李英爭

【摘 要】 目的：探討胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常效果。方法：選取青島大學醫(yī)學院附屬威海市立二院2013年12月-2015年9月接收的老年慢性心衰合并心律失?；颊?8例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組患者49例。對照組患者常規(guī)給予抗心衰藥物治療，研究組患者在對照組用藥基礎上應用胺碘酮治療。對比兩組患者臨床療效，對比兩組患者QTC及心率變化。結果：觀察組臨床療效92.31%與對照組79.59%相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患者治療后QTC、心率水平與對照組相比差異明顯（P<0.05）。結論：老年慢性心衰合并心律失?；颊邞冒返馔委煹男Ч^好，有一定推廣應用價值。

【關鍵詞】 慢性心衰合并心律失常 胺碘酮 心功能

慢性心力衰竭主要是指心臟收縮或舒張功能障礙導致靜脈回血量無法充分排出，最終出現(xiàn)動脈血液灌注不足情況引發(fā)心臟循環(huán)障礙癥候群[1]。相關研究指出[2]，慢性心力衰竭合并心律失常的發(fā)病率較高，在臨床治療時不僅需糾正心力衰竭還需加強合并癥治療。本研究主要針對老年慢性心衰合并心率失?；颊邞冒返馔委煹男ЧM行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2015年9月青島大學醫(yī)學院附屬威海市立二院接收的98例老年慢性心衰合并心律失?；颊?，患者均經心電圖及各項臨床檢查確診，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（49例）與研究組（49例）。對照組患者男23例，女26例，年齡為64-82歲，平均（68.82±3.16）歲，慢性心衰病程4個月-8年，平均（3.36±0.86）年；心功能分級：Ⅲ級36例，Ⅳ級13例；研究組患者男29例，女20例，年齡為63-83歲，平均（68.86±3.13）歲，慢性心衰病程4個月-8年，平均（3.39±0.75）年；心功能分級：Ⅲ級38例，Ⅳ級11例。兩組患者年齡、性別、病程及心功能分級等基礎資料情況對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均經臨床常規(guī)檢查。對照組患者均常規(guī)進行抗心衰治療，方法：常規(guī)給予患者應用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等對癥治療，全天性監(jiān)測患者心電圖并有效記錄。研究組患者在對照組基礎上應用胺碘酮治療，方法：首次用藥劑量為80-150mg，與0.9%氯化鈉50ml進行混合稀釋后靜脈注射，治療過程中若患者出現(xiàn)心率轉復竇性即刻停止注射，應用口服用藥方式治療，首次注射后若患者無明顯心律變化間隔20min后再次靜脈注射，觀察患者心率改善情況，若無明顯變化繼續(xù)治療。用藥5h后將用藥劑量減少至30mg/h，注射48h，總用藥劑量低于1900mg。再次治療48h后患者采用口服用藥方式連續(xù)用藥至患者心率水平低于55次/min，血壓水平控制在90/60mmHg、QTC不低于0.5s為止。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果。對比兩組患者治療前、后心率及QTC變化情況。臨床療效：根據(jù)患者治療前后心功能及心率失常改善情況進行療效判定，其中心功能借助NYHA標準判定，心律失常參照ESVE標準判定。顯效：患者經治療心功能Ⅰ級，改善不低于Ⅰ級，短陣室性心動過速發(fā)作次數(shù)降低超過90%，成對室性期前收縮次數(shù)減少超過80%，頻發(fā)室性期前收縮次數(shù)減少超過70%；有效：心功能Ⅰ級或改善Ⅰ級，癥狀有一定改善，短陣室性心動過速發(fā)作次數(shù)降低超過50%，成對室性期前收縮次數(shù)減少超過50%，頻發(fā)室性期前收縮次數(shù)減少超過60%；無效：經治療患者心功能及心率各指標均未明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS 21.0統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)標準差（x±s）表示t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示x2檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者心功能及心律失常改善情況

對照組患者顯效22例，有效17例，無效10例，治療總有效率為79.59%。觀察組患者顯效31例，有效15例，無效3例， 治療總有效率為92.31%。觀察組臨床療效與對照組相比差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。

2.2 對比兩組患者QTC及心率變化情況

兩組患者治療前QTC及心率水平相比無顯著差異（P>0.05）；治療后研究組患者QTC及心率水平與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年慢性心力衰竭患者逐漸會并發(fā)不同類型心力衰竭癥狀，導致疾病進一步惡化，對患者日常生活及生命安全造成極大威脅[3]。本研究給予患者在常規(guī)治療基礎上應用胺碘酮治療，結果顯示，研究組患者臨床療效及QTC、心率水平改善情況均好于對照組，提示胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常的效果較好。

綜上所述，胺碘酮在老年慢性心衰合并心律失常治療中應用的效果較好，可有效改善患者心功能及心律失常，可作為有效治療方案推廣。

參考文獻

[1]馮衛(wèi)濤，李薇，欒榮華等.胺碘酮治療老年慢性心衰合并心律失常效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，9（2）：82-84，88.

[2]宗愛芬，玄科.胺碘酮治療慢性心衰合并心律失常50例的療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（2）：131-131.

[3]王寧，楊富國，高明曉，等. D型人格與慢性心力衰竭病人社會心理因素的相關性[J]. 青島大學醫(yī)學院學報，2015，51（3）：281-283+286.