白德順++孫蓮結(jié)

【摘要】目的 觀察分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失?；颊叩寞熜А７椒?選取我院2016年1月～2016年12月收治的冠心病慢性心力衰竭患者68例作為研究對(duì)象，且其均發(fā)生室性心律失常，回顧患者的臨床病例資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)及分析觀察，依照患者接受的治療手段進(jìn)行分組觀察，將給予常規(guī)治療措施設(shè)為治療Ⅰ組（例數(shù)n=34）、將在給予常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加用胺碘酮藥物治療的患者設(shè)為治療Ⅱ組（例數(shù)n=34），對(duì)比治療Ⅰ組和治療Ⅱ組的最終療效并行以差異分析。結(jié)果 治療Ⅰ組的最終療效率85.29%（29/34）低于治療Ⅱ組97.04%（33/34），并且治療Ⅱ組發(fā)生不良反應(yīng)的比率為2.94%（1/34）低于治療Ⅰ組d的14.71%（5/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可客觀判定為研究?jī)r(jià)值顯著。結(jié)論：臨床在常規(guī)治療冠心病慢性心力衰竭室性心律失?；颊邥r(shí)，加用胺碘酮藥物治療可更有效地改善臨床療效，預(yù)后理想。

【關(guān)鍵詞】冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；臨床治療

【中圖分類號(hào)】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01

本文通過探究冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療的正確方法，以期為今后治療類似病癥提供可靠有效的借鑒資料。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月收治的冠心病慢性心力衰竭患者68例作為研究對(duì)象，且其均發(fā)生室性心律失常。均排除因原發(fā)性心肌病、甲亢、肺臟疾病、高血壓等原因所致的心臟擴(kuò)大及心衰患者；排除腎功能不全、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩及病竇綜合征者；排除非冠心?。ㄈ缢幬镆l(fā)、電解質(zhì)紊亂等）致室性心律失常者。依照患者接受的治療手段進(jìn)行分組觀察，將給予常規(guī)治療措施設(shè)為治療Ⅰ組（例數(shù)n=34）、將在給予常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加用胺碘酮藥物治療的患者設(shè)為治療Ⅱ組（例數(shù)n=34）。治療Ⅰ組中男19例、女15例，年齡42～83歲，平均（64.13±2.26）歲；病程3～16個(gè)月，平均（8.36±2.34）個(gè)月。治療Ⅱ組中男20例、女14例，年齡43～84歲，平均（63.94±2.38）歲；病程3～16個(gè)月，平均（8.32±2.37）個(gè)月。經(jīng)檢驗(yàn)比較，兩組患者的一般病例資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療Ⅰ組

臨床給予治療Ⅰ組患者常規(guī)治療：提供1次/d心電檢查，以監(jiān)測(cè)心率及ST-T的變化情況；嚴(yán)格控制患者對(duì)鈉鹽的日常攝入量；合理給予低流量人工吸氧以緩解患者的缺氧狀態(tài)；給予常規(guī)口服藥物，如洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑[1]；給予靜脈注射藥物，如門冬氨酸鉀鎂，混入500 mL的5%葡萄糖注射液中后，建立靜脈滴注通道，1瓶/次，2次/d。

1.2.2 治療Ⅱ組

在治療Ⅰ組的基礎(chǔ)上，治療Ⅱ組患者加用藥物胺碘酮，先將胺碘酮稀釋后進(jìn)行緩慢靜脈推注，約15 min/次，150～300 mg/次。推注3天后可改為口服[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療過程中患者有無相關(guān)不良反應(yīng)癥狀，如惡心嘔吐、反復(fù)腹瀉、視物不清或下腹疼痛等。

1.4 療效評(píng)定

臨床療效共分三級(jí)：①顯效：經(jīng)心電檢查，顯示患者的室性心律不齊收縮減少幅度≥90%，臨床各項(xiàng)病癥表現(xiàn)（如胸悶、氣促及心悸等）已基本消除；②有效：收縮減少幅度介于50%～90%、各項(xiàng)病癥有所緩解；③無效：癥狀未改變甚至嚴(yán)重化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療Ⅰ組的最終療效率85.29%（29/34）低于治療Ⅱ組97.04%（33/34），具體數(shù)據(jù)參見表1。治療Ⅱ組發(fā)生不良反應(yīng)的比率為2.94%（1/34，嘔吐1例）低于治療Ⅰ組d的14.71%（5/34，嘔吐3例、腹痛腹瀉2例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心力衰竭在臨床心內(nèi)科中已是一種常見疾病，多表現(xiàn)為慢性心力衰竭，而且患者易發(fā)生室性心律失常，嚴(yán)重威脅其生命健康并增加治療難度。胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常的藥物，可有效抑制鈉離子的流動(dòng)情況，降低竇房結(jié)的自律性，同時(shí)延長(zhǎng)心室肌傳導(dǎo)過程及改變心肌組織動(dòng)作電位，進(jìn)而控制減少室性心律失常及改善心力衰竭等癥狀。

綜上所述，在冠心病慢性心力衰竭患者發(fā)生室性心律失常情況時(shí)，臨床通過給予常規(guī)措施治療時(shí)應(yīng)積極加用胺碘酮藥物治療，以更有效地改善此病患者的臨床療效，更滿意地控制患者室性心率失常及其他等不良臨床癥狀的發(fā)生，促進(jìn)其盡早獲得理想預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭金亮.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療[J].《中外醫(yī)學(xué)研究》，2015，13（36）：40-41.

[2] 葉素榮，嚴(yán)聰吉，張德波.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療[J].《心血管病防治知識(shí)》，2015，13（3）：90-92.

本文編輯：趙小龍