許曉君

【摘 要】 婦產科護理過程中的常見風險主要存在于病人、護士、醫(yī)療護理技術、藥物因素及消毒隔離等方面。婦產科護理安全隱患數(shù)量多，護理人員涉及面廣，通過采取一系列有針對性的護理措施，可提高婦產科的護理質量。為患者身心健康提供保障，減少或避免護理風險的發(fā)生。

【關鍵詞】 婦產科 護理 風險 對策

婦產科有著病種多、隱私多、用藥多、矛盾多的特點，病人的病情較為復雜且具有隱瞞性，客觀上存在或潛在較多危險因素，也易引起護患關系的糾紛。婦產科中的護理風險隨時發(fā)生，所以對婦產科護理風險要引起足夠的重視。分析其產生的根源，提出相應的風險管理對策。

1 婦產科護理風險分析

1.1 醫(yī)院感染。婦科感染是婦產科常見的病癥之一，發(fā)生幾率較高，而污染源較為廣泛，在護理工作中常會直接接觸病人的感染源，導致醫(yī)院感染。特別是伴隨針刺傷的護理人員，如果發(fā)生感染源的直接接觸后未及時采取預防措施，感染幾率較高。

1.2 精神損害。婦科疾病多為護理人員造成一定的精神損害，部分年輕女護士在接觸人工流產、妊娠痛苦、生育痛苦等特殊女性將面臨的問題，對人生觀和自身心理造成沖擊，導致精神受到一定程度的損害。

1.3 護士方面護理人員平均年齡偏高，婦產科護理工作年限偏低：缺乏護理工作經(jīng)驗，對護理制度和流程的熟悉程度不夠，對護理工作的責任心不夠，特別是護士的責任心尤顯重要。護士的不良心理狀態(tài)與患護糾紛的發(fā)生關系密切。

1.4 醫(yī)療護理技術部分護士對護理技術掌握不熟練，護理經(jīng)驗不足，往往不能及時察覺一些新生兒的病癥，耽誤治療時間。部分助產士在助產過程中配合不當，造成產婦會陰裂傷，特別是產婦出現(xiàn)產后出血、羊水栓塞等癥狀時，如果沒及時將醫(yī)療設備、相應藥物準備好，或者對產婦的處理不當，或者醫(yī)療技術發(fā)揮不當，均會導致糾紛發(fā)生。

1.5 未嚴格執(zhí)行規(guī)章制度。婦科護理工作有著嚴格的醫(yī)療護理操作常規(guī)以及各項規(guī)章制度。沒有嚴格按照規(guī)章制度進行護理常常會出現(xiàn)嚴重的錯誤發(fā)生。如對病人過敏史的咨詢遺漏會導致變態(tài)反應的發(fā)生；消毒沒有嚴格按照規(guī)章制度進行，會導致交叉感染；臥床病人較多，不按規(guī)定的制度安排翻身，會導致病人壓瘡的發(fā)生等。

1.6 護理記錄不夠規(guī)范。護理文件的書寫不夠規(guī)范仍然存在，主要表現(xiàn)為書寫不夠及時、病情及治療過程記錄不全面、舉證缺乏力度、忽略了非操作性的護理記錄等。這些對糾紛產生后的辯護帶來了一定的困難。

2 婦產科護理風險防范措施

2.1 提高護士風險防范意識。定期組織護士進行《醫(yī)療事故處理條例》的學習，督促護士學習法律法規(guī)，熟悉和掌握國家的法律法規(guī)變化以及部門規(guī)章，組織學習各項規(guī)章制度以及護理風險防范措施，及時通報國內外最新的有關安全信息，這樣能夠增強護士對護理風險防范意識的樹立有所幫助，使護士對容易造成護理風險的工作環(huán)節(jié)提高警惕。

2.2 增強護士的工作責任心。護理工作的特點是具有很大的重復性和經(jīng)常性，容易誘發(fā)定勢思維，使護士的責任心和警惕心下降。護士長或科內的優(yōu)秀護士用以身作則的方式來感染和激發(fā)其他護士的責任感；讓護士認識或體驗到缺乏責任感所造成的嚴重不良后果；③提升護士的價值觀，強化護士對責任感的認識。

2.3 加強護患溝通技巧培養(yǎng)護理工作都是圍繞著促使病人早日康復進行的，建立良好的護患關系是護理工作的重要一環(huán)。在護理教學查房中要注重培養(yǎng)護生的溝通技巧和口頭表達能力。護士要對病人實施人文關懷，經(jīng)常深入病房與病人及家屬進行溝通，建立良好的護患關系。如遇有病人拒絕護士操作時，不要勉強，如遇有技術操作不成功時，應及時表示歉意，避免因溝通不當引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.4 完善業(yè)務能力護理是一份技術性工作，護理人員的護理水平應保持不斷進步，加強培訓實踐，減少因業(yè)務技術問題引發(fā)的護理糾紛。按時書寫護理文書，內容要清楚詳細，不得隨意更改。隨時掌握新型護理技巧，同時改正以前不當?shù)淖o理行為，對危重患者要嚴密檢查，隨時觀察其生命體征，做好詳細記錄。

2.5 加強護士基礎知識與技能的培訓。加強護士的基礎知識及基本技能的培訓，掌握各項操作的規(guī)程和護理常規(guī)，不斷學習和增強護理人員法律意識，提高護士防范風險意識及能力。通過對規(guī)章制度及常規(guī)等有關規(guī)定進行認真學習，對新生兒的護理知識學習，并應用于工作之中，有效預防護理風險發(fā)生。

2.6 加強學習，提高護士的專業(yè)素質。過硬的專業(yè)素質是護士應具備的最基本素質，是護士工作中的核心。專業(yè)水平低下可直接或間接影響患者的生命，在工作中應命和健康，是引發(fā)護理風險事件的隱患。因此，不斷提高護士的專業(yè)素質。專業(yè)素質包括專業(yè)理論水平和

護士應加強學習護理基礎知實際護理操作技能。

3 婦產科護理風險防范效果

通過以上護理防范措施，取得了護患利益最大化的效果，護士的風險意識得到了提高，自我保護意識加強，護士長能主動查找不安全因素并采取相應的防范措施，護士較過去更為自覺地執(zhí)行各項規(guī)章制度，從我做起。同時，病房環(huán)境、護患關系得到改善，護理差錯、護理糾紛逐年減少。

總之，婦產科護理內容涉及一般護理、手術護理、新生兒護理、產褥期護理等多個方面，工作項目多，工作量大，臨床上應重視提高護理人員業(yè)務素質，加強愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德教育和護理管理，開展心理調節(jié)，緩解心理壓力，主動查找并消除護理安全隱患，以避免護理風險的發(fā)生。

醫(yī)療護理是一種高科技、高難度、高風險職業(yè)，與病人的生命和健康息息相關，任何臨床活動甚至極為簡單或看似微不足道的診療護理活動都帶有一定的風險，尤其是婦產科，護理風險大大增加。采取行之有效的護理風險管理模式，盡可能防范護理風險，減少護理差錯事故和護患糾紛，保證護理工作的安全。在整個護理管理中，婦產科實施護理風險管理能減少護理差錯和護理糾紛，能夠確保護理工作的安全。

參考文獻

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