焦亞南

【摘要】目的 分析纖溶酶治療結核性胸膜炎的臨床療效。方法 按照隨機抽取的方式將結核性胸膜炎患者110例分為研究組與對照組。所有患者均加強營養(yǎng)，合理調整飲食，給予常規(guī)抗結核藥物治療。研究組再次家畜上加用纖溶酶治療。治療一個月后，比較兩組胸腔積液消失時間，胸膜粘連發(fā)生率，治療總有效率，胸膜厚度變化。結果 研究組、對照組胸腔積液消失時間分別為（13.9±1.7）天、（19.0±2.1）天，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組胸膜粘連發(fā)生率分別為3.6%（2/55）、16.4%（9/55），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；纖溶酶治療結核性胸膜炎的總有效率（92.7%）明顯高于常規(guī)治療（81.8%），且組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組2周末、4周末胸膜厚度與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在常規(guī)治療基礎上加用纖溶酶治療結核性胸膜炎，可降低胸膜粘連、胸膜肥厚發(fā)生率，促進胸腔積液的消失，臨床療效明顯，值得臨床推廣研究。

【關鍵詞】結核性胸膜炎；纖溶酶；治療

【中圖分類號】R521.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31..01

結核性胸膜炎是一種以咳嗽、發(fā)熱、氣急、側胸痛等為主要臨床癥狀的滲出性炎癥[1]，在呼吸內科十分常見。患者機體處于高敏狀態(tài)，約30%患者治療后仍有胸膜肥厚粘連[2]，影響生活質量。本次研究旨在探討纖溶酶治療結核性胸膜炎的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2015年1月～2016年7月收治的結核性胸膜炎患者110例納入此次研究。所有患者均經胸腔積液檢測、凝白酶原時間、血常規(guī)檢查、X線檢查確診，伴有呼吸困難、食欲減退、胸痛、咳嗽、積液較多等癥狀。排除過敏體質者、消化性潰瘍者、出血傾向者。其中男患者84例，女患者26例；年齡24～55歲，中位年齡（28.9±1.5）歲；單側胸膜炎100例，雙側胸膜炎10例，按照隨機抽取的方式將所有結核性胸膜炎患者分為研究組與對照組，各55例。兩組患者性別、年齡、胸膜炎類型等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均加強營養(yǎng)，合理調整飲食，給予常規(guī)抗結核藥物治療（糖皮質激素、比嗪酰胺、利福平、異煙肼、乙胺丁醇等）。研究組再次家畜上加用纖溶酶治療，纖溶酶100 U+生理鹽水250 mL，靜脈滴注，45～50滴/min，1次/d。

1.3 觀察指標

治療一個月后，比較兩組胸腔積液消失時間，胸膜粘連發(fā)生率，治療總有效率，胸膜厚度變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計系軟件SPSS 19.0對本次研究所得數據進行處理，P<0.05表示數據有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 胸腔積液消失時間

研究組、對照組胸腔積液消失時間分別為（13.9±1.7）天、（19.0±2.1）天，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 胸膜粘連發(fā)生率

兩組胸膜粘連發(fā)生率分別為3.6%（2/55）、16.4%（9/55），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 治療總有效率

纖溶酶治療結核性胸膜炎的總有效率（92.7%）明顯高于常規(guī)治療（81.8%），且組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 胸膜厚度變化

研究組2周末、4周末胸膜厚度分別為（2.59±0.54）mm、（1.13±0.34）mm，對照組2周末、4周末胸膜厚度分別為（3.89±1.04）mm、（2.36±0.87）mm，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

結核性胸膜炎因病灶侵入胸膜引起，若治療不及時，胸膜積液增多，大量纖維蛋白沉著于胸膜，會造成胸膜增厚、纖維化[3]，甚至治療后仍存在胸膜粘連狀況，嚴重影響呼吸功能，降低患者生活質量。纖溶酶注射液是從長白山白眉蝮蛇蛇毒中提取的蛋白水解酶[4]，可促進纖維蛋白的降解，且靜脈注射后可通過血液循環(huán)作用作用于胸膜臟、壁層，降低胸膜厚度[5]。且纖溶酶的不良反應少，是一條不錯的選擇。

本次研究結果證實，在常規(guī)治療基礎上加用纖溶酶治療結核性胸膜炎，可降低胸膜粘連、胸膜肥厚發(fā)生率，促進胸腔積液的消失，臨床療效明顯，值得臨床推廣研究。

參考文獻

[1] 姬室萍.纖溶酶治療結核性胸膜炎胸膜肥厚的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學，2009，15（25）：139-140.

[2] 邵金鳳.結核性胸膜炎53例臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2011， 18（13）：175-176.

[3] 楊福堂.結核性胸膜炎的臨床診斷與治療[J].臨床肺科雜志，2008，21（11）：33-34.

[4] 王 巍.結核性胸膜炎的診斷和治療[J].中國防癆雜志，2001，21（5）：30-31.

[5] 張 諾.纖溶酶聯(lián)合潑尼松治療包裹性結核性胸膜炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（14）：147-148.

本文編輯：李 豆