王 浪,陳華更,李 紅,趙 麗,龐曉麗

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遠程護理發(fā)展現(xiàn)狀的文獻計量學分析

王 浪,陳華更,李 紅,趙 麗,龐曉麗

[目的]基于文獻計量學分析我國遠程護理發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的不足,為今后遠程護理的研究提供借鑒。[方法]通過檢索中國知網數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫以及中文科技期刊數(shù)據(jù)庫關于遠程護理的文獻,利用文獻計量學方法對文獻主題分布、發(fā)表年度、發(fā)文地區(qū)、作者情況、研究機構、期刊分布、引用和被引情況以及基金資助情況進行分析。[結果]共納入263篇文獻,通過分析獲知我國遠程護理理論研究相對較多,實踐性研究偏少;發(fā)達地區(qū)研究較多,欠發(fā)達地區(qū)研究較少;合作趨勢強,但機構合作欠缺;基金資助少,無專業(yè)期刊,文獻質量不高。[結論]遠程護理發(fā)展已進入發(fā)展階段,應該拓展該領域的研究廣度和深度,理論與實踐共同發(fā)展,加強學科間合作,加大科研基金投入,以此推動護理的發(fā)展。

遠程護理;發(fā)展現(xiàn)狀;文獻；計量學研究

遠程護理是指運用遠程醫(yī)護技術開展護理保健并指導護理實踐[1]。其廣泛運用于醫(yī)院、社區(qū)、家庭以及學校,主要包括遠程監(jiān)護、遠程家庭護理、健康咨詢與指導、護理管理以及教育培訓等內容[2]。遠程護理能夠不受時空的限制實施連續(xù)性的護理服務,能提高對慢性病、老年人的照護水平,降低衛(wèi)生保健服務成本,提高人群生活質量,因此這種護理模式越來越受到護理領域的重視[3-4]。遠程護理在國外發(fā)展較早,而在我國仍開展得相對較少,也比較局限。目前,我國存在醫(yī)療資源分布不均衡、老齡化趨勢嚴重、慢性病增長快、護士短缺等現(xiàn)狀[4-5],遠程護理的發(fā)展可以有效地彌補這些不足。故本研究利用文獻計量學方法,通過對歷年遠程護理方面文獻的分析,了解其在我國的發(fā)展現(xiàn)狀,分析其中不足,為更好地推動遠程護理在我國的發(fā)展提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 檢索方法 本研究由兩名研究者獨立制定檢索策略并進行檢索,經多次預檢索后,為權衡檢索的查全率與查準率,最終選取中國知網數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫以及中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(維普數(shù)據(jù)庫)作為文獻來源;以“(遠程)and(護理or護士)”為檢索式“模糊匹配”進行“關鍵詞”(萬方、維普數(shù)據(jù)庫采用“題名或關鍵詞”)檢索,數(shù)據(jù)庫檢索時間為建庫至2015年。

1.2 文獻納入、排除標準 納入中國知網、萬方、維普三大中文數(shù)據(jù)庫中有關遠程護理的文獻,經由兩名研究者對檢出文獻的題目及摘要進行閱讀,排除通訊、座談、會議紀要、會議報道、碩士論文、會議論文、簡訊、僅有摘要的文獻等與本研究內容不符的文獻;文獻信息不完整及有明顯錯誤的文獻;同一研究或重復發(fā)表的文獻。

1.3 資料提取及處理 利用NoteExpress軟件的文獻分析功能及Microsoft Excel 2007數(shù)據(jù)提取、統(tǒng)計功能,以文獻計量學方法對文獻數(shù)量、主題分布、發(fā)表年度、發(fā)文地區(qū)、作者情況、合著情況、研究機構、期刊分布、引用和被引情況以及基金資助情況進行描述和統(tǒng)計。

2 結果

2.1 檢索結果 依據(jù)檢索策略,經由兩名研究者檢索并刪除非納入文獻后,最終獲得文獻263篇,其中關于理論探討的文獻88篇(33.5%)，內容主要涉及遠程護理在臨床實踐、社區(qū)護理、管理以及教育中的引進及發(fā)展問題的研究);關于理論分析與應用個案舉例的文獻36篇(13.7%)，內容主要涉及醫(yī)院、家庭及學校的遠程護理相關軟件及網絡平臺的構建與開發(fā)，關于應用體會、對策探討的文獻61篇(23.2%)，內容主要涉及遠程護理模式應用后體會及對現(xiàn)存問題的探討;關于遠程護理調查研究類的文獻16篇(6.1%);內容主要涉及遠程護理教育及遠程疾病管理的相關調查，關于遠程護理實際應用及效果評價的文獻62篇(23.6%)，內容主要涉及遠程護理系統(tǒng)臨床應用及護理教學應用的效果評價。

2.2 年代分布 1995開始出現(xiàn)關于遠程護理的文獻(1篇),說明在此時期遠程護理開始在國內萌芽。1995年—2010年該領域在國內發(fā)展緩慢,文獻量緩慢增多。2010年后該領域的文獻量快速增長,2014年關于遠程護理的文獻達到49篇,而2015年顯示只有24篇可能與檢索限定時間為2015截止有關,相關期刊電子版還沒刊出。雖然關于遠程護理的文獻逐年增多,然而相對其他護理領域,遠程護理還正處于發(fā)展中,相關研究較少,文獻量較少。遠程護理發(fā)表文獻的年代分布見圖1。

圖1 文獻年代分布情況

2.3 發(fā)文地區(qū)分布 關于遠程護理的263篇文獻主要分布在28個地區(qū)。依據(jù)發(fā)文量從多到少排列,發(fā)文量≥10篇地區(qū)見表1?？梢钥闯?這些地區(qū)大多為發(fā)達的直轄市和沿海省份。

表1 發(fā)文地區(qū)分布情況(n=263)

2.4 作者情況 納入的263篇文獻中,獨著論文66篇(25.1%),2名作者合作篇數(shù)為62篇(23.6%),3名及以上作者合作篇數(shù)為135篇(51.3%),合著論文共197篇,合著率(合著論數(shù)/論文總數(shù)×100%)為74.9%,合作度(作者總數(shù)/論文總數(shù))為2.8。在263篇文獻的作者中,有護士職稱的68名,其中護士職稱1名,護師職稱13名,主管護師29名,副主任護師17名,主任護師8名。可以看出在遠程護理研究領域中級和高級職稱研究者較多,這也與主要研究科室在護理部相對應。

2.5 機構分布 本研究將263篇文獻作者所在機構分為3類。除去未刊出文獻機構的3篇文獻外,來自各級院校的103篇(39.2%);出自省市級醫(yī)院的152篇;出自其他機構的14篇;這其中包括同一篇文獻由不同機構合作創(chuàng)作8篇。由此可知,省市級醫(yī)院發(fā)表文獻較各級院校多,院校與醫(yī)院間合作少,共同創(chuàng)作的文獻量較少。在所刊出研究科室或研究部門中,由于多數(shù)文獻未刊出的研究科室或部門,所以對科室的統(tǒng)計存在不全。其中刊出文獻中,所涉及科室或部門位于前3位的為護理部13篇、信息處或信息服務中心12篇、院校相關教研室7篇,除這3個部門外還包括醫(yī)院的其他各大科室。

2.6 期刊分布 263篇文獻來源于132種期刊,該132種期刊中多數(shù)為醫(yī)學期刊,也包括一些電子信息方面的非醫(yī)學期刊,其中刊載遠程護理文獻數(shù)量排在前12位的雜志見表2。依據(jù)布拉德福定律[6],所有刊載期刊中,刊載論文數(shù)之和均未超過33%,所以無該領域核心期刊。

表2 文獻期刊分布情況

2.7 文獻引用和被引情況 263篇文獻的引文數(shù)量為1 892篇,其中中文引文1 290篇,英文引文602篇,篇均引文率(引文總數(shù)/論文總數(shù))為7.2。引用文獻中近5年的引文量為1 075篇,普萊斯指數(shù)[7](近5年引文量/引文總數(shù)×100%)為56.8%,符合醫(yī)學類期刊指數(shù)(48.3%～65.38%),同時說明內容新穎。該263篇文獻共被引774次,篇均被引2.9次。

2.8 基金資助情況 263篇文獻中,來自院校級基金資助15篇,市級基金資助9篇,省級基金資助26篇,國家級基金資助7篇。由此可看出遠程護理研究的基金資助率較低。見表3。

表3 基金資助情況

3 討論

3.1 遠程護理理論研究多于實踐研究 通過對遠程護理文獻主題的分布分析可知,遠程護理的理論研究較多,而實踐性研究相對較少。這可能與我國近幾年才開始重視該領域發(fā)展,致使護理信息化的研究局限,理論不完善,實踐缺乏有關[1，4]。雖然從發(fā)表年代看2013年、2014年該領域文獻量快速增長,但是實際應用性研究仍少于理論性研究。而實踐研究缺乏則難以推動該領域的持續(xù)性發(fā)展。因此要拓展研究的廣度和深度,完善理論發(fā)展,加強臨床實踐。

3.2 遠程護理研究區(qū)域發(fā)展不平衡 除研究內容不平衡外，該領域在我國地區(qū)的發(fā)展也呈現(xiàn)不平衡的現(xiàn)象。處于沿海的省份以及直轄城市發(fā)文量相對較多,而西部等欠發(fā)達的地區(qū)發(fā)文量非常少,這與欠發(fā)達地區(qū)資金的支持不足、信息技術的發(fā)展落后有關[8]。遠程護理將信息技術與醫(yī)療技術相結合,不受時間、地點的限制提供醫(yī)療護理服務,能夠有效彌補我國醫(yī)療資源區(qū)域分布不均衡現(xiàn)狀,降低醫(yī)療衛(wèi)生保健成本,提高人群生活質量[4,9]。因此要加強區(qū)域間合作,共同發(fā)展遠程護理,以此均衡醫(yī)療資源,減輕醫(yī)療壓力,提高醫(yī)療護理服務質量。

3.3 遠程護理研究交叉合作趨勢較強 從作者情況分析,文獻合著率為74.9%,說明該領域合作化趨勢較強;而合作度為2.8,即大多數(shù)文獻僅為2名或3名作者小范圍合作;刊出的研究者職稱顯示高級職稱研究人員相對較多。這些反映了該領域正處于發(fā)展階段,學科交融,研究存在一定難度,推行也較困難,需多名研究者共同合作以及上級領導支持。從作者所在科室或部門而言,信息技術方面部門與護理部研究較多,然而機構間合作較少,院校與醫(yī)院合作也不密切。不同機構間合作的缺乏將影響信息的共享,不利于該領域的持續(xù)性發(fā)展。因此,應該加強不同領域研究者共同合作,如信息技術方面專家與護理相關專家合作,共同促進其發(fā)展。

3.4 遠程護理研究質量不高 從刊載期刊情況而言,發(fā)文期刊零散,無專業(yè)性期刊,核心期刊刊載率低。263篇文獻中,對高質量的外文文獻的引用較少,被引的次數(shù)也不高,這些從側面反映了文獻質量不高。因此,應多借鑒國外研究經驗,結合我國的國情,提高研究質量,促進遠程護理的發(fā)展。另外,在263篇文獻中基金資助率較低,而遠程護理的發(fā)展需要應用到信息技術,需要大量資金的支持。因此，相關部門要加大基金資助支持力度,保障領域發(fā)展的資源需要,進而推動研究質量的提升。

4 小結

依據(jù)普賴斯科技文獻增長四階段理論[10],遠程護理正在迅速發(fā)展時期。護理研究者應該把握好該契機,在注重理論研究的同時也應該注重實際應用;加強不同知識背景研究者間的合作,加強學校與醫(yī)院間的合作,加大基金資助力度,創(chuàng)立專業(yè)期刊,以此促進該領域發(fā)展。同時,領域的發(fā)展離不開政府支持,政府應該均衡好不同區(qū)域的發(fā)展,發(fā)揮遠程護理便捷、經濟的優(yōu)勢,推動其在欠發(fā)達地區(qū)發(fā)展。

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(本文編輯孫玉梅)

Bibliometrics analysis of status quo of distance nursing

Wang Lang,Chen Huageng,Li Hong,etal

(Nursing College of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193 China)

王浪,碩士研究生在讀,單位：300193,天津中醫(yī)藥大學護理學院;陳華更、李紅、趙麗、龐曉麗(通訊作者)單位：300193,天津中醫(yī)藥大學護理學院。

信息 王浪,陳華更,李紅,等.遠程護理發(fā)展現(xiàn)狀的文獻計量學分析[J].護理研究，2017，31(16)：2026-2028.

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.16.032

1009-6493(2017)16-2026-03

2016-06-06;

2017-05-03)