邵 威， 費(fèi)加明

(淮北師范大學(xué)體育學(xué)院， 安徽 淮北 235000)

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不同運(yùn)動(dòng)方式對(duì)肥胖青少年減肥效果的比較*

邵 威△， 費(fèi)加明

(淮北師范大學(xué)體育學(xué)院， 安徽 淮北 235000)

目的：比較中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)兩種運(yùn)動(dòng)方式對(duì)肥胖青少年的減肥效果。方法：將40名受試者平均分成兩組(n=20)：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)組和高強(qiáng)度的間歇性運(yùn)動(dòng)組，分別進(jìn)行9周的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度的間歇性運(yùn)動(dòng)。試驗(yàn)前后分別對(duì)兩組受試者身體形態(tài)指標(biāo)、血液指標(biāo)測(cè)試并進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)后兩組受試者身體形態(tài)指標(biāo)明顯下降(P<0.05)，高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)組在運(yùn)動(dòng)后腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積、腹部皮下脂肪面積明顯低于有氧運(yùn)動(dòng)組(P<0.05)；中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)組胰島素(FIN)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)與試驗(yàn)前相比顯著下降(P<0.05)，且有氧運(yùn)動(dòng)組TC明顯低于高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)后值(P<0.05)；高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)組FIN、LDL-C與試驗(yàn)前相比顯著下降(P<0.05)。結(jié)論：9周中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)均能起到良好的減肥效果，高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)對(duì)內(nèi)臟的減脂效果更好，但在膽固醇降低方面不如高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)組。

肥胖青少年；中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)；減肥

obese adolescents; moderate-intensity aerobic exercise; high-intensity intermittent exercise; lose weight

目前肥胖已成為影響人類健康的重要疾病，過(guò)度的肥胖不僅導(dǎo)致患者行動(dòng)受限、運(yùn)動(dòng)能力下降，且易誘發(fā)各種疾病的發(fā)生，如高血壓、糖尿病等。運(yùn)動(dòng)作為科學(xué)的減肥方法，已廣泛應(yīng)用于肥胖患者的減肥，尤其是中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)備受關(guān)注。雖然長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)患者體重的控制有著較為積極的作用，但有氧運(yùn)動(dòng)引起機(jī)體脂肪的燃燒需要一定的時(shí)間，加之一些現(xiàn)實(shí)因素的制約(如工作忙、運(yùn)動(dòng)枯燥等)，很難長(zhǎng)期堅(jiān)持。而近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)短時(shí)間的高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)同樣可起到良好的減肥效果，且依從性更好[1，2]。本研究通過(guò)對(duì)兩組肥胖青少年分別進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)干預(yù)，觀察兩種運(yùn)動(dòng)方式下的減肥效果，以期為肥胖青少年運(yùn)動(dòng)減肥處方的制定提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究共招募40名肥胖青少年為研究對(duì)象，年齡(18.1±3.1)歲，體脂百分率均超過(guò)35%，且近幾個(gè)月體重較為穩(wěn)定。所有的研究對(duì)象在試驗(yàn)開始前均進(jìn)行了嚴(yán)格的身體檢查(尤其是心臟功能)，并根據(jù)個(gè)體體質(zhì)情況制定了相應(yīng)的靶心率范圍，同時(shí)所有的研究對(duì)象在明白本試驗(yàn)?zāi)康暮蠖己炗喠讼鄳?yīng)知情同意書。所有的研究對(duì)象均無(wú)高血壓、糖尿病、精神病等病史。

將研究對(duì)象按照相同的男女比例(1.5∶1)分成兩組(n=20)：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)組和高強(qiáng)度的間歇性運(yùn)動(dòng)組，分別進(jìn)行9周的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度的間歇性運(yùn)動(dòng)；兩組受試者在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前各項(xiàng)生理生化指標(biāo)均無(wú)顯著性差異，在運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程中，有氧運(yùn)動(dòng)組有4人因各種原因未能按照目標(biāo)完成運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)組有1人未能按照目標(biāo)完成運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，故有氧運(yùn)動(dòng)組最終有效數(shù)據(jù)為16人，高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)組為19人。

1.2 研究方法

1.2.1 各組具體的飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)處方 所有的研究對(duì)象同意住宿，統(tǒng)一管理。在飲食方面由專門的營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)受試者的個(gè)體情況制定相應(yīng)的食譜，以保證受試者的飲食科學(xué)合理。此外，非訓(xùn)練時(shí)間嚴(yán)格禁止受試者外出就食，并由專門人員監(jiān)督管理。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所有的飲料補(bǔ)充均由公司統(tǒng)一提供，受試者一律不得飲用其他飲料。所有的研究對(duì)象在進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)試后進(jìn)行7 d的預(yù)實(shí)驗(yàn)干預(yù)，預(yù)實(shí)驗(yàn)的目的主要是讓受試者能在在接下來(lái)的正式試驗(yàn)開始后可快速的適應(yīng)相關(guān)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，并熟知實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)。有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組(group of moderate-intensity aerobic exercise，GMIAE)主要以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，主要運(yùn)動(dòng)方式為以大肌群參與為主的跑步機(jī)上跑步，并結(jié)合一定的游泳、有氧操運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度依據(jù)減肥開始前根據(jù)個(gè)人體質(zhì)狀況所制定的靶心率，在此靶心率范圍內(nèi)受試者單位時(shí)間內(nèi)消耗的能量最高，減肥效果最好。在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中都有心率監(jiān)控，以確保受試者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中心率始終保持在靶心率范圍或附近。每周運(yùn)動(dòng)5 d(周三、周日休息教練統(tǒng)一帶領(lǐng)受試者進(jìn)行15～20 min的熱身活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行10～15 min的整理活動(dòng))。大強(qiáng)度間歇性訓(xùn)練組(group of high-intensity intermittent exercise，GHIIE)肥胖青少年以跑臺(tái)跑步為主要的運(yùn)動(dòng)方式。首先以80%～90%最大心率運(yùn)動(dòng)3 min，然后50%～60%最大心率運(yùn)動(dòng)7 min，運(yùn)動(dòng)6組，每組間隔6～8 min(完全休息)。每周運(yùn)動(dòng)5 d，每天運(yùn)動(dòng)1次。最大心率的計(jì)算方式為220-年齡。1.2.2 測(cè)試指標(biāo) 血液指標(biāo)包括空腹血清胰島素(fasting serum lisulin，F(xiàn)IN)、血糖(fasting blood sugar，F(xiàn)BG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglycerides，TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein，HDL-C)及低密度脂蛋白(low-density lipoprotein，LDL-C)。測(cè)試儀器為Healife(海力孚)全自動(dòng)生化分析儀，晨起空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈抽血。身體形態(tài)指標(biāo)包括體重(body weight)、體脂率(body fat rate)、身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index, BMI)、腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積(abdominal

visceral fat area, AVFA)、腹部皮下脂肪面積(abdominal subcutaneous fat area, ASFA)、腰圍(waistline)、臀圍(hips)等，其中體重、體脂率測(cè)試采用由日本COMBI WELLNESS公司生產(chǎn)的Combi Fitness Station身體成分測(cè)試儀，腹部?jī)?nèi)臟和皮下脂肪面積由德國(guó)西門子炫速雙源CT機(jī)測(cè)試。腰圍和臀圍使用無(wú)彈性的卷尺進(jìn)行測(cè)量，腰圍測(cè)量時(shí)將卷尺平置于肚臍處，并在受試者平靜呼氣后進(jìn)行測(cè)量。臀圍測(cè)量時(shí)將卷尺置于臀部最大周長(zhǎng)處，連續(xù)測(cè)量?jī)纱?，然后取平均值。分別在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前及9周運(yùn)動(dòng)結(jié)束后對(duì)受試者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)測(cè)試。

1.3 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后兩組受試者身體形態(tài)指標(biāo)的變化

經(jīng)過(guò)9周的運(yùn)動(dòng)后兩組患者的各項(xiàng)身體形態(tài)指標(biāo)均發(fā)生了一定程度的改善，其中中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)組除了腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積與實(shí)驗(yàn)前相比無(wú)顯著性差異外其他各項(xiàng)指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)前相比均具顯著下降(P<0.05)；高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)組各項(xiàng)指標(biāo)與試驗(yàn)前相比均顯著下降(P<0.05)；通過(guò)組間比較可知，高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)組在運(yùn)動(dòng)后腹部?jī)?nèi)臟脂肪面積、腹部皮下脂肪面積明顯低于有氧運(yùn)動(dòng)組(P<0.05，表1、表2)。

2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后兩組受試者各項(xiàng)血液生化指標(biāo)的變化

經(jīng)過(guò)9周的運(yùn)動(dòng)后兩組患者的各項(xiàng)血液指標(biāo)均發(fā)生了一定程度的改善，其中中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)組胰島素、總膽固醇、低密度脂蛋白與試驗(yàn)前相比均顯著下降(P<0.05)，且有氧運(yùn)動(dòng)組總膽固醇明顯低于高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)后值(P<0.05)；高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)組胰島素、低密度脂蛋白與實(shí)驗(yàn)前相比均顯著下降(P<0.05，表3、表4)。

Tab.

GMIAE: Group of moderate-intensity aerobic exercise; GHIIE: Group of high-intensity intermittent exercise; BMI: Body mass index

*P<0.05vsbefore the experiment group

Tab. 2 Change of body shape indexs of two subjects before and after ±s, n=20)

GMIAE: Group of moderate-intensity aerobic exercise; GHIIE: Group of high-intensity intermittent exercise; AVFA: Abdominal visceral fat area; ASFA: Abdominal subcutaneous fat area

*P<0.05vsbefore the experiment group

Tab. 3 Change of body blood indexs of two subjects before and after ±s, n=20)

GMIAE: Group of moderate-intensity aerobic exercise; GHIIE: Group of high-intensity intermittent exercise;

*P<0.05vsbefore the experiment group

Tab. 4 Change of body blood indexs of two subjects before and after ±s, n=20)

GMIAE: Group of moderate-intensity aerobic exercise; GHIIE: Group of high-intensity intermittent exercise

*P<0.05vsbefore the experiment group

3 討論

對(duì)于高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)和中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)減肥效果對(duì)比的報(bào)道并不多，但學(xué)者研究結(jié)果的較為一致，即兩種運(yùn)動(dòng)均能有效的降低肥胖患者的脂肪率[3，4]。但也有學(xué)者研究得出，高強(qiáng)度間歇性減肥效果不如傳統(tǒng)的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。Keating 等人對(duì)肥胖患者分別進(jìn)行相同時(shí)間的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)組體脂降低的指數(shù)高于有氧運(yùn)動(dòng)組[5]。

在本研究中，經(jīng)過(guò)9周的運(yùn)動(dòng)后兩組患者的體脂率都明顯下降，但中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)組試驗(yàn)前后的變化率略高于高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)組，這可能與兩組患者的體重基數(shù)及運(yùn)動(dòng)量有關(guān)。但在本研究中高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)組腹部脂肪的變化率明顯大于中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)組，這與吳京京[6]、Trapp[7]等人研究結(jié)果相符，二者研究都發(fā)現(xiàn)相比于中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)對(duì)降低腹部脂肪含量的效果更好。此外，兩組患者經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)后腰圍和臀圍也都明顯降低，這與Whyte等人研究結(jié)果較為一致。Whyte研究發(fā)現(xiàn)，青少年肥胖患者經(jīng)過(guò)高強(qiáng)度的間歇性運(yùn)動(dòng)和中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)后后腰圍和臀圍都明顯降低[8]。

關(guān)于高強(qiáng)度的間歇性運(yùn)動(dòng)減重減脂的機(jī)制，研究認(rèn)為可能和較高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后機(jī)體過(guò)氧耗量處于較高水平有關(guān)，較高的過(guò)氧耗量水平有利于提高游離脂肪酸的代謝水平，動(dòng)員脂肪代謝。雖然高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)主要以磷酸原或糖酵解功能系統(tǒng)為主，但在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中由于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大將會(huì)出現(xiàn)大量的氧虧，在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后為了償還運(yùn)動(dòng)中欠下來(lái)的氧虧，機(jī)體將會(huì)通過(guò)消耗脂肪供能，從而使機(jī)體的機(jī)能得到恢復(fù)。

高強(qiáng)度的間歇性運(yùn)動(dòng)可提高胰島素的敏感性、降低動(dòng)脈血壓、降低空腹血糖和胰島素的含量。同時(shí)高強(qiáng)度的間歇性運(yùn)動(dòng)還可使骨骼肌形態(tài)結(jié)構(gòu)和募集發(fā)生適應(yīng)性變化、增加骨骼肌細(xì)胞葡萄糖轉(zhuǎn)蛋白4的含量、提高安靜時(shí)肌糖原的含量及骨骼肌線粒體氧化酶的活性等，而這些骨骼肌生理機(jī)能的變化對(duì)提高骨骼肌對(duì)糖原的攝取有著重要的作用。在本研究中，經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)后兩組受試者血液指標(biāo)都出現(xiàn)了不同程度的改善，其中兩組患者胰島素、低密度脂蛋白濃度都明顯的下降，同時(shí)有氧運(yùn)動(dòng)組總膽固醇濃度也明顯下降，但高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)組卻未出現(xiàn)顯著性變化，這與王京京等人的研究結(jié)果具有一定的出入，其中的原因尚需進(jìn)一步研究。

雖然長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)和短時(shí)間的高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)均能起到良好的減肥效果，但在現(xiàn)實(shí)生活中由于生活節(jié)奏較快，日常很難抽出大量的時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，同時(shí)單一的運(yùn)動(dòng)方式導(dǎo)致患者不易堅(jiān)持。在本試驗(yàn)過(guò)程中，高強(qiáng)度間歇性訓(xùn)練組基本都按照預(yù)期的目標(biāo)完成了運(yùn)動(dòng)，但有氧運(yùn)動(dòng)組部分患者卻因運(yùn)動(dòng)困難等沒(méi)有按照預(yù)期的目標(biāo)完成相關(guān)的運(yùn)動(dòng)方案。因此相比于長(zhǎng)時(shí)間中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)的依從性更好。Bartlett研究后也得出相似結(jié)論[9]。在同等的減肥效果上，高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)卻能讓患者花更少的時(shí)間取得同樣好的減肥效果，是一種省時(shí)有效的健身方式，因此在確保安全的前提下肥胖患者可以循序前進(jìn)的進(jìn)行高強(qiáng)度的間歇性運(yùn)動(dòng)進(jìn)行減肥。

[1] Guiraud T, Nigam A, Juneau M,etal. Acute responses to high-intensity intermitte-nt exercise in CHD patients[J].MedSciSportsExerc, 2011, 43(2): 211-217.

[2] Normandin E, Nigam A, Meyer P,etal. Acute responses to intermittent and conti-nuous exercise in heart failure patients[J].CanJCardiol, 2013, 29(4): 466-471.

[3] Westgarth-Taylor C, Hawley JA, Rickard S,etal. Metabolic and performance adaptations to interval training in endurance trained cyclists[J].EurJApplPhysiol, 1997, 75(4): 298-304.

[4] Tjφnna AE, Lee SJ, Rognmo φ,etal. Aerobic interval training versus continuous moderate exercise as a treatmen for the metabolic syndrome: apilotstudy[J].Circu-lation, 2008, 118(4): 346-354.

[5] Keating SE, Machan EA, O'Connor HT,etal. Continuous exercise but not high inte- nsity interval training improves fat distribution in overweight adults [J].JObes, 2014 : 834865-834876.

[6] 王京京, 韓 涵, 張海峰. 高強(qiáng)度間歇性訓(xùn)練對(duì)青年肥胖女性腹部脂肪含量的影響[J]. 中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 34(1): 15-20.

[7] Trapp EG, Chisholm DJ, Freund J,etal. The effects of highintensity intermittent exercise training on fat loss and fasting insulin levels of young women[J].IntJObes(Lond), 2008, 32(4): 684-691.

[8] Whyte LJ, Gill JM, Cathcart AJ. Effect of 2 weeks of sprint intervaltraining on health'related outcomes in sedentary overweight/obese men[J].Metabolism, 2010, 59 (10): 1421-1428.

[9] Bartlett JD, Close GL, Maclaren DP,etal. High-intensity interval running is per-ceived to be more enjoyable than moderate-intensity continuous exercise: implicat ions for exercise adherence[J].JSportsSci, 2011, 29 (6): 547-553.

2016-08-16

2017-02-09

G804.5

A

1000-6834(2017)03-211-03

10.12047/j.cjap.5486.2017.052

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