譚坤

【摘 要】 目的 探討內(nèi)鏡清洗的常見風(fēng)險因素及對策。方法 選取2016年2月份～2017年1月份我院內(nèi)鏡室患者200例，設(shè)為觀察組，采取針對性優(yōu)化措施；另選取200例患者，作為對照組，采取常規(guī)措施。分析比較兩組患者風(fēng)險發(fā)生率及滿意度情況。結(jié)果 觀察組感染風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組（2.0%<10.0%），且滿意度也顯著優(yōu)于對照組（95.5%>63.0%），兩組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)鏡清洗存在各種風(fēng)險因素，采取針對性優(yōu)化措施，對控制感染風(fēng)險有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡 清洗 風(fēng)險 對策

報道表明內(nèi)鏡室的安全問題成為各醫(yī)院關(guān)注的焦點，內(nèi)鏡清洗存在各種風(fēng)險因素帶來巨大的安全隱患[1]。為確保內(nèi)鏡診療患者安全有效進行，我院特對內(nèi)鏡清洗常見風(fēng)險因素進行分析并制定相應(yīng)對策，取得一定的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者年齡范圍為（49～70）歲，平均年齡為（52±2.1）歲，男性患者121例，女性患者79例；對照組患者年齡范圍為（50～74）歲，平均年齡為（54±2.7）歲，男性患者123例，女性患者77例。兩組患者在年齡、性別及內(nèi)鏡操作等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的規(guī)范操作流程、加強內(nèi)鏡清洗效果等措施，觀察組則針對各風(fēng)險因素進行優(yōu)化措施，具體如下。

1.2.1 加強內(nèi)鏡檢查維修，增加數(shù)目 內(nèi)鏡破損時常發(fā)生，導(dǎo)致病人體液進入，產(chǎn)生交叉感染的風(fēng)險，應(yīng)定期專人檢查維修；另外存在內(nèi)鏡不夠用現(xiàn)象，可能導(dǎo)致消毒不規(guī)范，造成消毒不徹底引發(fā)感染。應(yīng)增加內(nèi)鏡數(shù)目。

1.2.2 強化內(nèi)鏡清洗人員培訓(xùn) 定時開展培訓(xùn)，強化其知識技術(shù)水平，提高清洗人員的工作素養(yǎng)以及風(fēng)險意識，規(guī)范其操作流程。

1.2.3 合理選擇內(nèi)鏡清洗劑 有效的清洗劑應(yīng)擁有高效的有機物分解和清除功能、有殺滅微生物的清洗預(yù)消毒功能、EPS裂解功能、緩蝕阻垢功能，應(yīng)作用迅速、安全和穩(wěn)定，同時無腐蝕和損傷的材質(zhì)。

1.2.4 改善環(huán)境 不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當分室進行；洗消操作分開，洗消設(shè)備分開；必須保證清洗消毒室通風(fēng)良好。

1.2.5 加強優(yōu)化管理 醫(yī)院應(yīng)建立集中的內(nèi)鏡診療中心；制定并完善內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理和內(nèi)鏡清洗消毒的各項制度；同時落實崗位培訓(xùn)，定期檢查評價內(nèi)鏡室的清洗消毒工作。內(nèi)鏡室應(yīng)建立健全的職業(yè)安全防護和器械管理制度。

1.3 觀察指標

1.3.1 感染風(fēng)險發(fā)生率 統(tǒng)計分析內(nèi)鏡治療患者出現(xiàn)的感染風(fēng)險例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.3.2 滿意度 根據(jù)本院自制的患者滿意度調(diào)查表，包括內(nèi)鏡專科操作能力、服務(wù)質(zhì)量、風(fēng)險管理效果、感染風(fēng)險發(fā)生率等內(nèi)容，總分100分，≥90分評“優(yōu)”，（80～89）分評“良”，（60～79）分評“中”，<60分評“差”，滿意度為評“優(yōu)”和“良”的患者總數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。 P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染風(fēng)險發(fā)生率分析比較

通過統(tǒng)計，觀察組患者感染風(fēng)險發(fā)生2例，發(fā)生率為1.0%；對照組感染風(fēng)險發(fā)生20例，發(fā)生率為10.0%，兩組相比較差異顯著，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度分析比較情況

觀察組患者滿意度為95.5%，與對照組差異顯著，兩組相比較差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷改進與發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)為疾病的診斷和治療提供了明確的信息[2]。但在受益眾多的同時，也存在一定的風(fēng)險。有研究表明，內(nèi)鏡清洗過程中處理不當易造成交叉感染，增加患者來安全隱患[3]。為此，我院針對內(nèi)鏡清洗常見的風(fēng)險因素加以分析，并采取相關(guān)對策。

內(nèi)鏡清洗造成感染風(fēng)險因素較多，主要包括：①內(nèi)鏡因素：內(nèi)鏡常在正常診療、人為操作或護理不當?shù)惹闆r下易受損，造成患者體液殘留，引發(fā)交叉感染；加上由于內(nèi)鏡本身復(fù)雜的設(shè)計，不能采用外科手術(shù)器械清洗消毒方法，為內(nèi)鏡的清洗增加難度。另外，內(nèi)鏡數(shù)目相對不足致使清洗消毒潦草，也是引發(fā)感染風(fēng)險的重要因素。②人為因素：內(nèi)鏡的長期使用，易造成內(nèi)鏡內(nèi)腔中形成生物膜，凸顯人工清洗的必要性；部分清洗人員缺乏內(nèi)鏡專業(yè)技術(shù)知識導(dǎo)致洗消流程錯誤，或缺乏責任心，導(dǎo)致洗消流程任意缺省。③環(huán)境因素：不同部位內(nèi)鏡診療位于同一工作室、洗消操作和洗消設(shè)備沒有分開均會增加感染風(fēng)險。④管理因素：醫(yī)院未認真落實和監(jiān)督內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理和內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)規(guī)章制度。針對內(nèi)鏡清洗存在的風(fēng)險因素，觀察組采取優(yōu)化措施后明顯降低了風(fēng)險發(fā)生率，提高患者滿意度，與對照組相比，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，內(nèi)鏡清洗存在較多的風(fēng)險因素，針對性優(yōu)化措施有助于控制感染風(fēng)險發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 劉美鮮.淺談硬式內(nèi)鏡器械的處理方法[J].醫(yī)院管理與醫(yī)療信息，2016，9（3）：18.

[2] 馬恩素，王國美，李麗，范新麗.基層醫(yī)院手供一體化管理模式在內(nèi)鏡清洗中存在的問題與對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（19）：125-127.

[3] 曹小青.合理使用多酶洗液在呼吸道內(nèi)鏡清洗中的效果[J].當代護士，2013，6（2）：167-168.