蔣小惠

【摘要】 目的：探究血常規(guī)檢驗(yàn)的常見(jiàn)誤差原因。方法：選擇2015年4月-2016年4月在筆者所在醫(yī)院治療的71例患者為研究對(duì)象，采集患者的血液樣本，分析不同溫度、不同時(shí)間、不同取樣方式、不同采血位置對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果：隨著血液樣本放置時(shí)間的延長(zhǎng)，血液樣本的檢驗(yàn)結(jié)果也隨之發(fā)生變化，各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血紅蛋白吸管的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果與稀釋器、微量加樣器比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），常溫保存下的血液樣本中血小板、白細(xì)胞水平與冰箱保存比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；靜脈采血的血常規(guī)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)與末梢采血之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血液樣本的放置時(shí)間、保存方式、采集方式、采血位置都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)誤差造成影響。

【關(guān)鍵詞】 血常規(guī)檢驗(yàn)； 誤差； 原因

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.033 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）14-0060-03

血常規(guī)檢驗(yàn)是血液檢驗(yàn)的基本方法，是對(duì)血液細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)患者的血液變化情況來(lái)判斷患者的身體狀況，其檢測(cè)指標(biāo)一般包括三種血液細(xì)胞和血紅蛋白[1]。血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性對(duì)于指導(dǎo)醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者的病情，并根據(jù)實(shí)際情況制定合理的治療方案極為必要。本研究以筆者所在醫(yī)院患者為研究對(duì)象，探究血常規(guī)檢驗(yàn)的常見(jiàn)誤差原因，以期為血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性提供科學(xué)指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月-2016年4在筆者所在醫(yī)院接受治療的71例患者為研究對(duì)象，其中糖尿病患者15例，高血壓患者11例，婦科疾病患者10例，心腦血管疾病患者23例，其他疾病患者12例。男38例，女33例；患者年齡18～59歲，平均（36.58±4.12）歲。

1.2 方法

所有患者均于入院時(shí)對(duì)患者分別采用靜脈采血和末梢采血兩種方式采集3 ml血液進(jìn)行檢驗(yàn)，使用深圳邁瑞B(yǎng)S420全自動(dòng)生化分析儀對(duì)所有血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，相應(yīng)的檢驗(yàn)試劑盒由深圳邁瑞生物科技有限公司提供。采集完血液樣本后將其送交檢驗(yàn)。（1）分別在取樣即刻、2 h后、4 h后進(jìn)行檢測(cè)；（2）分別檢測(cè)血紅蛋白吸管、微量加樣器、稀釋器不同采樣方式下采集的血液樣本；（3）分別檢測(cè)在常溫下保存的血液樣本和4 ℃冰箱中保存的血液樣本。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較不同時(shí)間、不同取樣方式、不同保存方式下血液樣本的檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)指標(biāo)包括：紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t/F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間點(diǎn)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較

不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者的血液進(jìn)行檢驗(yàn)，患者的各項(xiàng)血液檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不同采樣方式血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較

研究發(fā)現(xiàn)微量加樣器和稀釋器兩種取樣方式采集的血壓樣本檢驗(yàn)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是血紅蛋白吸管取樣方式采集的血液樣本檢測(cè)結(jié)果與微量加樣器、稀釋器采集血液樣本的檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不同采血位置血液樣本檢測(cè)結(jié)果比較差異

靜脈采血的血液樣本各指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果與末梢采血血液檢驗(yàn)各指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 不同保存方式下血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果比較差異

8 ℃～28 ℃環(huán)境下保存的血液樣本各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果為：RBC：（4.31±0.75）×1012/L；WBC：（8.06±0.47）×109/L；PLT：（301.21±25.26）×109/L；HGB：（117.56±4.87） g/L。冰箱內(nèi)保存的血液樣本各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果為：RBC：（4.31±0.75）×1012/L；

WBC：（5.21±0.58）×109/L；PLT：（211.34±24.12）×109/L、HGB：（117.56±4.87）g/L。兩種保存方式下的血液檢測(cè)結(jié)果在WBC和PLT兩項(xiàng)指標(biāo)方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性對(duì)于確定患者的疾病類型、病情程度至關(guān)重要[2]。但是在實(shí)際操作過(guò)程中血常規(guī)檢測(cè)往往會(huì)受到各種因素的影響導(dǎo)致出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差。近年來(lái)醫(yī)學(xué)工作者逐漸開(kāi)始認(rèn)識(shí)到血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的重要性，開(kāi)始關(guān)注對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響因素進(jìn)行分析，相關(guān)研究不斷增多[3-5]。有研究指出血液樣本的放置時(shí)間、采集方式、采集位置、保存方式都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[6]。

本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院71例患者的血液樣本進(jìn)行研究，研究發(fā)現(xiàn)隨著血液樣本放置時(shí)間的延長(zhǎng)，其檢測(cè)結(jié)果也相應(yīng)的發(fā)生變化，RBC、PLT、WBC血液細(xì)胞水平明細(xì)升高，而HGB水平則明顯下降；在冰箱內(nèi)保存的血液樣本與常溫下保存的血液樣本進(jìn)行比較法發(fā)現(xiàn)PLT、WBC水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；血紅蛋白吸管取樣方式采集與微量加樣器、稀釋器采集血液樣本的檢測(cè)結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；末梢采血與靜脈采血的血液樣本檢驗(yàn)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果提示血液樣本的采集方式、采集位置、存放時(shí)間、保存環(huán)境都會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

血液樣本很容易受外界環(huán)境影響而與空氣中的微生物發(fā)生反應(yīng)，常溫環(huán)境下空氣中的微生物增多，因此如果將采集后的血液樣本置于常溫環(huán)境下血液成分很容易發(fā)生改變，RBC、PLT、WBC等血液細(xì)胞水平及HGB水平都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變；隨著血液樣本放置時(shí)間的延長(zhǎng)其發(fā)生的變化越大[7]。因此采集的血液樣本要盡快進(jìn)行檢驗(yàn)，如不能盡快檢驗(yàn)應(yīng)盡量將其存放于冰箱內(nèi)，減少其與空氣中微生物發(fā)生反應(yīng)的幾率。

此外血液采集方式、采集位置也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，采用血紅蛋白吸管采集血液會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成誤差，其主要原因在于血漿內(nèi)的很多有效成分附著于吸管壁上使各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)下降。末梢采血和靜脈采血是臨床上主要采用的兩種采血部位，其中指尖末梢的血管一般較細(xì)，并不能準(zhǔn)確反應(yīng)患者的實(shí)際血液狀況，因此會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)誤差[8]。

本研究通過(guò)對(duì)71例患者進(jìn)行實(shí)際臨床研究發(fā)現(xiàn)血液采集方式、采集位置、保存方式、放置時(shí)間都會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，這一研究結(jié)果與以上分析一致。

綜上所述，末梢采血、血紅蛋白吸管采集血液樣本、樣本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、常溫下保存都會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差，在臨床上應(yīng)盡量采取相應(yīng)措施避免誤差的發(fā)生。

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（收稿日期：2017-01-21）