肖璐

【摘要】目的 觀察小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的療效。方法 選取我院2014年10月～2016年4月收治的重癥心力衰竭患者84例為研究對象，按照1：1比例分為對照組和研究組，各42例。對照組給予常規(guī)治療，研究組在對照組治療基礎(chǔ)上給予小劑量美托洛爾治療，對兩組治療療效和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 治療過程中，兩組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；在治療總有效率比較上，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重癥心力衰竭采用小劑量美托洛爾治療療效顯著，安全可靠，具有積極的臨床采納和推廣意義。

【關(guān)鍵詞】重癥心力衰竭；美托洛爾；小劑量

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01

心力衰竭是臨床心內(nèi)科發(fā)生率較高的一種心臟循環(huán)障礙癥候群，其典型特征為動脈系統(tǒng)灌注不足及靜脈系統(tǒng)血液淤積。近年來隨著日益明顯的老齡化進(jìn)程，心力衰竭的患病數(shù)量也隨之明顯增多，其對患者身心健康和生活質(zhì)量造成了極大的影響[1]。重癥心力衰竭具有病情危重、病死率高等特點，為使患者生存期延長，改善其預(yù)后，本文選取我院收治的重癥心力衰竭患者84例予以分組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年4月收治的重癥心力衰竭患者84例為研究對象，符合心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]且NYHA（美國紐約心臟病協(xié)會）心功能分級為III～I(xiàn)V級。按照1：1比例分為對照組和研究組，各42例。對照組男20例、女22例，年齡58～73歲，平均年齡（64.8±0.5）歲；病程6個月～11年，平均病程（6.8±0.6）年。研究組男24例、女18例，年齡59～74歲，平均年齡（65.1±0.6）歲；病程7個月～10年，平均病程（6.9±0.4）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，入院后，囑患者保持臥床休息，對食鹽量進(jìn)行限定，遵醫(yī)囑應(yīng)用擴血管、利尿、強心等藥物。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上給予小劑量美托洛爾（珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20057290，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，100 mg）治療，初始劑量為12.5 mg/次，2次/d，連續(xù)治療1周后將藥物劑量調(diào)整為25 mg/次，3周后將劑量調(diào)整至目標(biāo)劑量，即50 mg/次。劑量增加期間對患者心率、血壓及病情變化進(jìn)行密切觀察，并對藥物劑量進(jìn)行隨時調(diào)整，所有患者均連續(xù)治療6個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心功能分級好轉(zhuǎn)級別≥2個或恢復(fù)至I級；有效：心功能好轉(zhuǎn)級別在1個左右；無效：心功能無任何變化或惡化級別≥1個。治療總有效率[3]=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析并比較兩組治療總有效率

對照組與研究組的治療總有效率分別為78.6%、97.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分析并比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%（6/42），其中頭痛、低血壓各3例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%（7/42），其中心動過速2例，低血壓4例，頭痛1例。在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

心力衰竭不僅是心臟病的病理生理過程，其亦是患者的最終結(jié)局，大多數(shù)心血管疾病患者的病死原因都是因為發(fā)生心力衰竭后未得到及時治療，相比于惡性腫瘤，兩種疾病的5年存活率差異并不顯著。目前臨床主要采用利尿劑、擴張血管、洋地黃類藥物對患者實施常規(guī)治療，雖然其近期療效較好，但對疾病進(jìn)展卻無法有效組織，且無法顯著提高患者生存率。

美托洛爾屬于β1受體選擇性阻滯劑的一種，其具有明顯的負(fù)性肌力作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，本品可使交感神經(jīng)活性顯著降低，并對交感神經(jīng)系統(tǒng)介導(dǎo)的血管收縮現(xiàn)象進(jìn)行強效抑制；針對大量釋放的兒茶酚，其同樣具有較強的抑制功效，防止或減輕心肌損傷程度，避免發(fā)生水鈉潴留，對心力衰竭癥狀進(jìn)行緩解，并對心臟發(fā)揮保護(hù)效應(yīng)。

本組實驗通過比較兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組治療期間均無明顯不良反應(yīng)，治療組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，重癥心力衰竭采用小劑量美托洛爾治療療效顯著，安全可靠，具有積極的臨床采納和推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鴻宇.小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的療效及對患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（13）：138-140.

[2] 周宇明.美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，12（10）：1092-1093.

[3] 顧德明.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（5）：16-17.

本文編輯：劉帥帥