陳丹玉

（南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，江西 撫州 344000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診外科施行清創(chuàng)縫合患者的應(yīng)激反應(yīng)、護(hù)理滿意度的影響分析

陳丹玉

（南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，江西 撫州 344000）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診外科施行清創(chuàng)縫合患者的應(yīng)激反應(yīng)、護(hù)理滿意度的影響。方法選取急診外科施行清創(chuàng)縫合的患者140例為研究對(duì)象。并將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各70例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、血壓、心率進(jìn)行分析對(duì)比，再根據(jù)具體情況具體分析患者的應(yīng)急反應(yīng)和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果兩組患者的手術(shù)時(shí)間明顯不同，研究組的手術(shù)時(shí)間低于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)中的血壓值和心率也明顯不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的應(yīng)急反應(yīng)和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.1%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為68.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)急診外科施行清創(chuàng)縫合患者的應(yīng)用中，可以有效降低患者的焦慮情緒和心理負(fù)擔(dān)，在手術(shù)中可以保持患者心率和血壓的平穩(wěn)，縮短手術(shù)時(shí)間且保持手術(shù)的順利進(jìn)行，從而降低患者負(fù)面情緒的應(yīng)急反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診外科；清創(chuàng)縫合；應(yīng)激反應(yīng)；護(hù)理滿意度

清創(chuàng)縫合術(shù)在急診科較為常見(jiàn)，屬于小手術(shù)[1]。創(chuàng)傷多由意外造成，發(fā)生時(shí)患者無(wú)任何心理準(zhǔn)備，會(huì)出現(xiàn)不良的心理情緒，從而降低患者手術(shù)配合度，因此在急診科采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理顯得尤為重要，優(yōu)質(zhì)護(hù)理做到了以患者為中心，從患者的心理出發(fā)，充分了解患者的需求，可以大大提升護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，最終提高患者滿意度，更好的配合治療，使手術(shù)順利進(jìn)行[2]。本此研究選取了急診外科施行清創(chuàng)縫合的患者140例為對(duì)象，分組進(jìn)行分析，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組取得了較優(yōu)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析本院在2012年2月～2014年2月期間收治的急診外科施行清創(chuàng)縫合的患者140例為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組，各70例。觀察組中男41例，女29例，年齡18～72歲，平均年齡（32±3.5）歲，其中腦外傷患者23例，四肢外傷患者15例，軀干外傷患者32例；對(duì)照組中男39例，女31例，年齡19～73歲，平均年齡（33± 3.5）歲，其中腦外傷患者22例，四肢外傷患者16例，軀干外傷患者32例；納入標(biāo)準(zhǔn)：外傷患者，生命體征較平穩(wěn)，需要進(jìn)行清創(chuàng)縫合術(shù)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合治療者、患有心臟病史者、精神病患者、意識(shí)不清醒者[3]。兩組患者在年齡、性別以及傷情部位等臨床資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理。患者從入院開(kāi)始，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情的服務(wù)患者，讓患者感覺(jué)沒(méi)有陌生感，并主動(dòng)向他們介紹手術(shù)醫(yī)師的整體情況，如資歷、成功案例，還應(yīng)幫助患者了解手術(shù)環(huán)境以及手術(shù)的大致流程，增強(qiáng)患者的安全感和自信心，從而更好的配合治療。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)熟練的對(duì)患者進(jìn)行止血鎮(zhèn)痛，減少血流量和刺激，降低患者的焦慮、緊張心理，來(lái)更好的配合治療[4]。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)為患者備好舒服的床鋪，并將其保持正確姿勢(shì)，讓患者處于最舒服的狀態(tài)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)一邊輔助醫(yī)生手術(shù)，一邊與患者親密交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其處于放松狀態(tài)。在傷口的縫合中，護(hù)理人員應(yīng)緊密觀察并記錄患者的血壓、心率、脈搏、呼吸等，確?；颊叩捏w征正常。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束以后，護(hù)理人員應(yīng)立即清理手術(shù)傷口及周邊的血跡，并做好包扎，告知患者手術(shù)非常成功，讓患者安心。后期對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的指導(dǎo)，并告知術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)和飲食規(guī)律情況，后期應(yīng)定期復(fù)查。最后將患者送往術(shù)后觀察室，確?；颊叩母黜?xiàng)體征正常、穩(wěn)定方可離開(kāi)[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 首先分析患者的術(shù)后治療效果，顯效：術(shù)后患者的身體狀況較穩(wěn)定，無(wú)波動(dòng)發(fā)生；有效：術(shù)后通過(guò)治療患者的身體狀況有波動(dòng)，且不明顯；無(wú)效：術(shù)后患者的身體狀況較差。通過(guò)對(duì)患者資料的調(diào)查，記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)期間的心率值和血壓值，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式分析患者的護(hù)理滿意度和應(yīng)急反應(yīng)[6]。術(shù)后再對(duì)患者進(jìn)行定期的電話隨訪，隨時(shí)了解患者的恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的對(duì)比 手術(shù)后，觀察組的治療總有效率為95.7%，對(duì)照組的治療總有效率為82.8%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總有效率的對(duì)比

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中心率以及術(shù)中血壓對(duì)比 通過(guò)對(duì)兩組患者的整體資料進(jìn)記錄、統(tǒng)計(jì)，觀察組的手術(shù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間，而手術(shù)中觀察組的血壓和心率也比對(duì)照組患者穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中心率以及術(shù)中血壓的對(duì)比（±s）

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中心率以及術(shù)中血壓的對(duì)比（±s）

觀察組（n=70）20.2±3.8 81.2±3.9 121.8±4.6項(xiàng)目手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中心率（次/min)術(shù)中血壓(mmHg)對(duì)照組（n=70）34.1±4.2 110.2±6.3 136.2±8.9

2.3 護(hù)理滿意度的對(duì)比 通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式，分析出兩組患者護(hù)理滿意度明顯不同，觀察組的護(hù)理滿意度為97.1%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為68.5%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比

3 討論

清創(chuàng)縫合術(shù)雖屬于急診室常見(jiàn)的小手術(shù)，但屬于突發(fā)傷害，會(huì)極大的打擊患者的心理，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)不良的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者心率加快、血壓劇增，極大的影響著的患者身體狀態(tài)，若應(yīng)急反應(yīng)較強(qiáng)烈時(shí)，手術(shù)將無(wú)法順利進(jìn)行[7]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于更高級(jí)的護(hù)理措施，主要樹(shù)立護(hù)理人員的心態(tài)，確保以患者為中心，做到自己的護(hù)理職責(zé)，時(shí)刻觀察患者的病情和生命體征，并做好專(zhuān)業(yè)的照顧、心理溝通和健康知識(shí)指導(dǎo)，為患者提供一個(gè)全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，更好的緩解患者的焦躁、緊張情緒，提升患者的手術(shù)配合度，使術(shù)中患者的心率和血壓可處于平穩(wěn)狀態(tài)，從而縮短手術(shù)時(shí)間，順利的將手術(shù)完成[8]。

兩組患者的手術(shù)時(shí)間明顯不同，研究組的手術(shù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)中的血壓值和心率也明顯不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的應(yīng)急反應(yīng)和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)急診外科施行清創(chuàng)縫合患者的應(yīng)用中，可以有效降低患者的焦慮情緒和心理負(fù)擔(dān)，保持患者術(shù)中心率和血壓的平穩(wěn)，將手術(shù)時(shí)間縮短，從而更好的提高的患者護(hù)理滿意度，降低患者不良情緒的應(yīng)急反應(yīng)。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.066