黃必山，沈荷鳳，陸青

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

臨床急救護(hù)理路徑對(duì)急性冠脈綜合征56例的效果評(píng)價(jià)

黃必山，沈荷鳳，陸青

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

目的 探討分析臨床急救護(hù)理路徑對(duì)56例急性冠脈綜合征的效果。方法本次特選取2016年1月～2017年1月期間在我院治療的56例急性冠脈綜合征患者作為觀察對(duì)象。使用單雙號(hào)法將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組2組，28例患者為一組。一組急性冠脈綜合征患者采用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），另一組患者給予臨床急救護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)（觀察組）。護(hù)理后，對(duì)比2組患者的D-to-B（door-to-ballon）時(shí)間、靜脈溶栓時(shí)間、住院時(shí)間以及患者護(hù)理滿意度的情況。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者D-to-B時(shí)間、靜脈溶栓時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組患者護(hù)理滿意度為96.43%，顯著高于對(duì)照組(78.57%)（P＜0.05）。結(jié)論采用臨床急救護(hù)理路徑干預(yù)急性冠脈綜合征患者，可縮短其住院時(shí)間，護(hù)理效果顯著，值得推廣。

臨床急救護(hù)理路徑；急性冠脈綜合征；臨床效果

近年來，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)成為影響人們生活質(zhì)量的主要因素。急性冠脈綜合征屬于冠心病患者的危重表現(xiàn)形式，具有較高的發(fā)病率，且具有危急的病情[1]?；颊呓?jīng)常伴有心律失常、心源性休克以及左心衰竭等主要癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)其死亡[2]。因此，給予患者及時(shí)、有效的急救方案以及護(hù)理措施至關(guān)重要，是保證急性冠脈綜合征患者療效的關(guān)鍵[3]。本次研究中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為改善患者的急救效果，對(duì)部分急性冠脈綜合征患者使用了臨床急救護(hù)理路徑干預(yù)，并獲得了理想的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次觀察對(duì)象主要選取在我院治療的56例急性冠脈綜合征患者（2016年1月～2017年1月期間），使用單雙號(hào)法將所有患者簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組，觀察組28例，對(duì)照組28例。在觀察組當(dāng)中，男、女各占18、10例；年齡46～78歲，平均年齡（61.85±11.76）歲；基礎(chǔ)疾病類型：不穩(wěn)定性冠心病患者15例，急性心肌梗死患者13例。在對(duì)照組當(dāng)中，男、女各占17、11例；年齡45～78歲，平均年齡（61.12± 11.31）歲；基礎(chǔ)疾病類型：不穩(wěn)定性冠心病患者16例，急性心肌梗死患者12例。兩組急性冠脈綜合征患者的基線資料當(dāng)中，性別、年齡、基礎(chǔ)疾病類型對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩者可進(jìn)行科學(xué)性對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組：給予急性冠脈綜合征患者使用常規(guī)護(hù)理方案，主要觀察患者的病情變化、監(jiān)測(cè)其生命體征，同時(shí)給予其吸氧、藥物以及一般急救等常規(guī)治療。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予急性冠脈綜合征患者采用臨床急救護(hù)理路徑干預(yù)。首先建立臨床護(hù)理路徑小組，小組成員主要由胸痛中心及心內(nèi)科主任、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士等成員組成，對(duì)患者的基本病情進(jìn)行及時(shí)掌握，并為其制定急救護(hù)理路徑方案。主要內(nèi)容如下。

（1）從患者發(fā)病到進(jìn)入急診室開始，護(hù)理人員便要開始進(jìn)行急救準(zhǔn)備，包括檢查其身體、病情診斷、術(shù)前交流解釋以及家屬簽字等。為患者建立靜脈通道，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征。術(shù)前為患者更衣、備皮，并進(jìn)行健康宣教以及心理疏導(dǎo)，緩解其不良心理狀況，增強(qiáng)對(duì)治療的信心。

（2）手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)明確分工，相互合作。將手術(shù)需要的搶救儀器以及急救藥物準(zhǔn)備妥善，保證各個(gè)管道的緊密連接。術(shù)中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并觀察其血氧飽和度。同時(shí)應(yīng)關(guān)注患者的心理變化，做好其心理疏導(dǎo)，緩解緊張、焦慮等情緒，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。

（3）手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的穿刺處進(jìn)行嚴(yán)密觀察，密切觀察其生命體征，給予患者吸氧措施。囑咐患者嚴(yán)格臥床休息，并教會(huì)患者正確更換體位的方法，給予其生活護(hù)理和指導(dǎo)。

（4）出院前，對(duì)患者進(jìn)行疾病的相關(guān)知識(shí)宣教，告知其生活起居、用藥時(shí)間以及飲食方面的注意事項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性，并叮囑患者按時(shí)用藥以及定期來院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察急性冠脈綜合征患者的D-to-B（door-to-ballon）時(shí)間、靜脈溶栓時(shí)間、住院時(shí)間以及患者護(hù)理滿意度的情況。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的問卷調(diào)查，總分為100分，其中分?jǐn)?shù)＞80分為滿意，分?jǐn)?shù)為60～79分為一般滿意，分?jǐn)?shù)＜60分為不滿意。護(hù)理滿意度為滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組急性冠脈綜合征患者的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對(duì)后，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的D-to-B時(shí)間、靜脈溶栓時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比 護(hù)理后，觀察組患者的D-to-B時(shí)間、靜脈溶栓時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的D-to-B時(shí)間、靜脈溶栓時(shí)間、住院時(shí)間（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的D-to-B時(shí)間、靜脈溶栓時(shí)間、住院時(shí)間（±s）

P值0.01 0.01 0.01項(xiàng)目D-to-B時(shí)間（min）靜脈溶栓時(shí)間(min)住院時(shí)間（d）觀察組（n=28）84.34±11.27 30.23±3.26 9.21±3.14對(duì)照組（n=28）98.67±14.76 48.67±9.86 13.85±2.47 t值4.08 9.4 6.15

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.43%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為78.57%，兩組存在顯著差異，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.08，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了一定的變化，不合理、不規(guī)律的飲食習(xí)慣導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率逐年上升[4]。急性冠脈綜合征的發(fā)作率隨著冠心病的發(fā)病率日益升高，嚴(yán)重威脅人們的生命質(zhì)量。

常規(guī)護(hù)理具有一定的片面性，護(hù)理人員僅遵照醫(yī)生的治療進(jìn)行護(hù)理操作，未根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理操作，未考慮患者的心理狀態(tài)，僅按照傳統(tǒng)的護(hù)理流程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，效果甚微[5]。臨床急救護(hù)理路徑是一種由護(hù)理人員根據(jù)患者的將患者的具體疾病，并與其他病癥進(jìn)行區(qū)分，為其制定合理的護(hù)理措施。依據(jù)該護(hù)理流程，為患者進(jìn)行一系列的護(hù)理措施，從患者的角度出發(fā)，堅(jiān)持以患者為主的原則[6]。該臨床急救護(hù)理路徑可使臨床護(hù)理更加規(guī)范化以及科學(xué)化，可規(guī)范護(hù)理人員的操作，提高對(duì)急性冠脈綜合征患者的護(hù)理質(zhì)量，改善患者的病情。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組急性冠脈綜合征患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用臨床急救護(hù)理路徑干預(yù)后，患者的D-to-B時(shí)間為（84.34±11.27）min、靜脈溶栓時(shí)間為（30.23± 3.26）min、住院時(shí)間為（9.21±3.14）d，均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。以上結(jié)果可充分證明，臨床急救護(hù)理路徑通過觀察患者的生命體征以及病情，對(duì)其使用合理的護(hù)理措施可改善患者的心理狀態(tài)，進(jìn)而縮短患者的D-to-B時(shí)間、靜脈溶栓時(shí)間，可有效縮短患者的住院時(shí)間。本次研究結(jié)果中，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96.43%，明顯高于對(duì)照組（78.57%）（P＜0.05）。該結(jié)果可進(jìn)一步證明臨床急救護(hù)理路徑的作用，不僅可提高護(hù)理效果，同時(shí)可提高患者的護(hù)理滿意度。

總而言之，急性冠脈綜合征患者使用臨床急救護(hù)理路徑干預(yù)，可縮短患者的D-to-B時(shí)間、靜脈溶栓時(shí)間以及住院時(shí)間，效果顯著，值得進(jìn)一步廣泛推廣使用。

[1]史超.臨床急救護(hù)理路徑對(duì)急性冠脈綜合征患者的效果[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(5):771-774.

[2]吳新利.急性冠脈綜合征患者的急救護(hù)理方式分析與臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(37):7422-7423.

[3]郭鳳梅.優(yōu)化急診護(hù)理路徑提高急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的搶救效果[J].河北醫(yī)藥,2015,37(8):1260-1263.

[4]劉麗,董蘭,宋丹紅.急性冠狀動(dòng)脈綜合征實(shí)施程序化急救護(hù)理的臨床方法與效果[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(10):1589-1591.

[5]孫文崢.臨床護(hù)理路徑在急性冠脈綜合征患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014,6(2):221-222.

[6]羅靜娣.急性冠脈綜合征急診程序化急救護(hù)理的方法與效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(12):1102-1103.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.079