李英爭(zhēng)

【摘 要】 目的：探討胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常效果。方法：選取青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬威海市立二院2013年12月-2015年9月接收的老年慢性心衰合并心律失常患者98例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組患者49例。對(duì)照組患者常規(guī)給予抗心衰藥物治療，研究組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療。對(duì)比兩組患者臨床療效，對(duì)比兩組患者QTC及心率變化。結(jié)果：觀察組臨床療效92.31%與對(duì)照組79.59%相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后QTC、心率水平與對(duì)照組相比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：老年慢性心衰合并心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮治療的效果較好，有一定推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 慢性心衰合并心律失常 胺碘酮 心功能

慢性心力衰竭主要是指心臟收縮或舒張功能障礙導(dǎo)致靜脈回血量無法充分排出，最終出現(xiàn)動(dòng)脈血液灌注不足情況引發(fā)心臟循環(huán)障礙癥候群[1]。相關(guān)研究指出[2]，慢性心力衰竭合并心律失常的發(fā)病率較高，在臨床治療時(shí)不僅需糾正心力衰竭還需加強(qiáng)合并癥治療。本研究主要針對(duì)老年慢性心衰合并心率失常患者應(yīng)用胺碘酮治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2015年9月青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬威海市立二院接收的98例老年慢性心衰合并心律失?；颊?，患者均經(jīng)心電圖及各項(xiàng)臨床檢查確診，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（49例）與研究組（49例）。對(duì)照組患者男23例，女26例，年齡為64-82歲，平均（68.82±3.16）歲，慢性心衰病程4個(gè)月-8年，平均（3.36±0.86）年；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)36例，Ⅳ級(jí)13例；研究組患者男29例，女20例，年齡為63-83歲，平均（68.86±3.13）歲，慢性心衰病程4個(gè)月-8年，平均（3.39±0.75）年；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)38例，Ⅳ級(jí)11例。兩組患者年齡、性別、病程及心功能分級(jí)等基礎(chǔ)資料情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均經(jīng)臨床常規(guī)檢查。對(duì)照組患者均常規(guī)進(jìn)行抗心衰治療，方法：常規(guī)給予患者應(yīng)用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等對(duì)癥治療，全天性監(jiān)測(cè)患者心電圖并有效記錄。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療，方法：首次用藥劑量為80-150mg，與0.9%氯化鈉50ml進(jìn)行混合稀釋后靜脈注射，治療過程中若患者出現(xiàn)心率轉(zhuǎn)復(fù)竇性即刻停止注射，應(yīng)用口服用藥方式治療，首次注射后若患者無明顯心律變化間隔20min后再次靜脈注射，觀察患者心率改善情況，若無明顯變化繼續(xù)治療。用藥5h后將用藥劑量減少至30mg/h，注射48h，總用藥劑量低于1900mg。再次治療48h后患者采用口服用藥方式連續(xù)用藥至患者心率水平低于55次/min，血壓水平控制在90/60mmHg、QTC不低于0.5s為止。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療效果。對(duì)比兩組患者治療前、后心率及QTC變化情況。臨床療效：根據(jù)患者治療前后心功能及心率失常改善情況進(jìn)行療效判定，其中心功能借助NYHA標(biāo)準(zhǔn)判定，心律失常參照ESVE標(biāo)準(zhǔn)判定。顯效：患者經(jīng)治療心功能Ⅰ級(jí)，改善不低于Ⅰ級(jí)，短陣室性心動(dòng)過速發(fā)作次數(shù)降低超過90%，成對(duì)室性期前收縮次數(shù)減少超過80%，頻發(fā)室性期前收縮次數(shù)減少超過70%；有效：心功能Ⅰ級(jí)或改善Ⅰ級(jí)，癥狀有一定改善，短陣室性心動(dòng)過速發(fā)作次數(shù)降低超過50%，成對(duì)室性期前收縮次數(shù)減少超過50%，頻發(fā)室性期前收縮次數(shù)減少超過60%；無效：經(jīng)治療患者心功能及心率各指標(biāo)均未明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者心功能及心律失常改善情況

對(duì)照組患者顯效22例，有效17例，無效10例，治療總有效率為79.59%。觀察組患者顯效31例，有效15例，無效3例， 治療總有效率為92.31%。觀察組臨床療效與對(duì)照組相比差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者QTC及心率變化情況

兩組患者治療前QTC及心率水平相比無顯著差異（P>0.05）；治療后研究組患者QTC及心率水平與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年慢性心力衰竭患者逐漸會(huì)并發(fā)不同類型心力衰竭癥狀，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步惡化，對(duì)患者日常生活及生命安全造成極大威脅[3]。本研究給予患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療，結(jié)果顯示，研究組患者臨床療效及QTC、心率水平改善情況均好于對(duì)照組，提示胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常的效果較好。

綜上所述，胺碘酮在老年慢性心衰合并心律失常治療中應(yīng)用的效果較好，可有效改善患者心功能及心律失常，可作為有效治療方案推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馮衛(wèi)濤，李薇，欒榮華等.胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，9（2）：82-84，88.

[2]宗愛芬，玄科.胺碘酮治療慢性心衰合并心律失常50例的療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（2）：131-131.

[3]王寧，楊富國(guó)，高明曉，等. D型人格與慢性心力衰竭病人社會(huì)心理因素的相關(guān)性[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，51（3）：281-283+286.