王玉萍

（贛州市立醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 贛州 341000）

腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)在胃癌診斷中的臨床價(jià)值分析

王玉萍

（贛州市立醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 贛州 341000）

目的 研究腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)用于胃癌診斷中的價(jià)值。方法將2014年12月～2016年12月來(lái)本院就診的胃癌患者中選出62例作為觀察組，選取同期來(lái)我院體檢的健康人62例為對(duì)照組，對(duì)兩組受檢對(duì)象進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物（CA724、CEA、CA242、CA199）的檢驗(yàn)，對(duì)比兩組的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果觀察組胃癌患者的CA724、CEA、CA242、CA199含量均高于對(duì)照組健康人（P＜0.05）；且觀察組胃癌患者中，隨著分期的增加，腫瘤標(biāo)志物的含量也逐漸提高（P＜0.05），結(jié)論腫瘤標(biāo)志物CA724、CEA、CA242、CA199用于胃癌的診斷中有助于臨床醫(yī)師早期發(fā)現(xiàn)確診胃癌，提高胃癌的診斷正確率。

腫瘤標(biāo)志物；胃癌；診斷

胃癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷是提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵，但是目前胃癌的診斷診斷方法還非常有限。而胃癌細(xì)胞產(chǎn)生的多種物質(zhì)，通過(guò)胃液以及其他組織被檢測(cè)到就形成了胃癌的標(biāo)志物[1]。自上世紀(jì)80年代，醫(yī)學(xué)專家利用雜交瘤技術(shù)獲得能識(shí)別腫瘤特異性大分子的糖蛋白抗原，研制出單克隆抗體識(shí)別系統(tǒng)，此后腫瘤標(biāo)志物開始在臨床上應(yīng)用[2]?；诖耍驹簩?duì)胃癌診斷中應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)，探索多種血清腫瘤標(biāo)志物在胃癌診斷中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年12月～2016年12月間來(lái)我院就診的胃癌患者62例設(shè)為觀察組，全部患者均經(jīng)術(shù)后石蠟病理切片予以診斷；選取同期來(lái)我院體檢的健康人62例為對(duì)照組。觀察組中男35例，女27例，年齡32～68歲，平均（44.3±6.7）歲；其中Ⅰ期23例，Ⅱ期32例，Ⅲ期7例。對(duì)照組中男32例，女30例，年齡34～71歲，平均（45.1±7.2）歲。兩組受檢對(duì)象的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 采集兩組受檢對(duì)象的晨起空腹靜脈血5 mL，置于EP管中，送檢驗(yàn)科檢驗(yàn)，進(jìn)行離心處理后收集血清，采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢驗(yàn)，檢驗(yàn)項(xiàng)目為：CA724、CEA、CA242、CA199。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢對(duì)象的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 在CA724、CEA、CA242、CA199含量上，觀察組胃癌患者均比對(duì)照組健康人高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組受檢對(duì)象的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

2.2 觀察組不同分期患者的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 隨著分期的增加，患者的各個(gè)腫瘤標(biāo)志物含量也隨之越來(lái)越高（P＜0.05）。見表2。

表2 不同分期胃癌患者的腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

3 討論

胃癌的發(fā)病率是惡性腫瘤中發(fā)病率第四位的腫瘤，而在死亡率上，胃癌則排名第二，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成重大影響。早期胃癌沒(méi)有明顯的癥狀，故而不少患者在被確診時(shí)已為中晚期，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，影響患者的生存質(zhì)量[3-4]。因此，加強(qiáng)對(duì)胃癌早期診斷的研究對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量，改善預(yù)后具有積極的臨床意義。

腫瘤標(biāo)志物是近些年來(lái)開始用于臨床上腫瘤診斷的方法，其對(duì)于各種腫瘤的診斷均具有較好的意義，而且具有成本低、操作簡(jiǎn)單、無(wú)侵入性操作等優(yōu)點(diǎn)，其通過(guò)檢驗(yàn)結(jié)果為臨床醫(yī)師提供診斷依據(jù)，利于早期確診腫瘤疾病。不少學(xué)者認(rèn)為在胃癌的早期診斷中，應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)有助于早期診斷、早期治療，把握治療時(shí)機(jī)，穩(wěn)定控制患者的病情，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。另外，還有學(xué)者認(rèn)為腫瘤標(biāo)志物還能應(yīng)用于胃癌治療后預(yù)后的評(píng)估中，幫助臨床醫(yī)師了解病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案[5]。

本研究中選擇CA724、CEA、CA242、CA199這四種腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行胃癌診斷的研究，CA724是從乳腺癌的肝轉(zhuǎn)移灶中得到的腫瘤相關(guān)糖蛋白，其屬于黏蛋白類抗原，一般存在在胃、結(jié)腸、胰腺腫瘤中，是早期診斷腫瘤的一個(gè)可靠指標(biāo)[6]，在胃癌的診斷中，血清CA724含量與胃癌的分期呈正相關(guān)關(guān)系，本研究結(jié)果顯示：隨著臨床分期的增加，觀察組胃癌患者的CA724含量明顯升高（P＜0.05）。CEA是單體糖蛋白，其主要來(lái)源于胎兒的胃腸道和血液，在健康成人的腸道、胰腺、肝組織中也有少量的CEA。由于嬰兒在出生后，血液中的CEA就會(huì)受到抑制，因而正常人的血液中很難檢測(cè)出CEA，其含量非常低，但是CEA正常卻并不能排除惡性腫瘤存在的可能性。胃癌、食管癌、胰腺癌等會(huì)引起CEA水平的升高，而早期胃癌患者的CEA升高可能并不太高，所以其在胃癌的早期診斷中敏感性不高，故而需要將CEA與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用。CA242是一種黏蛋白，在正常人的胰腺、結(jié)腸黏膜中存在，但是表達(dá)水平非常低，故而正常人的血清CA242含量很低，而胃癌患者的CA242含量較高，故而可以用在胃癌的診斷中[7]。本研究結(jié)果顯示觀察組患者的CA242水平高于對(duì)照組，隨著胃癌患者分期的增加，CA242水平提高，指出CA242與胃癌的分期存在顯著的正相關(guān)關(guān)系。CA199是血液循環(huán)的胃腸道腫瘤相關(guān)抗原，是低聚糖類抗原，是由胰腺癌細(xì)胞產(chǎn)生的，經(jīng)過(guò)胸導(dǎo)管進(jìn)入到血液系統(tǒng)中，從而導(dǎo)致外周血中的CA199含量增加。CA199指標(biāo)可以用于胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌等消化系統(tǒng)腫瘤的良惡性鑒別診斷中，其敏感性較高。本研究結(jié)果顯示觀察組胃癌患者的CA199水平明顯高于對(duì)照組健康人（P＜0.05）；且隨著臨床分期的增加，CA199含量也明顯增加（P＜0.05）。在胃癌的診斷中，將CA724、CEA、CA242、CA199這幾種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物的互補(bǔ)，增強(qiáng)對(duì)胃癌診斷的敏感性，提高診斷正確率，通過(guò)分析患者各個(gè)腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值變化，準(zhǔn)確判斷患者的病情，早期診斷胃癌，利于臨床醫(yī)師早期干預(yù)治療胃癌，提高患者的生存質(zhì)量。還有學(xué)者提出可以將CRP、IL-6和典型的腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合用于胃癌的診斷中，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應(yīng)用能提高診斷的敏感性，但是CRP和IL-6在胃癌中的診斷價(jià)值還有待進(jìn)一步深入的探討[8]。

綜上所述，CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物用于胃癌診斷效果確切，有助于幫助臨床醫(yī)師早期確診胃癌，及早干預(yù)治療，提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]朱昱冰，葛少華，張連海，等.腫瘤標(biāo)志物在胃癌患者中的診斷及預(yù)后價(jià)值[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（2）：161-164.

[2]徐明星，李曼，彭波，等.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢在胃癌早期診斷臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（6）：899-902.

[3]王套瑞，李珉珉.新型胃癌相關(guān)循環(huán)腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2016，34（9）：679-681.

[4]程鵬.胃癌診斷中腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19-9、CA125的水平變化及臨床意義[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（20）：5679-5681.

[5]孫潔，孟祥軍.血清CA199、CEA、CA125、CA724聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（12）：1936-1939.

[6]王宗樾，張宛越，葛萬(wàn)靈，等.腹腔熱灌注化療對(duì)胃癌手術(shù)患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)指標(biāo)及腫瘤標(biāo)志物的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（24）：3053-3055.

[7]高鳳云，陶永明，鄭嫦娟，等.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在胃癌診斷及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值[J].腫瘤研究與臨床，2014，26（3）：183-186.

[8]姚尚彥，曹鴻挺，楊曉揚(yáng)，等.胃癌患者血清CRP、IL-6和典型腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)臨床診斷意義分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19（3）：376-379.

Clinical value of tumor marker test in diagnosis of gastric

Wang Yu-ping
(Department of Laboratory,Ganzhou Municipal Hospital,Ganzhou，Jiangxi，341000,China)

Objective To study the value of tumor markers in the diagnosis of gastric cancer.MethodsSixty-two patients with gastric cancer who were admitted to our hospital from December 2014 to December 2016 were selected as the observation group.62 healthy subjects were selected as the control group.The subjects were divided into two groups.Tumor markers(CA724,CEA,CA242,CA199)test,compared the two groups of test results.ResultsThe levels of CA724,CEA,CA242 and CA199 in the patients with gastric cancer were higher than those in the control group (P＜0.05).In the observation group,the content of tumor markers increased gradually with the increase of staging（P＜0.05）,ConclusionThe tumor markers CA724,CEA,CA242,CA199 for the diagnosis of gastric cancer can help clinicians early diagnosis of gastric cancer,improve the diagnosis of gastric cancer accuracy.

Tumor markers;Gastric cancer;Diagnosis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.046