林蕊

【摘要】成本核算是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，依據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展情況為基礎(chǔ)，結(jié)合近年來成本核算工作特點(diǎn)，分析醫(yī)院發(fā)展中的成本核算，并結(jié)合實(shí)際發(fā)展需求制定優(yōu)質(zhì)的工作方案。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 成本核算 認(rèn)識 改革

隨著科學(xué)技術(shù)和理念的不斷優(yōu)化，醫(yī)院的創(chuàng)新工作也在不斷推廣。在實(shí)際創(chuàng)新的過程中，同行業(yè)之間的競爭壓力也非常大，促使其中存在較多的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，在這種背景下，醫(yī)院實(shí)施成本核算也是發(fā)展的重要工作。要想提升醫(yī)院的工作效率和質(zhì)量，一定要對醫(yī)院成本進(jìn)行核算，增強(qiáng)實(shí)際管理工作質(zhì)量和效率。

一、醫(yī)院成本核算分析

醫(yī)院成本核算是依據(jù)醫(yī)院管理和方案的需要，對醫(yī)療工作中的各項耗費(fèi)實(shí)施劃分、研究，從而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)。醫(yī)院成本核算要遵守經(jīng)濟(jì)實(shí)效性，對重要因素實(shí)施有效管理。因?yàn)槌杀竞怂愕男问椒浅６啵孕枰Y(jié)合各個科室、崗位提供不同的管理方案。醫(yī)院在實(shí)施成本計算過程中，最重要的就是設(shè)定科室成本計算制度，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益與工作者的工資、福利等，還要以提升醫(yī)療質(zhì)量為基礎(chǔ)、統(tǒng)計信息為重點(diǎn)，全面展現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療工作的財務(wù)情況和經(jīng)營情況。

二、目前醫(yī)院成本核算存在的問題

現(xiàn)階段，醫(yī)院加強(qiáng)成本核算已經(jīng)成為時代發(fā)展的重要方向，但是從整體觀點(diǎn)分析，因?yàn)槿鄙傧鄳?yīng)的理論和實(shí)踐引導(dǎo)，醫(yī)院成本核算工作存在一定的問題，其中主要分為以下幾點(diǎn)：第一，缺少全面的成本核算系統(tǒng)。醫(yī)院成本核算方案是確保醫(yī)院成本核算有效推廣的基礎(chǔ)，需要結(jié)合以下幾點(diǎn)因素進(jìn)行分析，如成本的構(gòu)成因素、成本資料的整合、成本的計算等，成本構(gòu)成因素受到分析目標(biāo)、重點(diǎn)和醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求的影響，成本資料整合的方案包含了前瞻性和回顧性。從我國現(xiàn)階段單位成本計算情況研究，因?yàn)槌杀竞怂慵壌蝿澐謫栴}、背部定價規(guī)則與設(shè)定問題并沒有達(dá)到規(guī)定需求，導(dǎo)致醫(yī)院成本核算方案缺少科學(xué)性，醫(yī)院成本核算工作并不優(yōu)越。第二，缺少全面的成本核算軟件。醫(yī)院成本核算包含的內(nèi)容較多，促使其計算難度也在不斷增加，這樣在一定意義上影響著醫(yī)院成本核算工作質(zhì)量，若依舊應(yīng)用傳統(tǒng)意義上的成本核算方案，是難以達(dá)到成本核算的時代發(fā)展需求的。除此之外，成本核算工作中需要的信息資源，要從財務(wù)賬目和報表中獲取，大部分財務(wù)工作者在成本核算過程中構(gòu)建新賬目，需要從頭統(tǒng)計分析，這些因素都會導(dǎo)致醫(yī)院成本核算工作出現(xiàn)問題。第三，缺少科學(xué)的成本核算組織系統(tǒng)。在整體成本核算工作中，成本核算部門與財務(wù)部門缺少溝通，兩者只是提供和獲取的合作關(guān)系。從某一觀點(diǎn)分析，在醫(yī)院發(fā)展的過程中，財務(wù)部門是出納的角色，醫(yī)院因?yàn)榇嬖趦蓚€經(jīng)濟(jì)管理部門，導(dǎo)致發(fā)展過程中出現(xiàn)更多的問題。在以往財務(wù)部門發(fā)展過程中，雖然很多工作人員認(rèn)識到財務(wù)管理工作的必要性，但是因?yàn)槭艿蕉鄻踊蛩氐挠绊?，致使財?wù)部門構(gòu)成一個固定的發(fā)展系統(tǒng)，由此在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)中經(jīng)常出現(xiàn)合作困難的情況。

三、醫(yī)院成本核算的發(fā)展對策分析

（一）引用全成本核算方案

醫(yī)院全成本核算工作主要是對整體成本因素進(jìn)行研究，這種核算方案不但改變了以往醫(yī)院成本核算制度，還達(dá)到了責(zé)任成本制度需求，促使醫(yī)院成本核算的重點(diǎn)從以往計算醫(yī)院成本轉(zhuǎn)變?yōu)楹怂汜t(yī)院各項責(zé)任單位成本費(fèi)用支出上。醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展的過程中，應(yīng)用全成本核算方案是為了減少成本支出，為患者降低壓力，提升醫(yī)院之間的競爭強(qiáng)度。同時，醫(yī)院在實(shí)施全成本核算的過程中，要結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展特點(diǎn)，增強(qiáng)思想宣傳工作強(qiáng)度，提出具有針對性的管理制度，從而構(gòu)建全面的醫(yī)院成本核算。

（二）醫(yī)院成本核算與成本目標(biāo)管理的結(jié)合

現(xiàn)階段，在醫(yī)療衛(wèi)生工作不斷優(yōu)化的過程中，成本目標(biāo)管理得以展現(xiàn)在人們眼前，醫(yī)院成本核算的重點(diǎn)逐漸從事后核算轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑肮芾砗褪轮锌刂疲@樣有效降低成本費(fèi)用的支出，并且在一定意義上提升經(jīng)濟(jì)效益。其中在實(shí)際操作過程中，要對醫(yī)療成本、藥品成本、管理費(fèi)用支出等信息實(shí)施整合記載和分析，設(shè)定藥品價格之間的差異，從而有效展現(xiàn)出藥品實(shí)際總體成本和實(shí)際藥品收入標(biāo)準(zhǔn)總體成本之間的區(qū)別，以此實(shí)施全面的醫(yī)院成本核算工作。

（三）改變醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理組織系統(tǒng)

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中，成本計算是最重要的工作內(nèi)容，特別是在我國社會市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過程中，醫(yī)院成本計算的必要性得到了突顯，且得到了醫(yī)院管理人員的關(guān)注。當(dāng)然，在新醫(yī)改理念的影響下，要想提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能力和醫(yī)院成本核算質(zhì)量，需要改變醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理組織系統(tǒng)。現(xiàn)階段，因?yàn)槲覈t(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理組織系統(tǒng)不科學(xué)，致使醫(yī)院成本計算工作受到阻礙，醫(yī)院依舊要從自身發(fā)展情況進(jìn)行分析，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的形式和特點(diǎn)，改變經(jīng)濟(jì)管理組織系統(tǒng)和發(fā)展形式，有效展現(xiàn)權(quán)利集中、分工負(fù)責(zé)的組織系統(tǒng)。由此，醫(yī)院的成本核算工作對醫(yī)院未來發(fā)展而言有一定的引導(dǎo)作用。

四、結(jié)束語

總而言之，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，科技技術(shù)的不斷優(yōu)化，人們生活水平也在不斷提升，促使其逐漸意識到自己和家人們健康的重要性。由此，在各種條件的影響下，社會對醫(yī)療的服務(wù)需求也在不斷增強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)在發(fā)展過程中的競爭壓力越來越大。為了解決這一問題，大部分醫(yī)院開始轉(zhuǎn)變自己的營銷理念，將管理效率放在重點(diǎn)，降低單位的成本支出，而成本核算工作也成為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容。

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