除以及按比例(大∶小)≥1.5說(shuō)明傾向于人數(shù)多的選擇，說(shuō)明兩種處方形式接近[11]。這兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)最終確定了處方內(nèi)容及處方形式，即：①17種(51.5%)傾向于獨(dú)立處方形式。子宮收縮乏力的情況下給予5%葡萄糖+維生素C、胎心監(jiān)測(cè)；子宮收縮過(guò)強(qiáng)的情況下給予胎心監(jiān)測(cè)；產(chǎn)后出血的情況下給予縮宮素、平衡液、血常規(guī)及凝血功能檢查；胎膜早破的情況下給予縮宮素、胎心監(jiān)測(cè)、血常規(guī)檢查；正常分娩的情況下給予利多卡因、縮宮素、維生素K1、胎心監(jiān)測(cè)、B超檢查、心電圖檢查；新生兒窒息的情況下給予動(dòng)脈血?dú)夥治?、血糖監(jiān)測(cè)。②10種(30.3%)傾向于協(xié)議處方形式。子宮收縮乏力的情況下給予地西泮；子宮收縮過(guò)強(qiáng)的情況下給予硫酸鎂、哌替啶；產(chǎn)后出血的情況下給予米索前列醇；胎膜早破的情況下給予抗生素、羊膜腔感染監(jiān)測(cè)；正常分娩的情況下給予哌替啶、甲氧氯普胺；新生兒窒息的情況下給予腎上腺素、納洛酮。③6種(18.2%)兩種處方形式接近。子宮收縮乏力的情況下給予縮宮素、麥角新堿、血液生化檢查；產(chǎn)后出血的情況下給予麥角新堿、卡前列素氨丁三醇注射液、電解質(zhì)檢查。

3 討論

3.1 咨詢(xún)專(zhuān)家的可靠性 本研究中超過(guò)一半的咨詢(xún)專(zhuān)家年齡>45歲，工作年限>25年，這些專(zhuān)家都是臨床工作者，擁有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床情況的處理及用藥都非常熟悉；且專(zhuān)家知識(shí)水平高、知識(shí)面廣，對(duì)國(guó)內(nèi)外護(hù)理研究的新進(jìn)展有較好的把握，且部分專(zhuān)家為院長(zhǎng)、科主任或護(hù)士長(zhǎng)，他們不僅有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還有多年的管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本研究的把握比較全面。按照Cr≥0.70為可接受信度[12]，本研究的專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)為0.915，認(rèn)為本研究咨詢(xún)專(zhuān)家的權(quán)威程度較高。本輪咨詢(xún)結(jié)果中的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.489(P<0.001)，P<0.05則可認(rèn)為協(xié)調(diào)系數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)有顯著性，專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)性好，結(jié)果可取[13]，說(shuō)明專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)性好，結(jié)果可信。且協(xié)調(diào)系數(shù)為0～1，分值越高說(shuō)明協(xié)調(diào)程度越高,專(zhuān)家的意見(jiàn)越趨近于一致[14]。第2輪專(zhuān)家咨詢(xún)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.489，大于第1輪的協(xié)調(diào)系數(shù)0.207[15]，說(shuō)明通過(guò)兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)，專(zhuān)家對(duì)特定情況的贊同度意見(jiàn)趨于一致。

3.2 特定情況的分析 子宮收縮乏力和子宮收縮過(guò)強(qiáng)是產(chǎn)婦在產(chǎn)房分娩過(guò)程中常出現(xiàn)的兩種情況，助產(chǎn)士處理這兩種情況的經(jīng)驗(yàn)較豐富，對(duì)情況易判斷，對(duì)用藥較熟悉，因此兩組專(zhuān)家的認(rèn)同率較高。產(chǎn)后出血雖然情況比較緊急，風(fēng)險(xiǎn)性大，但發(fā)生頻率高，助產(chǎn)士參與處理的經(jīng)驗(yàn)較豐富，且情況易判斷，用藥較穩(wěn)定，因此專(zhuān)家對(duì)其認(rèn)同率也較高。本研究中的胎膜早破是針對(duì)胎兒狀況良好，不需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)的情況，這種情況較穩(wěn)定，助產(chǎn)士可以進(jìn)行監(jiān)測(cè)并處理，因此專(zhuān)家對(duì)其認(rèn)同率較高。新生兒窒息是圍產(chǎn)期新生兒最常見(jiàn)的癥狀及主要死亡原因之一[16]，分娩時(shí)助產(chǎn)士全程協(xié)助分娩，分娩后助產(chǎn)士對(duì)胎兒進(jìn)行第一時(shí)間的處理，如胎兒娩出后發(fā)生窒息，除了產(chǎn)科醫(yī)生外，助產(chǎn)士也要參與新生兒搶救，若產(chǎn)科醫(yī)生未及時(shí)到場(chǎng)，助產(chǎn)士要第一時(shí)間對(duì)新生兒進(jìn)行搶救，以免延誤搶救時(shí)機(jī)，因此專(zhuān)家對(duì)其認(rèn)同率也較高。

3.3 處方形式的分析 縮宮素為產(chǎn)房的常用藥之一，用于催產(chǎn)和產(chǎn)后出血的止血，是預(yù)防及治療產(chǎn)后出血的一線(xiàn)用藥[17]，副作用及風(fēng)險(xiǎn)較小，助產(chǎn)士可以獨(dú)立判斷和開(kāi)具，但結(jié)果中，在宮縮乏力情況下，兩組專(zhuān)家認(rèn)為縮宮素的處方形式為獨(dú)立和協(xié)議皆可，部分專(zhuān)家認(rèn)為宮縮乏力情況下對(duì)何時(shí)使用縮宮素及使用的劑量判斷有待考量，助產(chǎn)士需要與醫(yī)生協(xié)議。地西泮是在子宮收縮乏力時(shí)產(chǎn)婦疲勞或煩躁的情況下使用，用于鎮(zhèn)靜、恢復(fù)體力，但鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物的副作用是易出現(xiàn)呼吸抑制，且醫(yī)生開(kāi)具尚有嚴(yán)格規(guī)定，因此醫(yī)療和護(hù)理專(zhuān)家都傾向于協(xié)議處方。硫酸鎂雖作為宮縮抑制劑經(jīng)常在產(chǎn)房使用，但其劑量過(guò)大、靜脈輸注過(guò)快時(shí)可出現(xiàn)膝腱反射消失及呼吸抑制，助產(chǎn)士對(duì)藥物劑量及滴速的知識(shí)掌握還不太全面，獨(dú)立開(kāi)具此藥的能力還欠缺，因此兩組專(zhuān)家更傾向于協(xié)議處方。哌替啶在分娩中用于產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜，雖毒副作用相較嗎啡較小，但其作為嚴(yán)格管制的麻醉藥品，開(kāi)具處方需要嚴(yán)格的流程，因此兩組專(zhuān)家均傾向于協(xié)議處方。納洛酮與腎上腺素都屬于急救藥品，作用于呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)，使用的風(fēng)險(xiǎn)性大，且用于新生兒窒息的搶救，小兒用藥劑量的把握更加不易，因此兩組專(zhuān)家更傾向于協(xié)議處方。

3.4 與美國(guó)助產(chǎn)士處方權(quán)的比較

3.4.1 處方權(quán)內(nèi)容 美國(guó)助產(chǎn)士開(kāi)具的處方權(quán)內(nèi)容包括藥物、醫(yī)療器械、身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷性檢查。本研究結(jié)果的處方內(nèi)容為藥物和輔助檢查，與美國(guó)的處方權(quán)內(nèi)容較為一致。

3.4.2 開(kāi)具藥物的范圍 在美國(guó)，關(guān)于助產(chǎn)士的處方權(quán)沒(méi)有聯(lián)邦的標(biāo)準(zhǔn)，他們要接受各州的管理，而且每個(gè)州都不同，但是關(guān)于開(kāi)具藥物的范圍基本一致，即助產(chǎn)士可以開(kāi)具所有的處方藥及特定的控制性藥物，如在德克薩斯州，注冊(cè)護(hù)士助產(chǎn)士就可以被授予開(kāi)具處方藥物和Ⅲ類(lèi)～Ⅴ類(lèi)控制性藥物的權(quán)力；在加利福尼亞州，注冊(cè)護(hù)士助產(chǎn)士可以開(kāi)具所有的處方藥和Ⅱ類(lèi)～Ⅴ類(lèi)控制性藥物。而本研究通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)確定了助產(chǎn)士可以開(kāi)具的藥物為常見(jiàn)的幾種產(chǎn)科處方藥，如縮宮素、麥角新堿、硫酸鎂等，控制性藥物有哌替啶、利多卡因，可以開(kāi)具的藥物比較局限，主要原因是美國(guó)對(duì)助產(chǎn)士開(kāi)具處方有很高的要求，助產(chǎn)士在開(kāi)具處方之前要完成認(rèn)證課程及考試，并獲得美國(guó)認(rèn)證機(jī)構(gòu)的認(rèn)證注冊(cè)，學(xué)歷必須為研究生學(xué)歷，而我國(guó)助產(chǎn)士存在著學(xué)歷偏低，助產(chǎn)隊(duì)伍人員混雜等問(wèn)題[18]，助產(chǎn)士的專(zhuān)業(yè)水平尚待提升。

3.4.3 授予對(duì)象 在美國(guó)，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)已成為一個(gè)獨(dú)立的專(zhuān)業(yè)，助產(chǎn)士為獨(dú)立的崗位，授予處方權(quán)的助產(chǎn)士分為注冊(cè)護(hù)士助產(chǎn)士(CNMs)和注冊(cè)助產(chǎn)士(CMs)，兩者進(jìn)入助產(chǎn)領(lǐng)域的教育背景不同，CNMs在美國(guó)的50個(gè)州被授予處方權(quán)，CMs在5個(gè)州被允許執(zhí)業(yè)，并在2個(gè)州被授予處方權(quán)。而我國(guó)助產(chǎn)士沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)分，仍屬于護(hù)士的范疇，因此按照本研究的前期護(hù)士處方權(quán)申請(qǐng)者資質(zhì)的研究結(jié)果[15]，我國(guó)授予處方權(quán)的助產(chǎn)士應(yīng)為在三級(jí)醫(yī)院工作、具有護(hù)理本科學(xué)歷的基礎(chǔ)上，同時(shí)具備主管護(hù)師職稱(chēng)且有5年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士。

4 小結(jié)

給予助產(chǎn)士一定的處方權(quán)有助于提升助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的自主性及專(zhuān)業(yè)性，壯大助產(chǎn)隊(duì)伍，使助產(chǎn)士更好地服務(wù)于母嬰健康。本研究結(jié)果顯示助產(chǎn)士可在子宮收縮乏力、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、產(chǎn)后出血、胎膜早破、正常分娩及新生兒窒息這6種特定情況下開(kāi)具部分處方，但本研究屬于前瞻性的理論研究，需要在未來(lái)實(shí)踐中進(jìn)一步修改、補(bǔ)充和完善。此外，本研究的個(gè)別專(zhuān)家認(rèn)為目前我國(guó)助產(chǎn)士水平不高，不應(yīng)給予其處方權(quán)，因此可在下一步的研究中著重探討助產(chǎn)士處方權(quán)申請(qǐng)者的資質(zhì)問(wèn)題及培訓(xùn)、認(rèn)證、注冊(cè)體制。

[1] 朱麗萍.國(guó)內(nèi)外助產(chǎn)士的培訓(xùn)和管理[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(11):1711-1713.

[2] 簡(jiǎn)雅娟,趙平,甘西西.助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)建設(shè)與發(fā)展的現(xiàn)狀與思考[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(9):832-834.

[3] Jonathan Drennan,Corina Naughton,Deirdre Allen,etal.Patients’ level of satisfaction and self-reports of intention to comply following consultation with nurses and midwives with prescriptive authority:a cross-sectional survey[J].International Journal of Nursing Studies,2011,48:808-817.

[4] 胡麗,吳艷平,廖如意.試論護(hù)士處方權(quán)在中國(guó)的實(shí)現(xiàn)[J].大眾科技,2005(11):244-245.

[5] Monika Binkowska-Bury,Anna Bartosiewicz.Nurse prescribing in Poland:opinions expressed by primary care doctors,nurses,and patients[J].Medicine,2016,95(33):1-8.

[6] 張妲,沈?qū)?我國(guó)護(hù)理學(xué)碩士研究生核心知識(shí)體系的研究[D].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2006:1-84.

[7] 崔英.精神科專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(11):26-29.

[8] 尹雪燕,溫肇霞,陸連芳.傷口/造口專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[J].中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(10):1341-1347.

[9] 李銳臻,韓世范.急診科護(hù)士在特定情況下的處方權(quán)內(nèi)容的確定[D].太原:山西醫(yī)科大學(xué),2012:1-73.

[10] 李哲媛,任杰紅.國(guó)家基本藥物麥角新堿注射液停產(chǎn)的原因及思考[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(24):8-9.

[11] 韓慧慧,韓世范.臨床護(hù)士特定情況下藥物處方權(quán)內(nèi)容的確定[D].太原:山西醫(yī)科大學(xué),2011:1-65.

[12] 蔡益民,李玉蓮,譚旭妍,等.介入專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)的初步構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(10):79-81.

[13] 楊莘,典慧娟.病房護(hù)理崗位人崗匹配評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(1):6-10.

[14] 任雁北,孫新風(fēng),王萍,等.心血管專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究,2016,30(8C):2997-3000.

[15] 岳小丁，朱瑞芳，韓世范.應(yīng)用Delphi法對(duì)助產(chǎn)士特定情況下處方權(quán)內(nèi)容的初步探討[J].全科護(hù)理，2017，15(12)：1409-1413.

[16] 鄧玉娟,張艷梅,黎志云.新生兒窒息與羊水污染和胎心監(jiān)護(hù)的關(guān)系研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(18):110-112.

[17] 肖兵,熊慶.產(chǎn)后出血診療進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(1):2-4.

[18] 費(fèi)秀珍,王虎峰,呂訥男.我國(guó)助產(chǎn)士專(zhuān)業(yè)體系現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(24):33-36.

(本文編輯崔曉芳)

Rediscussion of Delphi method applied to content of prescription right in specific circumstances of midwives

Yue Xiaoding,Zhu Ruifang,Han Shifan

(Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

Objective:To probe into the content of prescription rights and form of prescription of Chinese midwives in specific circumstances.Methods:A total of 18 nursing specialists and 14 medical specialists were consulted to analyze the reliability of the expert opinion by using the Delphi method to determine the specific circumstances of the prescription right,the prescription content and the prescription form.Results:Midwives could cause partial prescription of six specific conditions for uterine contraction fatigue,excessive uterine contraction,postpartum hemorrhage,premature rupture of membranes,normal childbirth and neonatal asphyxia,and in these six specific circumstances 20 drug prescriptions and 13 auxiliary check prescriptions.51.5% of the drug and adjuvant check prescriptions tended to be independent prescription,30.3% of them tended to agreement prescription,and 18.2% of both prescriptions were close.Conclusions:The part of prescription rights should be given to the midwives,so as to enhance professional autonomy and professionalism.

Delphi method；midwife；specific situation；prescription content；prescription form

山西省科技廳軟科學(xué)研究項(xiàng)目，編號(hào)：2009041063-02.

岳小丁，碩士研究生在讀，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；朱瑞芳、韓世范(通訊作者)單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院。

信息 岳小丁，朱瑞芳，韓世范.應(yīng)用德?tīng)柗品▽?duì)助產(chǎn)士特定情況下處方權(quán)內(nèi)容的再探討[J].護(hù)理研究，2017，31(17)：2081-2084.

R473.71

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.17.011

1009-6493(2017)17-2081-04

2017-03-31)