劉麗

【摘 要】 目的：探究PDCA循環(huán)在骨科風險管理中的應用方法與效果。方法：以我院2015年2月至2017年2月間收治的200例骨科患者作為研究對象，將其完全隨機平均分為兩組，每組各100例。對照組進行一般護理，研究組在此基礎之上進行PDCA循環(huán)，比較兩組護理效果。結果：研究組出現(xiàn)明顯疼痛35例，占總體的35%；對照組出現(xiàn)明顯疼痛52例，占總體的52%。研究組滿意度高達85%，對照組滿意度為55%。研究組在護理過程中出現(xiàn)1例壓瘡，0例深靜脈血栓；對照組出現(xiàn)4例壓瘡，3例深靜脈血栓，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：PDCA在骨科風險管理中的應用效果顯著，能夠有效降低患者疼痛，提高護理服務滿意度，能夠有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得在臨床護理風險管理中進行推廣應用。

【關鍵詞】 PDCA 骨科 風險管理

骨科患者因車禍或意外事故致傷者居多，急診多、多發(fā)傷或復合傷等嚴重創(chuàng)傷患者多，高齡且合并基礎疾病多、病情復雜、變化快、病程及臥床時間相對較長[1]?；颊咝g后其護理風險中，壓瘡和深靜脈血栓占首要位置。PDCA循環(huán)又名戴明環(huán)，由美國質量管理專家戴明提出，它是全面質量管理所應遵循的科學程序[2]，其按照P、D、C、A這樣的順序進行管理控制，并且循環(huán)不止地進行下去的科學程序[3]。本文通過對我院200例骨科患者進行有效護理，探究PDCA循環(huán)在骨科風險管理中的應用效果，現(xiàn)將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料

以我院2015年2月至2017年2月間收治的200例骨科患者作為研究對象，將其完全隨機平均分為兩組，每組各100例。對照組進行一般護理，研究組在此基礎之上進行PDCA循環(huán)，比較兩組護理效果。研究組中，男52例，女48例；平均年齡（45.8±6.4）周歲；其中上肢骨折20例，下肢骨折34例，骨盆骨折23例，髖關節(jié)置換術9例，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎14例。對照組中，男50例，女50例；平均年齡（45.9±7.0）周歲；其中上肢骨折22例，下肢骨折32例，骨盆骨折16例，髖關節(jié)置換術15例，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎15例。兩組患者在性別比例、年齡構成、疾病類型上的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 PDCA循環(huán)

對照組進行一般護理，專注于個別事件，質量控制對過程結果的檢驗，事后檢查有錯誤，側重處罰責任人。研究組采用一般護理加PDCA循環(huán)，主要模式如下：

1.2.1 計劃（P）

采用案例分析、重點案例討論、常見護理風險、醫(yī)療糾紛分析等，綜合討論骨科患者護理中常見問題。定出常見病種相對應安全目標[4]：如防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生、預防足下垂、正確擺放患者肢體功能位、有效預防壓瘡、保持有效的下肢骨牽引、嚴防髖關節(jié)置換術術后假體脫位等一系列問題。

1.2.2 實施（D）

采用三級護理制度，設置“護士長——責任護士——執(zhí)行護士”的管理制度[5]。護士長主要負責統(tǒng)籌護理工作，緊抓責任護士的工作質量與工作責任，責任護士主要緊抓執(zhí)行護士的工作態(tài)度和工作質量，而執(zhí)行護士需要按照病人的情況進行護理，按照患者情況進行術后輔助治療。

1.2.3 檢查（C）

參照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南》相關要求及達標參數(shù)，檢查各指標是否已達到標準。

1.2.4 處理（A）

PDCA循環(huán)是全面質量管理所應遵循的科學程序，其按照P、D、C、A這樣的順序進行管理控制，并且循環(huán)不止地進行下去的科學程序。因此在檢查結束后，需要根據(jù)檢查結果修正循環(huán)中的問題。

1.3 療效評價

利用問卷調查對200例患者進行疼痛和滿意度調查，計算患者疼痛率和滿意度，同時觀察兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)庫進行處理，組間數(shù)據(jù)利用四格表χ?檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分和滿意度調查

研究組出現(xiàn)明顯疼痛35例，占總體的35%；對照組出現(xiàn)明顯疼痛52例，占總體的52%。研究組滿意度高達85%，對照組滿意度為55%。

2.2 并發(fā)癥

研究組在護理過程中出現(xiàn)1例壓瘡，0例深靜脈血栓；對照組出現(xiàn)4例壓瘡，3例深靜脈血栓，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

護理安全危機患者的生活質量和生命健康，隨著醫(yī)療技術和護理理念的更新，護理人員都需要意識到規(guī)范行為、加強質量與安全管理的重要性及完善醫(yī)院管理的迫切性。而PDCA循環(huán)能夠明確護理責任，通過分析現(xiàn)狀，探索護理問題，分析質量問題中各種影響因素，并且找出影響護理質量的主要原因，進一步提出解決措施[8]。將護理措施應用于臨床患者，不斷調整和修正暴露的問題，注重檢查工作，使得循環(huán)能夠不斷進行。

綜上所述，PDCA循環(huán)在骨科風險管理中的應用效果顯著，能夠有效降低患者疼痛，提高護理服務滿意度，能夠有效控制并發(fā)癥的出現(xiàn)，體現(xiàn)了現(xiàn)代護理新理念，值得推廣應用。

參考文獻

[1]劉希偉，朱蕓，彭鯤，等.PDCA循環(huán)法在骨科運行病歷質量管理的應用[J].中國病案，2014，15（3）：12-13.

[2]陳淑玲，何云開，黃丁蘭.PDCA在骨科術后預防深靜脈栓塞管理中的應用[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014（12）：42-44.

[3]王麗燕.PDCA在骨科臨床護理教學中的應用[J].護理研究，2014（15）：1914-1914.

[4]溫淑芬，李仕忠，饒小英.PDCA循環(huán)在骨科護理管理中的應用[J].吉林醫(yī)學，2014（12）：2701-2702.