劉銳文

【摘 要】 目的 探討產(chǎn)科住院待產(chǎn)患者中更新護(hù)理措施對(duì)患者分娩方式及不良情緒影響。方法 選取2015年1月～2016年10月我院產(chǎn)科住院待產(chǎn)正常妊娠患者80例隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組更新護(hù)理措施，比較兩組患者分娩方式、干預(yù)前及分娩前不良情緒。結(jié)果 干預(yù)組患者剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于常規(guī)組，經(jīng)陰道分娩發(fā)生率高于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)前兩組患者HAMA、SDS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；分娩前干預(yù)組患者HAMA、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科住院待產(chǎn)患者中更新護(hù)理措施可降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，減輕患者不良情緒，有顯著臨床實(shí)施效果。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科 住院待產(chǎn) 更新護(hù)理措施 分娩方式 不良情緒

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年10月我院產(chǎn)科住院待產(chǎn)正常妊娠患者80例為研究對(duì)象，將患者住院號(hào)錄入計(jì)算機(jī)中隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組40例。患者均為正常妊娠臨產(chǎn)，經(jīng)評(píng)估后均有經(jīng)陰道分娩指征；排除合并有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥患者，如妊娠高血壓、糖尿病、胎盤早剝、胎膜早破等；患者在護(hù)士告知下自愿配合完成本次護(hù)理和研究。干預(yù)組中年齡20～40歲，平均（27.4±3.1）歲；孕周37～41周，平均（39.3±0.6）周；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。常規(guī)組中年齡20～39歲，平均（27.2±3.4）歲；孕周37～41周，平均（39.4±0.5）周；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者一般資料相比較無顯著差異，分組有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者生命體征、宮縮、胎心等一般情況，協(xié)助患者完成產(chǎn)前準(zhǔn)備。干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上更新護(hù)理措施，具體實(shí)施方法如下：（1）常規(guī)加強(qiáng)產(chǎn)前教育：患者入院時(shí)，積極介紹科室、醫(yī)療和護(hù)理團(tuán)隊(duì)基本情況，向患者介紹病房、產(chǎn)房基本情況，消除患者陌生感。告知患者分娩方式包括自然分娩和剖宮產(chǎn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)經(jīng)陰道分娩好處，對(duì)分娩經(jīng)過、需要配合體位進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)播放分娩視頻讓患者充分了解分娩過程，提高患者分娩重視程度。（2）加強(qiáng)住院環(huán)境干預(yù)：在病房中增設(shè)鮮花、盆栽、油畫、寶貝圖畫裝飾，改變既往病房單調(diào)場(chǎng)景，保持環(huán)境清潔，調(diào)節(jié)溫度、濕度適宜，控制燈光柔和，為患者提供良好病房環(huán)境。（3）家屬配合護(hù)理：允許家屬在病房、產(chǎn)房中進(jìn)行全程陪伴，指導(dǎo)患者家屬時(shí)刻給予患者進(jìn)行鼓勵(lì)、關(guān)心、安慰，提高患者自然分娩信心。（4）分娩后哺乳護(hù)理：分娩后回到病房中，及時(shí)指導(dǎo)患者對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)方式和方法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者剖宮產(chǎn)、經(jīng)陰道分娩發(fā)生率。（2）比較兩組患者干預(yù)前及分娩前焦慮、抑郁情緒。焦慮：漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估，由護(hù)理人員采用交談和觀察兩種方式進(jìn)行評(píng)估，包括對(duì)情緒、入睡困難、早醒、遲緩、工作和興趣、胃腸道癥狀、全身癥狀等進(jìn)行評(píng)估，<7分為無焦慮，7～17分為可能焦慮，18～24分為肯定焦慮，>24分為嚴(yán)重焦慮。抑郁：抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，對(duì)患者悲傷、泄氣、自卑、缺乏自尊、內(nèi)疚、猶豫、焦躁不安、喪失動(dòng)機(jī)、食欲變化、睡眠變化等進(jìn)行評(píng)估，<4分為無抑郁，5～10分為偶有抑郁情緒，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中度抑郁，31～45分為嚴(yán)重抑郁[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x±s表示HAMA、SDS評(píng)分，t檢驗(yàn)，率表示經(jīng)陰道分娩及剖宮產(chǎn)，χ2檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，如P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者剖宮產(chǎn)、經(jīng)陰道分娩發(fā)生率比較

干預(yù)組患者剖宮產(chǎn)發(fā)生率低于常規(guī)組，經(jīng)陰道分娩發(fā)生率高于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前及分娩前HAMA、SDS評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前兩組患者HAMA、SDS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；分娩前干預(yù)組患者HAMA、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

分娩為正常生理過程，分娩過程產(chǎn)婦、胎兒等多因素影響，易引起相關(guān)分娩并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重者危及母嬰安全。研究指出，待產(chǎn)孕婦在分娩前可合并有不同程度緊張、擔(dān)憂、恐懼等心理，引起焦慮、抑郁情緒，不良情緒可影響正常生理平衡，影響妊娠和分娩安全[2]。另有研究指出，產(chǎn)婦精神因素對(duì)正常分娩影響顯著，不良情緒可導(dǎo)致子宮收縮乏力，延長(zhǎng)產(chǎn)程，提高難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)不良情緒可影響血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，表現(xiàn)血壓升高、心率增快，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)[3]。在產(chǎn)科住院患者中針對(duì)性實(shí)施護(hù)理措施，減輕不良情緒，對(duì)提高分娩安全，保障母嬰健康至關(guān)重要。

常規(guī)護(hù)理圍繞孕婦順利分娩實(shí)施，忽視對(duì)孕婦不良情緒關(guān)注，難以獲得較高護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)產(chǎn)科住院待產(chǎn)患者更新護(hù)理措施，基于不良情緒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過加強(qiáng)健康教育、加強(qiáng)住院環(huán)境干預(yù)、家屬陪伴及分娩后母乳喂養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)，相對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)顯著降低患者剖宮產(chǎn)發(fā)生率（P<0.05）。更新護(hù)理措施后更符合臨床護(hù)理所需，從多方面減輕患者不良情緒，以保障待產(chǎn)患者分娩安全性。本次研究同樣得出，更新護(hù)理干預(yù)后顯著減輕患者焦慮、抑郁情緒（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)科住院待產(chǎn)患者中更新護(hù)理措施可降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，減輕患者不良情緒，有顯著臨床實(shí)施效果。

參考文獻(xiàn)

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