趙責成

【摘 要】 目的：選取58例脛腓骨骨折患者，給予手術治療，研究臨床效果。方法：本次探究中選取我院在2014年11月至2015年11月期間所收治的58例脛腓骨骨折患者作為樣本人群，利用隨機數(shù)字表法將所有患者均分，2組患者分別為研究組與對照組，每組內(nèi)患者例數(shù)是29例。給予對照組患者加壓鋼板內(nèi)固定手術治療，給予研究組患者帶鎖髓內(nèi)釘固定手術治療。結果：研究組患者臨床優(yōu)良率以及愈合時間均顯著性更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對比結果存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：給予58例脛腓骨骨折患者手術治療的臨床效果較為理想，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 脛腓骨骨折 手術治療 臨床療效

前言

脛腓骨骨折在臨床上較為常見，臨床上一般應用手術治療給予患者有效治療，手術方法主要包括加壓鋼板內(nèi)固定手術治療以及帶鎖髓內(nèi)釘固定手術治療，根據(jù)大量臨床實踐得出，給予脛腓骨骨折患者帶鎖髓內(nèi)釘固定手術治療的臨床療效明顯更佳[1]。本組探究中選取58例患者作為樣本人群，探究目的是為了深入分析58例脛腓骨骨折患者給予不同手術治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般性基礎資料

在我院采取自愿參與原則選取58例脛腓骨骨折患者參與本次探究，就診時間是2014年11月至2015年11月，分組方法是隨機數(shù)字表法。研究組患者中男女患者例數(shù)分別是19例、10例，患者年齡在68歲至6歲不等且中位年齡是（24.5±3.7）歲；對照組患者中男女患者例數(shù)分別是18例、11例，患者年齡在67歲至5歲不等且中位年齡是（25.0±3.9）歲。利用統(tǒng)計學分析辦法將2組患者的臨床資料進行組間數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)對比結果不存在顯著性差異且P>0.05，組間數(shù)據(jù)包括患者性別、年齡以及一般病情變化等，均無統(tǒng)計學意義存在。

1.2 方法

術前，給予2組患者抗休克治療以及脫水處理，給予患者出血部位止血處理并確保在患者生命體征平穩(wěn)后開始手術。

給予對照組患者加壓鋼板內(nèi)固定手術治療：協(xié)助患者取位平臥位并在患者脛骨前外側給予患者行切入操作，切口長度需要具體參考患者的骨折類型來確定，術中有效降低對患者骨折部位骨膜損傷，在進行骨片和骨折部位復位和固定時需要利用拉力螺釘進行治療且在骨折復位后選擇長度適中鋼板進行內(nèi)固定治療，內(nèi)固定位置是脛骨外側或者前外側，對于普通鋼板來說，利用一般螺釘將其擰入即可，異型解剖鋼板、動力加壓接鋼板選用時需要同時選用與之配套的螺釘進行內(nèi)固定治療[2]。

給予研究組患者帶鎖髓內(nèi)釘固定手術治療：協(xié)助患者取位仰臥位并將患者患肢擺放在屈髖外展體位，在患者脛骨結節(jié)以及髕骨下緣間作一5～8cm左右的縱形切口并沿著患者韌帶正中心行切開操作，在牽開韌帶時利用乳突拉鉤以便將脛骨平臺充分顯露出來，利用骨錐在結節(jié)上緣髕腱止點上方斜坡處鉆入骨皮質(zhì)并在閉合復位后或者骨折有限切開后實施導針插入操作，逐一給予擴髓操作后根據(jù)患者骨折情況決定是否給予髓內(nèi)釘?shù)固岵僮?，衡量是否給予患者骨折端加壓操作后利用鎖扣給予骨折近端鎖釘操作，對于存在陳舊性骨折不愈合情況的患者需要利用同種異體骨或者自體髂骨植骨來進行手術治療。

1.3 臨床療效判定標準

在術后6個月至12個月給予患者隨訪，隨訪3個月內(nèi)患者按期愈合且無疼痛存在，步態(tài)以及膝關節(jié)功能均恢復正常則判定為優(yōu)；患者在隨訪時間大于3個月仍然存在輕度疼痛且步態(tài)以及膝關節(jié)功能均未完全恢復正常，肌力恢復至正常時一半則判定為良；隨訪時間在3個月至1年內(nèi)，不符合以上標準時判定為差[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

給予本次參與探究的58例脛腓骨骨折患者所有臨床數(shù)據(jù)深入分析，分析軟件是SPSS19.0軟件，表示計量資料時利用（均數(shù)±標準差）的形式且行t檢驗，P<0.05時表示統(tǒng)計學意義存在；表示計數(shù)資料時利用率的形式且行X2檢驗，P<0.05時表示統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

對比2組患者的組間數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)明顯研究組患者更佳，組間數(shù)據(jù)主要包括臨床優(yōu)良率以及愈合時間，對比對照組而言，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情參見下表。

3 討論

脛腓骨骨折在臨床上屬于發(fā)病率較高的骨折疾病，診斷不具有復雜性，但是需要注意對合并脛前后動靜脈以及腓總神經(jīng)損傷進行仔細檢查以便于及早發(fā)現(xiàn)[4]，避免出現(xiàn)嚴重感染現(xiàn)象。

脛腓骨骨折的致病原因一般都是高能量損傷且骨折部位移位現(xiàn)象較為嚴重，感染率較高且不易于進行固定，手術治療后，愈合速度較為緩慢且易引發(fā)多種并發(fā)癥，因此，臨床上十分重視脛腓骨骨折患者的手術治療方法選擇。

目前臨床上主要應用加壓鋼板內(nèi)固定手術治療以及帶鎖髓內(nèi)釘固定手術治療來有效控制患者的病情發(fā)展，其中帶鎖髓內(nèi)釘固定手術治療的臨床療效較為理想，可避免干擾患者骨折塊的血運情況并進行閉合復位[5-6]，不強求解剖復位以及不增加骨折血運再損害程度并為骨折塊血運重建和愈合提供了一個有利的環(huán)境，可恢復脛骨長度并對多段粉碎骨折實施小切口直視下復位操作，防旋轉以及防短縮作用均比較明顯。

本次探究中，研究組患者臨床優(yōu)良率以及愈合時間分別是89.65%、（127.4±13.0）d，優(yōu)于對照組。

綜合以上理論得出，給予58例脛腓骨骨折患者手術治療的臨床效果較為理想，可有效縮短患者骨折部位愈合時間，值得將其作為有效手術方法在臨床上推廣和使用。

參考文獻

[1] 楊海波.60例脛腓骨骨折手術治療臨床效果探討[J].中外醫(yī)療，2015（17）：37-38.

[2] 逯登鵬.脛腓骨骨折手術治療的臨床療效[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（23）：78-78.

[3]袁義倫，蔣振營，曹珺，等.手術治療脛骨平臺骨折58例療效分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志， 2013， 16（5）：710-711。

[4]王星華.鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛腓骨骨折的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究， 2013， 06（12）：17-18.

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[6]王洪鳳.下肢骨折術后深靜脈血栓形成138例預見性護理[J].齊魯護理雜志， 2013， 19（14）：97-97.