方文蘭　欒欣欣

【摘 要】 目的：分析剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦采用紐曼護(hù)理模式的臨床效果。方法：選取選取我院2016年1月-2017年1月96行剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，按照臨床護(hù)理模式不同將所有孕產(chǎn)婦分我實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組48例初產(chǎn)婦給予紐曼護(hù)理模式，對(duì)照組48例初產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)前后焦慮、抑郁等情緒的變化情況以及住院情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦產(chǎn)后漢密頓焦慮量表（HAMA）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）得分明顯優(yōu)于治療前，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、術(shù)后出院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期給予紐曼護(hù)理能有效改善產(chǎn)婦焦慮和抑郁等不良情緒的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦 剖宮產(chǎn) 紐曼護(hù)理

為適應(yīng)臨床護(hù)理的需要，提高臨床護(hù)理水平，探究一條適合產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護(hù)理模式就顯得十分重要[1，2]。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)我院2016年1月-2017年1月96行剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦分別給予紐曼護(hù)理模式以及常規(guī)護(hù)理，比較兩組初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)前后焦慮、抑郁等情緒的變化情況以及住院情況，從而分析分析剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦采用紐曼護(hù)理模式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組48例初產(chǎn)婦年齡在20～31歲，平均年齡在（27.8±1.5）歲，其中孕期最短為34周，孕周最長(zhǎng)為41周，平均孕周在（37.8±1.2）周。對(duì)照組48例初產(chǎn)婦年齡在22～30歲，平均年齡在（27.5±1.3）歲，其中孕期最短為35周，孕周最長(zhǎng)為40周，平均孕周在（37.9±1.4）周。兩組初產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

隨機(jī)選取我院2016年1月-2017年1月96行剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦均剖宮產(chǎn)符合的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①胎兒胎位不正、胎兒出現(xiàn)呼吸窘迫。②產(chǎn)婦骨盆較小、產(chǎn)道阻塞。③產(chǎn)婦患有心臟病、糖尿病、慢性腎衰、高血壓[3]。④產(chǎn)婦為過(guò)期妊娠或引產(chǎn)失敗。初產(chǎn)婦年齡在20～31歲，平均年齡在（27.5±1.2）歲。所有初產(chǎn)婦家屬均在知情同意上簽署相關(guān)協(xié)議。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組48例初產(chǎn)婦給予剖宮產(chǎn)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)前向產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬宣傳產(chǎn)前知識(shí)，術(shù)中、產(chǎn)后中觀察產(chǎn)婦心率、血壓等病變情況。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組48例初產(chǎn)婦給予剖宮產(chǎn)圍術(shù)期紐曼護(hù)理，（1）選取我院婦產(chǎn)科有3年臨床經(jīng)驗(yàn)的5例護(hù)理人員組成紐曼護(hù)理小組，采用投票選取的方式選取護(hù)士長(zhǎng)。（2）產(chǎn)前與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通和交流，在充分了解初產(chǎn)婦生理、心理特點(diǎn)的情況下制定護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理方案共分為3級(jí)：①一級(jí)預(yù)防護(hù)理：初產(chǎn)婦入院后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，采用播放影音資料以及交談的方式向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)流程，消除初產(chǎn)婦產(chǎn)前緊張、焦慮、恐懼等應(yīng)激心理，與患者家屬進(jìn)行溝通，囑患者家屬多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，積極配合術(shù)前禁食、備皮等準(zhǔn)備事項(xiàng)，術(shù)后為產(chǎn)婦提供良好的休息環(huán)境，幫助產(chǎn)婦翻身，促進(jìn)產(chǎn)婦身體的恢復(fù)。②二級(jí)預(yù)防護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中可通過(guò)握手、交談、播放音樂(lè)等方法，分散產(chǎn)婦注意力，必要時(shí)應(yīng)給予適量麻醉藥，在給藥的過(guò)程中注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私，胎兒娩出后及時(shí)告知產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦飲食進(jìn)行指導(dǎo)，并囑產(chǎn)婦積極下床訓(xùn)練。③三級(jí)預(yù)防護(hù)理：陪床護(hù)理人員應(yīng)每20分鐘查房一次，囑患者家屬24小時(shí)陪床護(hù)理，觀察術(shù)后輸液、尿管的暢通情況，幫助產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬翻身，指導(dǎo)產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬采用熱敷或者是半坐臥位減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后傷口疼痛。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)前后焦慮、抑郁等情緒的變化情況，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估初產(chǎn)婦焦慮情況，其中漢密頓焦慮量表（HAMA）滿(mǎn)分29分，得分在7分以下：表示初產(chǎn)婦排除焦慮；得分在8-21分表示初產(chǎn)婦有焦慮的可能；得分在21分以上表示初產(chǎn)婦肯定焦慮。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估初產(chǎn)婦抑郁情況，抑郁自評(píng)量表（SDS）滿(mǎn)分100分，得分在50分以下表示初產(chǎn)婦不抑郁；得分在50-59分表示初產(chǎn)婦輕度抑郁；得分在60-69表示初產(chǎn)婦中度抑郁；得分在70分以上表示初產(chǎn)婦重度抑郁[4]。

（2）比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組初產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、住院時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組初產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)后情緒變化情況

比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)后漢密頓焦慮量表（HAMA）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）得分的變化情況，具體情況（見(jiàn)表1），兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后漢密頓焦慮量表（HAMA）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）均有一定程度的降低，

2.2 比較兩組初產(chǎn)婦住院情況

比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、住院時(shí)間，具體情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組。

3 討論

紐曼護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，其模式理論是把初產(chǎn)婦生理、心理、環(huán)境看成一個(gè)整體，并根據(jù)初產(chǎn)婦心理應(yīng)激水平給予不同等級(jí)的臨床護(hù)理。.本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦產(chǎn)后漢密頓焦慮量表（HAMA）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）得分明顯優(yōu)于治療前，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后臥床時(shí)間、術(shù)后出院時(shí)間與對(duì)照組相比，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)進(jìn)行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行心理情緒評(píng)估，圍產(chǎn)期給予不同等級(jí)紐曼護(hù)理能，對(duì)降低產(chǎn)婦焦慮和抑郁，縮短產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]郭燕卿，李少珊.初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期采用紐曼護(hù)理模式的效果評(píng)估[J].北方藥學(xué)，2014，12（9）：170-170，171.

[2]陶愛(ài)琴，何花，葉麗等.紐曼護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦心理和術(shù)后康復(fù)的影響[J].職業(yè)與健康，2013，29（20）：2733-2734.