于杰

摘 要：目的：研究數(shù)字標(biāo)識(shí)法在外來(lái)醫(yī)療器械管理中的應(yīng)用，以此提高器械管理的有效率。方法：將2016年1月-2016年12月在我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒的外來(lái)器械作為研究對(duì)象，在此期間將器械消毒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，首先介紹數(shù)字標(biāo)識(shí)及其制作和使用的方法，實(shí)驗(yàn)組使用數(shù)字標(biāo)識(shí)從器械回收、清洗和包裝操作到使用的流程中，對(duì)照組使用常規(guī)操作流程。結(jié)果：消毒供應(yīng)室的實(shí)驗(yàn)組在使用數(shù)字標(biāo)識(shí)后器械混淆錯(cuò)誤發(fā)生率為零，外來(lái)器械的包裝檢查和工作人員滿(mǎn)意度為100%，操作流程時(shí)間較短，兩組相比較差異顯著，并且制作的數(shù)字標(biāo)識(shí)可以重復(fù)使用。結(jié)論：數(shù)字標(biāo)識(shí)不僅可以防止外來(lái)器械管理差錯(cuò)的發(fā)生，而且可以節(jié)省時(shí)間提高有效率以及數(shù)字標(biāo)識(shí)制作簡(jiǎn)單，重復(fù)使用率高，可以為未來(lái)器械管理提供新的措施。

關(guān)鍵詞：外來(lái)醫(yī)療器械；數(shù)字標(biāo)識(shí)牌；分類(lèi)管理

作為醫(yī)院器械設(shè)備消毒的處理中心，消毒供應(yīng)室承擔(dān)著不容小覷的地位。醫(yī)院不僅對(duì)本院的器械進(jìn)行消毒滅菌處理，也會(huì)對(duì)多家器械商的外來(lái)器械進(jìn)行消毒處理。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，外來(lái)醫(yī)療器械應(yīng)按照WS310.2的規(guī)定，由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒、處理[1]。醫(yī)院內(nèi)外來(lái)器械眾多，目前普遍存在著接收流程不規(guī)范的現(xiàn)狀。為了使外來(lái)器械管理更規(guī)范，我院消毒供應(yīng)中心使用了數(shù)字標(biāo)識(shí)，用來(lái)標(biāo)記外來(lái)器械，得到了滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

將2016年1月-2016年12月在我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行消毒的外來(lái)器械作為研究對(duì)象，將這些器械的管理分為實(shí)驗(yàn)組（13960件）和對(duì)照組（9874件）。這些器械大部分是在普通手術(shù)器械不足的基礎(chǔ)上臨時(shí)增加的操作器械，這些器械也是器械公司與各個(gè)合作醫(yī)院內(nèi)操作醫(yī)師重復(fù)使用的，因此這些器械大部分存在包內(nèi)數(shù)目不恒定，也沒(méi)有統(tǒng)一固定的命名，和存在外來(lái)感染的可能。這就給醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作人員帶來(lái)了很多問(wèn)題。主要表現(xiàn)在較復(fù)雜器械在清洗環(huán)節(jié)拆分后易出現(xiàn)混淆；此外，包裝人員無(wú)法快速將器械清單及原始標(biāo)簽與實(shí)際器械包相核對(duì)。為了解決這個(gè)問(wèn)題，我院消毒供應(yīng)中心使用了數(shù)字標(biāo)識(shí)，用來(lái)標(biāo)記外來(lái)器械，得到了滿(mǎn)意效果。

（二）方法

1、數(shù)字標(biāo)記的制作：將醫(yī)院內(nèi)廢舊驅(qū)血帶裁剪成5cm×4cm大小的寬條，為了防止驅(qū)血帶在機(jī)械清洗過(guò)程中移位或遺失，驅(qū)血帶用止血鉗夾持。同時(shí)，采用記號(hào)筆在每一張驅(qū)血帶上編上唯一數(shù)字，作為每一包器械的身份識(shí)別。

2、數(shù)字標(biāo)識(shí)在多層器械盒的應(yīng)用：如果外來(lái)器械含有多層，在標(biāo)記和清洗時(shí)需要分開(kāi)并加以標(biāo)記。先標(biāo)記器械盒的號(hào)數(shù)，如果為第四個(gè)那么首先標(biāo)記為4號(hào)，如果是第一層那么久標(biāo)記為4/1，如果這一層的器械從左往右擺放，那么第一層第一個(gè)就標(biāo)記為4/1/1。以此類(lèi)推。這樣既保證了多層器械分層清洗后的清洗質(zhì)量，同時(shí)也避免了器械包之間的混淆。

3、數(shù)字標(biāo)識(shí)在術(shù)區(qū)回收器械的應(yīng)用：在手術(shù)進(jìn)行完畢后，由器械廠商分類(lèi)排好器械并填寫(xiě)器械標(biāo)識(shí)及清單，清單中應(yīng)注明包名、件數(shù)、消毒地點(diǎn)、滅菌方式等，然后貼上一個(gè)由驅(qū)血帶制成的身份標(biāo)識(shí)，并將對(duì)應(yīng)號(hào)數(shù)填寫(xiě)在該包清單及原始標(biāo)簽上，然后由專(zhuān)門(mén)人員轉(zhuǎn)送。送至消毒供應(yīng)室后消毒人員首先核對(duì)該包器械原始標(biāo)簽及清單，核對(duì)無(wú)誤后將器械傳入檢查包裝及滅菌區(qū)，包裝人員根據(jù)清單和標(biāo)識(shí)打印相應(yīng)的醫(yī)用器械條碼。待器械清洗后，包裝人員根據(jù)器械箱內(nèi)的數(shù)字標(biāo)識(shí)號(hào)碼，可快速查找到相對(duì)應(yīng)的原始標(biāo)簽和清單，清單與器械包裝配對(duì)無(wú)誤后，操作人員取出該識(shí)別牌，集中放置專(zhuān)用盒內(nèi)，按標(biāo)識(shí)號(hào)碼送至消毒區(qū)。

4、數(shù)字標(biāo)識(shí)在器械包裝和配送接收中的應(yīng)用：將消毒滅菌完畢的外來(lái)醫(yī)療器械下筐后，取出對(duì)應(yīng)的數(shù)字標(biāo)識(shí)牌，檢查上面的數(shù)字編號(hào)，與去污區(qū)傳過(guò)來(lái)的清單進(jìn)行核對(duì)和檢查，審查器械所屬的公司名稱(chēng)及器械名稱(chēng)，按照器械清單查對(duì)包裝，將事前打印好的條形碼外標(biāo)簽貼在包裝上面。這時(shí)可將數(shù)字標(biāo)識(shí)從包裝中取出，清洗消毒后可重復(fù)使用。當(dāng)配送人員從消毒供應(yīng)室取相應(yīng)的器械包裝時(shí)，可以根據(jù)上面的條形碼進(jìn)行配送，減少了尋找所需器械的時(shí)間和混淆器械的錯(cuò)誤，增加了工作效率。

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

將術(shù)中外用器械進(jìn)行了標(biāo)識(shí)，避免了復(fù)雜器械的混淆和疏漏，從器械的收取、清洗消毒、包裝、配送、使用均減少了工作人員因無(wú)法識(shí)別器械包而致反復(fù)溝通核查的時(shí)間，保證了器械的安全質(zhì)量，提高了工作效率。

三、討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，現(xiàn)代越來(lái)越多的醫(yī)療器械出現(xiàn)在市面上，醫(yī)療器械的專(zhuān)業(yè)化和市場(chǎng)化導(dǎo)致醫(yī)院與很多器械公司和器械廠家有合作，所以外來(lái)醫(yī)療器械的消毒與滅菌在醫(yī)院消毒供應(yīng)室成為了新的問(wèn)題。針對(duì)傳統(tǒng)外來(lái)器械管理出現(xiàn)的問(wèn)題，我院采用了數(shù)字標(biāo)識(shí)，讓工作人員清晰易懂，減少了工作時(shí)間和錯(cuò)包發(fā)生率，增加了效率和滿(mǎn)意度。但是，在制作數(shù)字標(biāo)識(shí)時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范，及時(shí)的增減磨損的數(shù)字標(biāo)識(shí)，它離不開(kāi)工作人員的嚴(yán)格把關(guān)。

在外來(lái)器械的管理上可以使用數(shù)字標(biāo)識(shí)，不僅可以減少器械混淆和醫(yī)療事件的發(fā)生，而且能節(jié)省時(shí)間提高效率，可以為外來(lái)器械管理提供新的措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（WS310-2009），中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[S].