雷蓉

【摘 要】 目的：探討產(chǎn)科先兆流產(chǎn)孕婦心理特征及護(hù)理干預(yù)對策。方法：選取先兆流產(chǎn)孕婦80例，均為我院產(chǎn)科2014年5月至2016年5月收治，隨機(jī)分組，就常規(guī)護(hù)理（對照組，n=40）與分析孕婦心理特征，行針對性護(hù)理干預(yù)（觀察組，n=40）效果展開對比。結(jié)果：兩組先兆流產(chǎn)孕婦在干預(yù)前，SDS評分，SAS評分無差異（P>0.05），干預(yù)后，評分均有程度不等降低，觀察組更為顯著（P<0.05）。觀察組繼續(xù)妊娠39例，占97.5%；流產(chǎn)1例，占2.5%。對照組繼續(xù)妊娠28例，占70%；流產(chǎn)12例，占30%，組間對比具統(tǒng)計差異（P<0.05）。觀察組平均住院（17.8±2.4）d，明顯少于對照組（22.5±3.7）d，對比有統(tǒng)計差異（P<0.05）。結(jié)論：針對臨床收治的先兆流產(chǎn)孕婦，分析其心理特點，并行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可提高繼續(xù)妊娠率，改善患者心理狀況，縮短住院時間。

【關(guān)鍵詞】 先兆流產(chǎn) 孕婦 心理特點 護(hù)理對策

【Abstract】 Objective： To explore the psychological characteristics and nursing intervention measures of pregnant women with threatened abortion. Methods： 80 cases of threatened abortion of pregnant women， all of my hospital in May 2014 to May 2016， were randomly divided into conventional nursing （control group， n = 40） and analysis of the psychological characteristics of pregnant women， targeted nursing intervention （observation group， n = 40） contrast effect. Results： before the intervention， the SDS score， SAS score， P>0.05 score， and the score of the two groups were significantly decreased， and the observation group was more significant （P<0.05）. Observation group continued pregnancy in 39 cases， accounting for 97.5%； abortion in 1 cases， accounting for 2.5%. The control group continued pregnancy in 28 cases， accounting for 70%； abortion in 12 cases， accounting for 30%， with statistical difference between the groups （P<0.05）. The average length of stay （17.8 + 2.4） d in observation group was significantly less than that in control group （22.5 + 3.7） d， and there were statistical differences （P<0.05）. Conclusion： according to the clinical treatment of threatened abortion pregnant women， analysis of their psychological characteristics， and the corresponding nursing intervention， can improve the pregnancy rate， improve the psychological status of patients， shorten the length of stay.

【Key words】 threatened abortion； pregnant women； psychological characteristics； nursing countermeasures

先兆流產(chǎn)多在妊娠早期發(fā)生，是產(chǎn)科較常見的一種并發(fā)癥類型，臨床以少量陰道出血、陣發(fā)性輕微宮縮、子宮頸口未擴(kuò)張等為主要表現(xiàn)[1]。此病除使胎兒危險顯著增大外，也會嚴(yán)重威脅到母體健康，行積極保胎干預(yù)，可增加繼續(xù)妊娠至足月幾率，在此期間，孕婦心理特點直接關(guān)乎到妊娠結(jié)局[2]。本次研究對先兆流產(chǎn)孕婦心理特點進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)護(hù)理對策，旨在指導(dǎo)臨床，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取先兆流產(chǎn)孕婦80例，均在妊娠后有少量陰道出血癥狀，時伴胎動及下墜感，輕微下腹部疼痛。隨機(jī)分組，觀察組40例，年齡21-44歲，平均（35.4±5.1）歲；對照組40例，年齡20-43歲，平均（35.2±5.5）歲。組間基線資料具可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組先兆流產(chǎn)孕婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，包括健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。觀察組重視針對此類型孕婦心理特征展開分析，并制定相應(yīng)護(hù)理干預(yù)對策，具體如下。

1.2.1 心理特征 （1）焦慮、抑郁心理：受陰道出血、下腹不適等先兆流產(chǎn)癥狀影響，孕婦多有焦慮、抑郁心理，特別是不易受孕、有習(xí)慣性流產(chǎn)史或高齡者，負(fù)性情緒更為嚴(yán)重。其中不易受孕者因懷孕困難，有先兆流產(chǎn)表現(xiàn)時，保胎極為心切，一旦發(fā)現(xiàn)不適，情緒即極度緊張；有習(xí)慣性流產(chǎn)史或高齡者，通常出于對實際情況的考慮，如自身不利因素較多等，常有精神萎靡、自信不足表現(xiàn)，整日臥床保胎，使整體健康狀況受到影響。（2）恐懼心理：因過分擔(dān)心保胎效果，孕婦會向醫(yī)護(hù)人員頻繁問詢檢查或治療結(jié)果，若未得到及時答復(fù)，即十分恐慌，坐立不安。若孕婦相關(guān)知識缺乏，有陰道流血情況出現(xiàn)時，會誤認(rèn)為妊娠終止，恐懼感會加重。（3）膽怯和害羞心理：部分未婚先孕或文化程度低的孕婦，因有害羞和膽怯心理，當(dāng)有先兆流產(chǎn)出現(xiàn)時，多不愿及時到院就診。此外，因性生活引發(fā)的先兆流產(chǎn)者，雖就診，但因羞澀，無法對病因詳述，易對診治產(chǎn)生不利影響。

1.2.2 護(hù)理對策 （1）建立良好護(hù)患關(guān)系 重視構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，為患者提供全程規(guī)范的服務(wù)。采用熱情的態(tài)度對待孕婦，語言需恰當(dāng)，對其所提問題耐心解釋，以對孕婦的行為狀態(tài)及心理感受產(chǎn)生積極影響?？闪信e成功病例，進(jìn)而使患者負(fù)性心理消除，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，在醫(yī)護(hù)操作中積極參與，最大程度發(fā)揮主觀能動性。（2）健康宣教：做好病情進(jìn)展告知工作，針對不易受孕、高齡和習(xí)慣性流產(chǎn)孕婦，需通過溝通交流和舉辦講座的方式，對先兆流產(chǎn)防治、預(yù)后等相關(guān)知識講解，提高孕婦遵醫(yī)依從。（3）取得家屬配合：與家屬建立有效交流，使其給予孕婦更多關(guān)愛，緩解其思想壓力，使孕婦可對心境自覺調(diào)節(jié)，主動將自身心理狀態(tài)改善，進(jìn)而為保胎治療效果提供保障。（4）隱私保護(hù)：針對未婚先孕先兆流產(chǎn)孕婦，或先兆流產(chǎn)由不當(dāng)性生活引發(fā)孕婦，需給予充分的理解和尊重，做好隱私保護(hù)，幫助其化解心理陰霾，使其積極配合治療。（5）注意事項告知：針對文化水平低及未掌握妊娠相關(guān)知識孕婦，需告知先兆流產(chǎn)治愈后，應(yīng)按時到院復(fù)診。強(qiáng)調(diào)節(jié)制性生活重要性，使其知曉在妊娠早期及妊娠36周后，性生活需絕對禁止，避免看有關(guān)性刺激的視頻或讀物，有早產(chǎn)史或流產(chǎn)史的孕婦更應(yīng)注意。對流產(chǎn)無法避免通過刮宮術(shù)對妊娠終止者，需強(qiáng)調(diào)清宮后，應(yīng)積極避孕。

1.3 指標(biāo)觀察[3] （1）心理狀況：采用Zung氏抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組孕婦干預(yù)前后心理狀況評估，分值越低，心理狀況情況越好。（2）記錄兩組繼續(xù)妊娠率、流產(chǎn)率、平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss13.0軟件，應(yīng)用（x±s）表示組間計量數(shù)據(jù)，行t檢驗，相關(guān)計數(shù)資料行x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況 兩組先兆流產(chǎn)孕婦在干預(yù)前，SDS評分，SAS評分無差異（P>0.05），干預(yù)后，評分均有程度不等降低，觀察組更為顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 妊娠結(jié)局 觀察組繼續(xù)妊娠39例，占97.5%；流產(chǎn)1例，占2.5%。對照組繼續(xù)妊娠28例，占70%；流產(chǎn)12例，占30%，組間對比具統(tǒng)計差異（P<0.05）。

2.3 住院時間 觀察組平均住院（17.8±2.4）d，明顯少于對照組（22.5±3.7）d，對比有統(tǒng)計差異（P<0.05）。

3 討論

先兆流產(chǎn)一般指孕婦在妊娠28周前，陰道有少量流血，且有宮口未開、下腹疼痛等癥狀，同時妊娠物尚未排出，且子宮大小和停經(jīng)周數(shù)匹配。病程早期多以停經(jīng)為表現(xiàn)，伴有早孕反應(yīng)，后陰道少量流血，色紅，在時間上可延續(xù)數(shù)日至數(shù)周。先兆流產(chǎn)可增加流產(chǎn)風(fēng)險，對患者生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，也使家庭和社會受到傷害[4]。隨著近年醫(yī)療科技的進(jìn)步，公眾對本病有了更深入的認(rèn)識，護(hù)理方案日趨完善，其中，即重視精神因素對先兆流產(chǎn)預(yù)后的影響。孕婦的思想情緒和心理狀態(tài)變化對胎兒有嚴(yán)重影響，負(fù)性情緒如焦慮、抑郁、恐懼等[5-6]，可引發(fā)胎兒畸形。本次觀察組針對先兆流產(chǎn)孕婦焦慮、抑郁、恐懼、膽怯、害羞等心理特征，行建立和諧護(hù)患關(guān)系、積極健康宣教、取得家屬配合、做好隱私保護(hù)、加強(qiáng)注意事項告知等針對性干預(yù)，在消除負(fù)性情緒，增強(qiáng)遵醫(yī)依從，促進(jìn)主觀能動性充分發(fā)揮方面效果十分顯著。本次研究中，兩組先兆流產(chǎn)孕婦在干預(yù)前，SDS評分，SAS評分無差異（P>0.05），干預(yù)后，評分均有程度不等降低，觀察組更為顯著（P<0.05）。觀察組繼續(xù)妊娠39例，占97.5%；流產(chǎn)1例，占2.5%。對照組繼續(xù)妊娠28例，占70%；流產(chǎn)12例，占30%，組間對比具統(tǒng)計差異（P<0.05）。觀察組平均住院（17.8±2.4）d，明顯少于對照組（22.5±3.7）d，對比有統(tǒng)計差異（P<0.05）。提示重視心理護(hù)理的實施，在改善患者妊娠結(jié)局方面價值顯著，心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)護(hù)模式的重要內(nèi)容，是“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心體現(xiàn)，患者在心理和精神上達(dá)到滿足，保持愉悅的情緒，可使其積極主動在醫(yī)護(hù)過程中參與，提高自我照護(hù)能力，對規(guī)避不良事件有非常重要的作用。

綜上，針對臨床收治的先兆流產(chǎn)孕婦，分析其心理特點，并行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可提高繼續(xù)妊娠率，改善患者心理狀況，縮短住院時間。

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