鈕靖+張琪+田肖

摘 要 隨著我國對信息化建設力度的加強，醫(yī)療救護領域也迎來了一個嶄新的時代，移動車載救護是院內(nèi)急救在院前的延伸，能有效縮短院內(nèi)急救診斷的時間，它的工作效率直接關系到急救的成功率。

關鍵詞 車載醫(yī)療；醫(yī)療急救

中圖分類號 TP3 文獻標識碼 A 文章編號 2095-6363（2017）05-0065-02

1 研究背景和意義

隨著人民生活水平的不斷提高和生活節(jié)湊的加快，越來越多的人們開始關注健康及生命安全。這些改變也進一步加強了對醫(yī)療衛(wèi)生部門的要求。從近年來患者住院前的急救醫(yī)療服務來分析，醫(yī)生護士護理人員的素質有所提高，而且車載的硬件醫(yī)療設備也都有了明顯的改善，但是也仍然存在亟待解決的問題，例如一方面患者的病情及生病體征參數(shù)甚至是現(xiàn)場的治療程度都不能快速的傳達到醫(yī)院。這些問題將會導致醫(yī)院不能高效率地做好對患者進行急救的一些準備工作，使得急救工作降低效率，增加了病人的危險程度。另一方面，在現(xiàn)場的急救過程中有太多的未知因素，并且急救過程是一個移動運輸?shù)倪^程，即使是短距離的移動運輸，也不能提高急救現(xiàn)場的效率，也難得到醫(yī)院內(nèi)部專家醫(yī)生的急救支持。醫(yī)療信息數(shù)據(jù)的脫節(jié)，在一定程度上給急救系統(tǒng)的協(xié)調工作造成了影響。以救護車輛為運作載體的傳統(tǒng)急救模式主要是通過口頭傳達來完成的，不能滿足病患的需求。提高急救車載系統(tǒng)和醫(yī)院內(nèi)部信息數(shù)據(jù)實時傳遞和共享是現(xiàn)在醫(yī)學領域關注的重點，尤其對偏遠或農(nóng)村的患者治療以及對災區(qū)的醫(yī)療救護更是迫切需要解決的關鍵內(nèi)容。

在小有規(guī)模的醫(yī)院信息化建設和現(xiàn)在流行的遠程醫(yī)療系統(tǒng)逐步完善的基礎上，車載無線無線醫(yī)療系統(tǒng)的研究與應用也逐漸實現(xiàn)。車載無線醫(yī)療系統(tǒng)主要是為了讓傳統(tǒng)急救方式的缺點得到優(yōu)化和解決，同時可以解決現(xiàn)場急救與醫(yī)院內(nèi)部信息不對稱的現(xiàn)象，從而使急救運輸過程中的醫(yī)療機構信息化建設不再成為虛設。

2 車載醫(yī)療系統(tǒng)的整體設計

2.1 整體框架

本文以院前救助為切入點，設計了一個功能完備的車載醫(yī)療救助系統(tǒng)，醫(yī)院、120急救中心、急救車三者協(xié)助配合，高效地完成院前急救任務。而且在整個系統(tǒng)中醫(yī)院、120急救中心、急救車各部分都是可以擴展增加的，整個系統(tǒng)可廣泛用于大、中、小城市而不受限制。急救車中的醫(yī)療設備通過并行總線來接入車載移動服務器終端，對采集到的數(shù)據(jù)進行標準化處理，然后通過Web Service接口技術連接到120急救中心和醫(yī)院，正因為模塊化的設計和在技術上的松散性，使該系統(tǒng)忽略了各主體中設備的差異，有利于數(shù)據(jù)的共享，有利于在不同發(fā)展程度的城市中應用。

2.2 系統(tǒng)組成

車載醫(yī)療救護系統(tǒng)主要包括三大主體醫(yī)院、120急救中心和急救車，整個系統(tǒng)框架由6個部分組成，分別是呼叫應答系統(tǒng)、醫(yī)院的醫(yī)療監(jiān)控系統(tǒng)、車載導航系統(tǒng)、車載醫(yī)療系統(tǒng)、網(wǎng)關、視頻診療系統(tǒng)。這6個系統(tǒng)有機的組成一個整體，為患者的院前急救過程提供了方方面面的支持，提高了救助效率及安全性。

2.3 工作原理

整個救護系統(tǒng)要在醫(yī)院、120急救中心和急救車中建立呼叫應答系統(tǒng)，它們之間通過Web Service技術進行通信。醫(yī)院的呼叫應答系統(tǒng)向120急救中心注冊自己的Web Service接口地址，同時接收急救中心轉發(fā)過來的急救車的連接請求，建立連接后通過接口傳輸急救車內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)。120急救中心的呼叫應答系統(tǒng)接收各醫(yī)院的Web Service請求并記錄接口地址，進行管理并提供給急救車查詢，在接收到急救車的請求后，查找合適的醫(yī)院并向其轉發(fā)急救車的接口使急救車與醫(yī)院及時建立通信，同時120急救中心通過急救車內(nèi)的導航定位系統(tǒng)來跟蹤車輛。急救車內(nèi)的呼叫應答系統(tǒng)向120急救中心發(fā)送查詢請求，然后從那里獲取合適醫(yī)院的Web Service地址，通過地址與醫(yī)院建立連接，向醫(yī)院發(fā)送車內(nèi)醫(yī)療監(jiān)測數(shù)據(jù)。通過車內(nèi)的遠程視頻會診系統(tǒng)來實現(xiàn)醫(yī)生的院前實時診斷，獲得醫(yī)院的醫(yī)療建議。

2.4 系統(tǒng)特點

1）提高了急救的效率?；颊咴诩本溶嚨倪\送過程中已經(jīng)與要送至的醫(yī)院進行了病情數(shù)據(jù)的交流，通過視頻診療系統(tǒng)初步判斷了病情的發(fā)展情況，醫(yī)院醫(yī)生能夠提前做好醫(yī)療器械和藥物的準備，制定初步的治療方案。與傳統(tǒng)的救護系統(tǒng)相比能夠很大程度上提高救助效率，提高病?；颊叩纳媛省?/p>

2）打破了溝通障礙。急救車上的音視頻診療系統(tǒng)和各種醫(yī)療監(jiān)測設備能夠及時讓醫(yī)生了解病情，避免了傳統(tǒng)救助中僅靠通話描述不能夠準確傳達病情的溝通障礙，使醫(yī)院在應對重大突發(fā)情況時更井然有序。

3）掌握車輛位置。120急救中心和醫(yī)院都能通過急救車上的導航定位系統(tǒng)來實時掌握車輛所在位置、車速及還需要多久到達等信息，從而做好準備。

4）解決急救人員專業(yè)素質短板。醫(yī)院內(nèi)的專業(yè)醫(yī)師能夠及時了解病情，通過視頻來準確判斷，并給予一些準確的急救建議，這樣能夠補足院前急救人員專業(yè)素質不足的短板。

5）提高指揮調度能力。由于120急救中心管理有醫(yī)院的接口地址，可通過急救車所在位置和初步病情及醫(yī)院的急救資源使用情況來選擇合適的醫(yī)院進行運送，從而能夠更準確的指揮協(xié)調。

6）便于系統(tǒng)擴展。應用Web Service接口技術有利于異構系統(tǒng)間的通信，方便了系統(tǒng)的擴展。

7）提高通信效率。Web Service接口技術提供點對點間的快速傳輸，降低了系統(tǒng)的整體通信負載；120急救站統(tǒng)一管理Web Service接口地址，提高了查找的效率。

3 結論

車載醫(yī)療救護系統(tǒng)涉及到硬件、軟件及網(wǎng)絡等多方面技術，在硬件上要有車載的各種醫(yī)療設備、監(jiān)測傳感器、監(jiān)控攝像頭、通信設備等，在軟件上有數(shù)據(jù)采集編碼、醫(yī)療信息軟件、Web Service接口管理軟件等，在網(wǎng)絡上有Web Service接口協(xié)議、運營商4G網(wǎng)絡接口等。由于跨學科，所以當前的研究成果也不多，還需要涉及的學科研究人員一起積極探索和研究。不過隨著醫(yī)療行業(yè)的信息化建設，硬件設備的不斷發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)療必有廣闊的發(fā)展空間和市場，未來的院前醫(yī)療急救水平必然更好，更能保障患者的生命安全。

參考文獻

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