肖璐
【摘要】目的 觀察小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的療效。方法 選取我院2014年10月~2016年4月收治的重癥心力衰竭患者84例為研究對象,按照1:1比例分為對照組和研究組,各42例。對照組給予常規(guī)治療,研究組在對照組治療基礎(chǔ)上給予小劑量美托洛爾治療,對兩組治療療效和不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 治療過程中,兩組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng);在治療總有效率比較上,研究組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 重癥心力衰竭采用小劑量美托洛爾治療療效顯著,安全可靠,具有積極的臨床采納和推廣意義。
【關(guān)鍵詞】重癥心力衰竭;美托洛爾;小劑量
【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01
心力衰竭是臨床心內(nèi)科發(fā)生率較高的一種心臟循環(huán)障礙癥候群,其典型特征為動脈系統(tǒng)灌注不足及靜脈系統(tǒng)血液淤積。近年來隨著日益明顯的老齡化進(jìn)程,心力衰竭的患病數(shù)量也隨之明顯增多,其對患者身心健康和生活質(zhì)量造成了極大的影響[1]。重癥心力衰竭具有病情危重、病死率高等特點,為使患者生存期延長,改善其預(yù)后,本文選取我院收治的重癥心力衰竭患者84例予以分組,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014年10月~2016年4月收治的重癥心力衰竭患者84例為研究對象,符合心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]且NYHA(美國紐約心臟病協(xié)會)心功能分級為III~I(xiàn)V級。按照1:1比例分為對照組和研究組,各42例。對照組男20例、女22例,年齡58~73歲,平均年齡(64.8±0.5)歲;病程6個月~11年,平均病程(6.8±0.6)年。研究組男24例、女18例,年齡59~74歲,平均年齡(65.1±0.6)歲;病程7個月~10年,平均病程(6.9±0.4)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組給予常規(guī)治療,入院后,囑患者保持臥床休息,對食鹽量進(jìn)行限定,遵醫(yī)囑應(yīng)用擴血管、利尿、強心等藥物。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上給予小劑量美托洛爾(珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學(xué)制藥廠,國藥準(zhǔn)字H20057290,藥品規(guī)格:化學(xué)藥品,100 mg)治療,初始劑量為12.5 mg/次,2次/d,連續(xù)治療1周后將藥物劑量調(diào)整為25 mg/次,3周后將劑量調(diào)整至目標(biāo)劑量,即50 mg/次。劑量增加期間對患者心率、血壓及病情變化進(jìn)行密切觀察,并對藥物劑量進(jìn)行隨時調(diào)整,所有患者均連續(xù)治療6個月。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效:心功能分級好轉(zhuǎn)級別≥2個或恢復(fù)至I級;有效:心功能好轉(zhuǎn)級別在1個左右;無效:心功能無任何變化或惡化級別≥1個。治療總有效率[3]=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 分析并比較兩組治療總有效率
對照組與研究組的治療總有效率分別為78.6%、97.6%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 分析并比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率
治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%(6/42),其中頭痛、低血壓各3例;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%(7/42),其中心動過速2例,低血壓4例,頭痛1例。在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3 討 論
心力衰竭不僅是心臟病的病理生理過程,其亦是患者的最終結(jié)局,大多數(shù)心血管疾病患者的病死原因都是因為發(fā)生心力衰竭后未得到及時治療,相比于惡性腫瘤,兩種疾病的5年存活率差異并不顯著。目前臨床主要采用利尿劑、擴張血管、洋地黃類藥物對患者實施常規(guī)治療,雖然其近期療效較好,但對疾病進(jìn)展卻無法有效組織,且無法顯著提高患者生存率。
美托洛爾屬于β1受體選擇性阻滯劑的一種,其具有明顯的負(fù)性肌力作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),本品可使交感神經(jīng)活性顯著降低,并對交感神經(jīng)系統(tǒng)介導(dǎo)的血管收縮現(xiàn)象進(jìn)行強效抑制;針對大量釋放的兒茶酚,其同樣具有較強的抑制功效,防止或減輕心肌損傷程度,避免發(fā)生水鈉潴留,對心力衰竭癥狀進(jìn)行緩解,并對心臟發(fā)揮保護(hù)效應(yīng)。
本組實驗通過比較兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組治療期間均無明顯不良反應(yīng),治療組的治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,重癥心力衰竭采用小劑量美托洛爾治療療效顯著,安全可靠,具有積極的臨床采納和推廣意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉鴻宇.小劑量美托洛爾治療重癥心力衰竭的療效及對患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(13):138-140.
[2] 周宇明.美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,12(10):1092-1093.
[3] 顧德明.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(5):16-17.
本文編輯:劉帥帥