雷翠萍，楊柳，鄭芳芳

（荊門(mén)市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門(mén) 448000）

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的影響研究

雷翠萍，楊柳，鄭芳芳

（荊門(mén)市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門(mén) 448000）

目的 分析研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的影響。方法隨機(jī)抽取108例焦慮癥患者作為研究對(duì)象，按護(hù)理方法的不同，將接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的54例患者作為對(duì)照組，將接受心理護(hù)理干預(yù)的54例患者作為觀察組，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果觀察組入睡時(shí)間（9.13±1.24）h，短于對(duì)照組（10.98±2.67）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組睡眠時(shí)間（7.25±1.47）h，高于對(duì)照組（3.22±0.65）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組PSQI（5.03±0.46）分，低于對(duì)照組（7.68±1.23）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)焦慮癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推薦使用。

焦慮癥；心理護(hù)理干預(yù)；睡眠質(zhì)量

焦慮癥是臨床常見(jiàn)的心理疾病，經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，焦慮癥患者普遍存在不同程度的睡眠障礙，如入睡困難、驚醒、噩夢(mèng)頻繁等，若患者睡眠質(zhì)量較差，將會(huì)嚴(yán)重加重患者焦慮癥狀。因此，采取有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者的焦慮癥狀及睡眠質(zhì)量有重要意義。已有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)焦慮癥患者在抗精神病藥治療基礎(chǔ)聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)可取得較好效果，有利于提高患者的睡眠質(zhì)量[1]。由此，對(duì)收治的焦慮癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)將獲得的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇108例焦慮癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：均符合《中國(guó)精神障礙分裂與診斷標(biāo)準(zhǔn)》；有入睡困難、噩夢(mèng)頻繁、驚醒等臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)模糊者；合并心、肝、腎功能不全者；惡性腫瘤者；妊娠期及哺乳期婦女。按護(hù)理方法的不同，將接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的54例患者作為對(duì)照組，其中男28例，女26例，年齡20～78歲，平均（45.9±2.6）歲；按文化程度：小學(xué)16例，初中及高中20例，大專及本科以上18例。將接受心理護(hù)理干預(yù)的54例患者作為觀察組，其中男30例，女24例，年齡21～78歲，平均（46.9±2.7）歲；按文化程度：小學(xué)16例，初中及高中22例，大專及本科以上16例。2組患者的基線資料，如文化程度、年齡、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，服用勞拉西泮3 mg/d、氯硝西泮4 mg/d。對(duì)照組患者給予常護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，并合理飲食，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，包括：（1）健康教育，焦慮癥多存在自信心不足、多疑、固執(zhí)、猶豫不決等心理問(wèn)題，此時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者充分認(rèn)識(shí)到焦慮癥的發(fā)病誘因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等，在對(duì)待失眠的問(wèn)題上，采取順其自然的心態(tài)，不需刻意抑制自己的情緒，以便自己能順利入睡[3]。（2）支持性心理干預(yù)，定期對(duì)患者進(jìn)行查房，此時(shí)給予患者支持性心理干預(yù)，積極、主動(dòng)傾聽(tīng)患者的主訴，對(duì)患者提出的各種疑難問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答和解釋，根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)采取有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，消除患者的焦慮、不安情緒，使患者積極配合治療[4]。（3）生活指導(dǎo)，根據(jù)患者的興趣愛(ài)好制定個(gè)性化的生活任務(wù)，護(hù)理人員可幫助患者轉(zhuǎn)移自身的焦慮情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心；可指導(dǎo)患者進(jìn)行書(shū)法練習(xí)，讓患者養(yǎng)成寫(xiě)日記的習(xí)慣，詳細(xì)記錄自己的不良情緒，通過(guò)積極與患者交流，讓患者主動(dòng)表達(dá)自身的情感，并給予合理指導(dǎo)，可幫助患者緩解自身的不良情緒；采取音樂(lè)療法，睡覺(jué)前，護(hù)理人員可根據(jù)患者的興趣愛(ài)好播放患者喜歡的音樂(lè)，使患者心情放松，可提高患者的睡眠質(zhì)量；指導(dǎo)患者適當(dāng)做家務(wù)，通過(guò)適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，分散患者的注意力，增強(qiáng)其疲勞感，可促進(jìn)患者入睡。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間，并采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[5]對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，共涉及19條自評(píng)條目，評(píng)分范圍為0～21分，分值越高，則表示患者的睡眠質(zhì)量越差。若PSQI總分＞7分，則視為有睡眠質(zhì)量障礙問(wèn)題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組入睡時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組睡眠時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者睡眠治療評(píng)分分析（±s）

表1 兩組患者睡眠治療評(píng)分分析（±s）

P值0.0000 0.0000 0.0000項(xiàng)目入睡時(shí)間睡眠時(shí)間PSQI（分）對(duì)照組（n=54）10.98±2.67 3.22±0.65 7.68±1.23觀察組（n=54）9.13±1.24 7.25±1.47 5.03±0.46 t值4.66464 5.1146 7.1498

3 討論

焦慮癥是臨床常見(jiàn)病，且常伴有不同程度的睡眠障礙，一般臨床表現(xiàn)為入睡困難，同時(shí)存在對(duì)失眠的恐懼、焦慮心理，隨著病情的惡性循環(huán)，導(dǎo)致睡眠癥狀、焦慮癥狀持續(xù)存在，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及人們生活節(jié)奏的加快、生活壓力逐漸加大，患者極易產(chǎn)生焦慮癥，不僅給患者帶來(lái)痛苦，同時(shí)也給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，為緩解患者的病情，改善患者的生活質(zhì)量，臨床必須配合相應(yīng)的治療及護(hù)理干預(yù)。

藥物是臨床治療焦慮癥的常用手段，一定程度上可緩解其癥狀。近年來(lái)，隨著臨床對(duì)焦慮癥的廣泛重視，發(fā)現(xiàn)良好的心理干預(yù)對(duì)緩解患者的焦慮癥狀、提高患者的生活質(zhì)量有重要意義。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后PSQI評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可提高焦慮癥患者的睡眠質(zhì)量，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]。在現(xiàn)實(shí)生活中，因生育、婚姻、工作、家庭經(jīng)濟(jì)等因素的影響，往往患者會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒。此時(shí)在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者的心理特點(diǎn)有針對(duì)性進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，提高患者的認(rèn)知能力，可提高患者治療依從性。因此，在心理護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)開(kāi)展健康教育，向患者講解該病的發(fā)病誘因、發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理方法及預(yù)后等，讓患者對(duì)自身疾病有一定了解，同時(shí)根據(jù)患者的個(gè)人愛(ài)好、文化程度及年齡特征進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，如聽(tīng)音樂(lè)、做家務(wù)、書(shū)法練習(xí)等生活指導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者的焦慮情緒，可提高患者的睡眠質(zhì)量[7]。除此之外，在解決心理問(wèn)題的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的個(gè)性特征，采取“一對(duì)一”干預(yù)形式，通過(guò)幫助患者分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因，并找出解決問(wèn)題的方法，一定程度上緩解患者的心理壓力[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組入睡時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組睡眠時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示對(duì)焦慮癥患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者入睡，縮短其入睡時(shí)間，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致[9]。

綜上所述，隨著近年來(lái)焦慮癥發(fā)生率的不斷提高，臨床必須對(duì)焦慮癥的治療及護(hù)理引起高度重視。通過(guò)開(kāi)展良好的心理干預(yù)，包括健康教育、支持性心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)等，可緩解患者的焦慮情緒，提高患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.070