邱月平

【摘 要】 目的：觀察分析輕中度阿爾茨海默病（AD）患者聯(lián)合采用補(bǔ)腎填精方以及多奈哌齊治療的臨床效果。方法：選取2015-08-01至2016-07-31在南京市祖堂山精神病院就診的100例輕中度AD患者按照隨機(jī)抽簽法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（50例，聯(lián)合采用填腎補(bǔ)精方以及多奈哌齊治療）和對照組（50例，單獨(dú)采用多奈哌齊治療）， 通過簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（ MMSE ）、阿爾茨海默病評定量表（ ADAS-cog） 、日常生活能力評定量表（ADL）評價(jià)患者記憶功能、認(rèn)知功能、日常生活能力變化，對比兩組患者治療前后MMSE、ADAS-cog、ADL評分。結(jié)果：兩組患者治療后MMSE評分相對于治療前均有所升高（P<0.05），ADAS-cog評分、ADL評分相對于治療前均有所下降（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者治療后MMSE、ADAS-cog、ADL評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：輕中度AD患者采用補(bǔ)腎填精方聯(lián)合多奈哌齊治療的效果較為理想，可有效改善患者認(rèn)知功能、記憶功能以及生活自理能力，值得廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 補(bǔ)腎填精方 多奈哌齊 輕中度阿爾茨海默病 臨床觀察

阿爾茨海默?。ˋD） 是目前臨床最為常見的一種老年期癡呆疾病，該種疾病發(fā)病比較隱匿，疾病病程發(fā)展緩慢，患者往往表現(xiàn)為智能損害，具體癥狀是記憶力減退，難以順利處理熟悉事情，自身的理解力、判斷力也逐漸下降，不會很好的控制自己的情緒[1]。由于疾病的原因大大降低了AD患者的生活質(zhì)量，臨床治療上主要采用鹽酸多奈哌齊治療，但常常會出現(xiàn)惡心嘔吐、乏力及腹瀉等一系列不良反應(yīng)[2]。中藥的不良反應(yīng)較輕，在治療AD方面具有很大優(yōu)勢。為進(jìn)一步探討分析輕中度AD患者聯(lián)合采用補(bǔ)腎填精方以及多奈哌齊治療的臨床效果，本文對比分析了2015-08-01至2016-07-31在南京市祖堂山精神病院就診的100例輕中度AD患者分別采用多奈哌齊以及聯(lián)用補(bǔ)腎填精方治療的臨床效果。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-08-01至2016-07-31在南京市祖堂山精神病院就診的100例輕中度AD患者，排除了合并嚴(yán)重心肝腎等造血系統(tǒng)疾病患者、惡性腫瘤、其他精神性藥物濫用患者等?，F(xiàn)將100例患者按照隨機(jī)抽簽法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（50例）和對照組（50例），實(shí)驗(yàn)組中男29例，女21例；患者年齡65-83歲，平均年齡（68.9±8.9）歲；患者病程1-10年，平均病程（5.7±1.2）年。對照組中男27例，女23例；患者年齡65-83歲，平均年齡（67.4±8.5）歲；患者病程1-10年，平均病程（5.5±1.6）年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理并沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予鹽酸多奈哌齊（由山東羅欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）口服，剛開始給藥劑量為每次5mg，每天晚上睡前服用一次，連續(xù)服用一個(gè)月。后期根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)增加給藥劑量至每天10mg，每天1次。連續(xù)服用半年。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上配合補(bǔ)腎填精方治療，具體藥方如下：肉蓯蓉10g，地龍10 g丹參10 g，熟地黃10 g淫羊藿10 g，巴戟天10g，茯苓10 g，麥冬10 g，石斛10 g，山茱萸6 g，五味子6 g，石菖蒲6 g，川芎6 g，遠(yuǎn)志6 g，水蛭3 g。上述中草藥每天1 劑，晚飯前半小時(shí)服用，連續(xù)治療半年。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

通過簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、阿爾茨海默病評定量表（ ADAS-cog）、日常生活能力評定量表（ADL）評價(jià)患者記憶功能、認(rèn)知功能、日常生活能力。MMSE評分0-30分，評分越高說明患者認(rèn)知功能越好；ADAS-cog評分0-75分，評分越低，說明患者認(rèn)知功能越好；ADL評分20-80分，評分越低，代表患者生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選用SPASS11.0，通過（x±s）表示兩組計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)多個(gè)樣本率，采用方差分析多個(gè)均數(shù)對比結(jié)果，差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

兩組患者治療后MMSE評分相對于治療前均有所升高（P<0.05），ADAS-cog評分、ADL評分相對于治療前均有所下降（P<0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者治療后MMSE、ADAS-cog、ADL評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。具體情況見下表1。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床主要采用免疫、藥物以及神經(jīng)心理等多種措施治療AD患者，而治療原理就是干預(yù)各種假說病理機(jī)制，改善患者癡呆認(rèn)知障礙[3]。AD的主要病理改變是神經(jīng)原纖維、神經(jīng)細(xì)胞間炎性斑塊、突觸等發(fā)生改變，且神經(jīng)元喪失，也就是說患者乙酰膽堿水平明顯下降。乙酰膽堿和個(gè)人的記憶、學(xué)習(xí)等密切相關(guān)。多奈哌齊是目前臨床治療AD患者較為常用的一種藥物，屬于特異可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，有利于提高膽堿能神經(jīng)功能，同時(shí)服藥后可盡快使血藥濃度到達(dá)峰值，起效快。張華等[4]研究表明，多奈哌齊可有效改善輕中度AD患者的生活能力、記憶能力以及認(rèn)知功能。但是長期服用多奈哌齊，很容易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。本次實(shí)驗(yàn)研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者在多奈哌齊的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎填精方治療，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療后MMSE、ADAS-cog、ADL評分不僅明顯優(yōu)于治療前（P<0.05），同時(shí)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。這和王定雪等[5]研究報(bào)道結(jié)果基本一致。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為[6]，AD應(yīng)屬于祖國中醫(yī)學(xué)中“癲疾”、“呆病”等范疇，腎主智，腎虛則智不足。本次實(shí)驗(yàn)組患者采用的補(bǔ)腎填精方中肉蓯蓉、茯苓、淫羊藿、熟地黃、石斛、巴戟天等中草藥具有補(bǔ)腦髓、益精血等作用；地龍、川芎、丹參等中草藥具有疏通腦部經(jīng)絡(luò)等作用；遠(yuǎn)志、石菖蒲等具有協(xié)調(diào)水火的作用，有利于改善患者腦部血供、記憶能力以及精神?？偠灾a(bǔ)腎填精方治療AD患者的效果良好，眾多中草藥可達(dá)到調(diào)和氣血、益腎精、活血化瘀等效果，有利于改善患者的日常生活能力、記憶能力以及認(rèn)知功能。

綜上所述，輕中度AD患者采用補(bǔ)腎填精方聯(lián)合多奈哌齊治療的效果較為理想，可有效改善患者認(rèn)知功能、記憶功能以及生活自理能力，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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[4]張華，王峻，趙東杰. 補(bǔ)腎益智顆粒治療缺血性中風(fēng)后輕度認(rèn)知功能障礙療效觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（12）： 445-446.

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