劉筠，鮑成

（江西省精神病院，江西 南昌 330029）

認(rèn)知行為療法治療廣泛性焦慮障礙患者的比較研究

劉筠，鮑成

（江西省精神病院，江西 南昌 330029）

目的 對認(rèn)知行為療法治療廣泛性焦慮障礙的效果進(jìn)行分析。方法將2015年2月～2016年10月廣泛性焦慮障礙患者48例隨機(jī)分兩組。常規(guī)組采用常規(guī)療法，認(rèn)知行為組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加認(rèn)知行為療法治療。比較兩組患者廣泛性焦慮障礙治療效果；焦慮癥狀消失時(shí)間、疾病認(rèn)知評分；治療前和治療后患者漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分的差異。結(jié)果認(rèn)知行為組患者廣泛性焦慮障礙治療效果高于常規(guī)組（P＜0.05）；認(rèn)知行為組焦慮癥狀消失時(shí)間、疾病認(rèn)知評分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；治療前兩組漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分比較無顯著差異；治療后認(rèn)知行為組漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分改善幅度更大（P＜0.05）。結(jié)論認(rèn)知行為療法治療廣泛性焦慮障礙的效果確切，可改善患者焦慮情緒，加速焦慮癥狀消退，提高疾病認(rèn)知，值得推廣。

認(rèn)知行為療法；廣泛性焦慮障礙；效果

廣泛性焦慮障礙是常見精神疾病，患者表現(xiàn)為心煩意亂、緊張、焦慮、軀體不適、恐懼等，可對工作和生活造成不良影響，影響患者身心健康。目前臨床對于廣泛性焦慮障礙患者多采用藥物治療、認(rèn)知行為療法和心理療法等，但傳統(tǒng)治療多為單純用藥治療，雖然可一定程度上改善廣泛性焦慮障礙癥狀，但效果不甚理想[1]。有研究顯示，在藥物治療同時(shí)輔以認(rèn)知行為療法治療，可顯著改善廣泛性焦慮障礙患者臨床癥狀，促進(jìn)其疾病認(rèn)知、遵醫(yī)行為和心理狀況的改善，從而提升整體生活質(zhì)量。本研究分析了認(rèn)知行為療法治療廣泛性焦慮障礙的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年2月～2016年10月廣泛性焦慮障礙患者48例隨機(jī)分兩組。所有患者符合廣泛性焦慮障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，未伴隨嚴(yán)重軀體疾病，除外妊娠期和哺乳期女性。漢密爾頓焦慮量表評分大于等于17分。認(rèn)知行為組患者男9例，女15例；23～79歲，年齡（42.14±7.13）歲。發(fā)病時(shí)間1～12年，平均（6.35±0.47）年。常規(guī)組患者男8例，女16例；23～78歲，年齡（42.46±7.35）歲。發(fā)病時(shí)間1～12年，平均（6.43±0.42）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)療法，給予丁螺環(huán)酮進(jìn)行抗焦慮治療，遵醫(yī)囑用藥或根據(jù)說明書劑量說明進(jìn)行用藥。

認(rèn)知行為組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加認(rèn)知行為療法治療。（1）良好關(guān)系的建立。醫(yī)護(hù)人員在患者入院后和患者建立良好關(guān)系，了解患者文化程度、焦慮產(chǎn)生的原因，并用認(rèn)知心理學(xué)知識對患者進(jìn)行疾病解析，說明治療方法和預(yù)后，并介紹成功治療案例增強(qiáng)患者治愈信心。（2）糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。在和患者交流的過程中，糾正患者對疾病的錯(cuò)誤觀念和歪曲認(rèn)知，并通過行為經(jīng)驗(yàn)結(jié)果的說明，協(xié)助患者重新樹立正確認(rèn)知。（3）放松訓(xùn)練。每天指導(dǎo)患者進(jìn)行1次放松訓(xùn)練，每次40分鐘，可根據(jù)患者情況延長時(shí)間或增加訓(xùn)練次數(shù)，并指導(dǎo)患者如何識別和控制、矯正錯(cuò)誤想法和行為，達(dá)到減輕焦慮癥狀的目的。（4）音樂療法。通過播放患者喜歡的輕音樂等方式，指導(dǎo)患者深呼吸，達(dá)到減輕患者焦慮情緒的目的[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者廣泛性焦慮障礙治療效果；焦慮癥狀消失時(shí)間、疾病認(rèn)知評分；治療前和治療后患者漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分的差異。

顯效：心煩意亂、緊張、焦慮、軀體不適、恐懼等癥狀消失，漢密爾頓焦慮量表評分減少大于等于75%；有效：心煩意亂、緊張、焦慮、軀體不適、恐懼等癥狀減輕，漢密爾頓焦慮量表評分減少大于等于50%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。廣泛性焦慮障礙治療效果為顯效、有效之和[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用“±s”表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用百分率表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者廣泛性焦慮障礙治療效果相比較 認(rèn)知行為組患者廣泛性焦慮障礙治療效果高于常規(guī)組（χ2=4.181，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者廣泛性焦慮障礙治療效果相比較

2.2 治療前和治療后漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分相比較 治療前兩組漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分比較無顯著差異，治療后認(rèn)知行為組漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分改善幅度更大（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前和治療后漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分相比較（±s）

表2 治療前和治療后漢密爾頓焦慮量表評分和焦慮自評量表評分相比較（±s）

注：與治療前相比較，aP＜0.05；與常規(guī)組治療后相比較，aP＜0.05

項(xiàng)目焦慮自評量表（SAS）漢密爾頓焦慮量表（HAMA）治療后70.45±7.59a12.98±1.34a認(rèn)知行為組治療前75.31±10.72 18.05±2.22治療后60.12±3.21ab8.52±0.59ab常規(guī)組治療前75.31±10.76 18.06±2.21

2.3 兩組患者焦慮癥狀消失時(shí)間、疾病認(rèn)知評分相比較認(rèn)知行為組焦慮癥狀消失時(shí)間、疾病認(rèn)知評分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者焦慮癥狀消失時(shí)間、疾病認(rèn)知評分相比較(±s)

表3 兩組患者焦慮癥狀消失時(shí)間、疾病認(rèn)知評分相比較(±s)

項(xiàng)目焦慮癥狀消失時(shí)間（d）疾病認(rèn)知評分常規(guī)組23.31±3.57 80.39±2.57認(rèn)知行為組15.24±2.61 94.51±4.61 t值8.566 9.777 P值00

3 討論

廣泛性焦慮障礙是常見精神疾病之一，以慢性焦慮作為主要特征，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作和復(fù)發(fā)，難以自愈，可對患者精神生活以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5-6]。廣泛性焦慮障礙患者以無明確對象或固定內(nèi)容的經(jīng)?；虺掷m(xù)緊張為主要表現(xiàn)，對生活中一些問題過度煩惱或擔(dān)心，且伴隨明顯植物神經(jīng)癥狀，過分警覺和運(yùn)動(dòng)性緊張，常?？墒芗膊∮绊憻o法忍受而出現(xiàn)痛苦[7-8]。認(rèn)知行為療法的實(shí)施可幫助患者更好認(rèn)識疾病，建立良好醫(yī)患關(guān)系，取得患者信任，并建立認(rèn)知－行為糾正的良性循環(huán)，有效緩解患者焦慮情緒，改善其心理承受力、社會(huì)適應(yīng)力。

本研究結(jié)果顯示，認(rèn)知行為療法治療廣泛性焦慮障礙的效果確切，可改善患者焦慮情緒，加速焦慮癥狀消退，提高疾病認(rèn)知，值得推廣。

[1]胡文杰.放松訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)在產(chǎn)前焦慮癥患者治療中應(yīng)用的價(jià)值[J].中國婦幼保健，2015，30（23）：3961-3962.

[2]潘珊珊.放松訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)在廣泛性焦慮癥患者中的應(yīng)用研究[J].大家健康，2016，10（5）：251-252.

[3]金洪喜，龍鯨.心理干預(yù)對焦慮癥患者康復(fù)的觀察分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：2440-2441.

[4]云鑫.放松訓(xùn)練對乳腺癌術(shù)后患者化療期間焦慮及不適反應(yīng)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（12）：944-945.

[5]楊媛媛，蔡潔，潘柳萍，等.合理情緒療法、心理干預(yù)及放松訓(xùn)練等方法聯(lián)合對發(fā)生不良事件護(hù)士焦慮癥狀的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（3）：8-9.

[6]付利霞，楊美麗，王阿靜，等.放松訓(xùn)練對糖尿病伴發(fā)抑郁患者防御方式的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（9）：101-104.

[7]王惠.心理干預(yù)聯(lián)合放松訓(xùn)練在廣泛性焦慮障礙治療中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25（5）：379-381.

[8]李瑾，張爾琚.情志護(hù)理對老年焦慮患者的效果評價(jià)[J].心理醫(yī)生，2015，21（7）：185-186.

Acomparative study on cognitive behavior therapy for generalized anxiety disorder

Liu Yun,Bao Cheng
(Jiangxi Provincial College of Psychiatry,Nanchang,Jingxi,330029,China)

Objective To analyze the cognitive behavioral therapy in the treatment of generalized anxiety disorder.MethodsThe patients in February 2015-2016 year in October 48 cases of generalized anxiety disorder were randomly divided into two groups.The treatment group with conventional therapy,cognitive behavior group cognitive behavioral therapy in the treatment group based on routine treatment.The patients were compared between the two groups widely the effect of anxiety disorder;anxiety symptoms disappear time,disease cognition score;before and after treatment in patients with Hamilton anxiety scale and self rating Anxiety Scale scores.ResultsThe cognitive behavioral therapy group of patients with generalized anxiety disorder was higher than the conventional group（P＜0.05）;cognitive behavior group anxiety symptoms disappeared time,disease cognitive score is better than the conventional group(P＜0.05);the two groups before treatment,the Hamilton anxiety scale and self rating Anxiety Scale score showed no significant difference，after treatment,cognitive behavioral group Hamilton anxiety scale and self rating Anxiety Scale score improvement a larger（P＜0.05）.ConclusionCognitive behavioral therapy in the treatment of generalized anxiety disorder is effective and can improve the anxiety of patients,accelerate anxiety symptoms subsided,improve disease awareness,it is worthy of promotion.

Cognitive behavioral therapy;Generalized anxiety disorder;Effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.057